Что вас беспокоит?
Какие статины пить?
Здравствуйте. Нужно назначить статины т.к высокий холестерин. К терапевту в нашем городе попасть сложно. Анализы прикрепляю.
Здравствуйте. Напишите, пожалуйста, артериальное давление и курите ли Вы? Данная информация нужна для расчета дозировки статина, так как просто данных об уровне холестерина, к сожалению, может быть не достаточно.
Курю. Давление в данный момент в норме. Повышалось когда началась пременопауза.
Поняла Вас. В таком случае целевые значения хс-ЛПНП, согласно таблице SCORE2 - 1.4. Для того, чтоб уровень ЛПНП снизился до нужного уровня, лучше всего принимать Розувастатин 20 мг по 1 таб 1 раз в день. Через 3 месяца лучше пересдать уровень хс ЛПНП, АЛТ И АСТ для оценки динамики. Так как если через 3 месяца мы не увидим целевые значения, то может быть придется повысить дозировку или же добавить Эзетемиб. Так же лучше всего придерживаться Средиземноморской диеты.
Хорошо, поняла вас, спасибо. А 20 мг это немного? Может с 10 пока начать, а то как то боязно сразу 20.
Нет, исходя из таблицы SCORE2 - 20 мг это рекомендуемый уровень. Переживать не стоит, так как статины достоверно безопасные и не оказывают негативного влияния на печень, не способствуют развитию Альцгеймера.
В вашем случае, учитывая курение (это еще один фактор риска), 10 мг может не хватить
Мне еще доктора посоветовали что лучше принимать Крестор. Или всё таки лучше Розукард?
Крестор и Розукард - это тот же Розувастатин, просто его торговые названия, но я бы рекомендовала остановиться на Кресторе
Спасибо поняла Вас. Спасибо за консультацию! 🌹
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте. Рeкoмeндую рассмотреть комплексный препарат Зенон начальная дозировка 10+10 (розувастатин + эзетимиб) - селективно снижает абсорбцию холестерина и некоторых растительных стеролов в кишечнике, а также подавляет эндогенный синтез холестерина. Либо с таким же составом Розукард-плюс помимо розувастатина в дозировке 5мг ,10 мг или 20 мг он содержит эзетимиб 10 мг - селективно снижает абсорбцию холестерина и некоторых растительных стеролов в кишечнике, подавляет эндогенный синтез холестерина.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
При повышении холестерина врачи рекомендуют
употреблять больше:
-овощи и фрукты
-большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
-Преобладание в рационе растительных масел.
-2-3 яйца в неделю
-Мясо рыбы, курицы и индейки.
* Количество соли минимальное.
Употребление воды из расчета 30 мл на 1 кг тела
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Роксера 10 мг вечером, в течение 3-4 месяцев, далее с рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций.
Скажите нет проблем с желчным пузырем?
Здравствуйте!
Обычно только по повышенному уровню холестерина не назначают сразу статины.
При повышении уровня общего холестерина, сдают развёрнутую липидограмму. Там оценивают уровень ЛПНП, НеЛПВП, ЛПВП.
При повышении уровня ЛПНП- рекомендуют выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек.
Если эти бляшки обнаружены, то рассматривают вопрос о приеме статинов. Как правило рекомендуют розувастатин 10 мг ( роксера розукард). Пересдают липидограмму через месяц. Если отмечается положительная динамика и холестерин снизился, то оставляют эту же дозу. Если нет, то увеличивают.
Липидограмму прикрепила
Узучила результаты УЗИ брахиоцефальных артерий и показали липидограммы
По результатам описывают признаки атеросклероза, в липидограмме повышение уровня ЛПНП, общего холестерина.
В таких случаях рекомендуют принимать розувастатин 10 мг 1 раз в день на ночь.
Показатели оценивают спустя 3 месяца приёма.
При положительной динамики оставляют 10 мг. При отсутствии положительной динамики или слабоположительной - увеличивают до 20 мг
Спасибо. Поняла.
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления!
Спасибо большое! 🌹
Здравствуйте
При выявлении атеросклероза на УЗДГ БЦА и гиперхолестеринемии - рекомендуют прием гиполипидемических препаратов группы статинов, например, Розувастатин вечером.
Лучше выбирать оригинальный статин, который реже вызывает побочные эффекты, например, Крестор
По липидограмме рекомендуют начать с дозы 10 мг вечером
Курите ли Вы? Давление поднимается? Сахарного диабета нет?
После старта гиполипидемической терапии необходим контроль липидов сыворотки через 8-12недель с повторной консультацией терапевта, коррекция дозировки по необходимости до достижения целевого уровня липидов, далее ежегодно
Контроль АЛТ, АСТ, билирубин, КФК проводится через 4–6 недель после назначения гиполипидемической терапии.
Курю. Сахар в норме.
В таком случае рекомендуют начать с приёма розувастатина 10 мг вечером, на практике лучше всего переносят прием оригинального препарата Крестор 10 мг
Либо роксера /розукард 10 мг
Тогда значит начну с Крестора.
После начала проводят контроль липидограммы через 2-3 мес для повторной оценки и возможно смены дозы при необходимости
Принятый ответ
Будьте здоровы🙏🏻 рада помочь! Если остались вопросы - пишите
Спасибо большое! 🌹
Здравствуйте!
Для того, чтобы начинать прием статинов, важно иметь на руках результаты:
- липидного профиля
- УЗИ сосудов головы и шеи ( наличие бляшек, утолщение КИМ может быть показанием к приему статинов)
Также для каждого пациента рассчитывается риск сердечно-сосудистых катастроф по шкале SCORE-2, исходя из них можно рассматривать, стоит ли начинать прием статинов
Для снижения уровня «плохого» холестерина врачи могут порекомендовать к приему омегу-3. Омега снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. жирные кислоты, содержащие в Омеге, благоприятно влияют на сосуды. Рекомендуют курсовой прием ( например Омакор, Solgar, NFO Омега, NOW Omega) в течение 2-3 месяцев.
Также врачи советуют придерживаться средиземноморской диеты
Можно рассмотреть к приему оригинальные препараты, не дженерики с наименьшими побочными эффектами , например крестор 10 мг - вечер (розувастатин). Он эффективно снижает уровень «плохого» холестерина и нормализует и стабилизирует ( не дает увеличиваться) атеросклеротическую бляшку
На фоне приема розувастатина важно контролировать через 3 месяца липидный профиль, а также АЛАТ, АСАТ, КФК. При появлении болей в мышцах на фоне приема - консультация терапевта с подбором иной липидоснижающей терапии
УЗИ и липидограмму прикрепила
Спасибо! По УЗИ сонных артерий стенка артерий утолщена и уплотнена неравномерно , есть утолщение комплекса интимы-медиа КИМ, до 1,2 мм - это считается умеренным
В начале правой внутренней сонной артерии есть бляшка до 1,8 мм толщиной и до 10 мм в длину. Она в основном твёрдая - гиперэхогенная, поверхность ровная. Просвет сосуды перекрыт незначительно до 20%
В подобных случаях , а также при повышении ЛПНП до 4,11 ммоль / л требуется прием Розувастатина в дозировке 10 мг - вечером , далее , минимум, чем через месяц, контроль липидного профиля
Розувастатин поможет оставить бляшку в том же виде, что она и есть, не даст ей увеличиться 🙏
Спасибо, а что лучше Розувастин или Крестор?
Лучше Крестор. Это оригинальный препарат, но он и подороже. Если обычный розувастатин стоит в районе 600-800 рублей, то крестор в районе 1700. Но Крестор - не дженерик. Он обладает более избирательным действием и считается наиболее эффективным препаратом с наименьшими побочными эффектами
Значит с него и начну. Спасибо большое за консультацию. 🌹
Принятый ответ
Пожалуйста.будьте здоровы ❤️
Принятый ответ
Добрый день )
По результатам узи у вас наблюдаются признаки атеросклероза + повышение уровня холестерина за счёт плохой фракции.
В такой ситуации действительно обычно рекомендуется начать прием статинов .
Зачастую, начинают с приема розувастатина 10 мг .
А так же необходимо соблюдать питание по принципу средиземноморской диеты :
* Зерновые, овощи и фрукты, содержащие сложные углеводы и большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
* Преобладание в рационе растительных масел.
* Умеренное употребление молочных продуктов. 2-3 яйца в неделю (белок не ограничивается).
* Рыбы, курица и индейка-это продуктами выбора, а постная говядина в рационе должна занимать второе место.
* Количество соли минимальное.
Так же если имеются вредные привычки ( алкоголь , курение ) , стоит отказаться , либо свести к минимуму .
И ввести физическую нагрузку в привычный образ жизни .
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 202016 ответов
- 7 Ноября 202023 ответа
- 17 Декабря 20205 ответов
- 31 Августа 202124 ответа