Гастроскопия

Алина Афанасьева19 Июня 2025

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результату ФГДС имеется дуодено-гастральный рефлюкс. Дуодено-гастральный рефлюкс – это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка.
Обычно в подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Медикаментозно в таких случаях назначают:
- ИПП (например, эзомепразол (нексиум) 20 мг в день за 30 мин до еды,
- Прокинетики (ганатон) - стимулирует моторику желудка, снижает рефлюкс, по 50 мг 3 оаза в день за 20-30 мин до еды
- Если беспокоит изжога, для быстрого облегчения симптомов - антациды (ренни, гастал) по 1т после еды
Кроме того, рекомендуют выполнить исследование на H.pylori (если вы этого еще не делали) с помощью дыхательного урезанного теста или обнаружение антигена в кале, экспресс тестирование во время ФГДС часто дает ложноположительный или ложноотрицательный результат, поэтому это не совсем точный метод. При положительном результате назначают курс эрадикационной терапии. Также рекомендуют выполнить УЗИ ОБП для исключения проблем с желчными путями.
Обычно, курс лечения в среднем составляет 4-8 недель.
Учитывая, что ФГДС вы делали в прошлом году, но лечение не проходили, возможно попробовать начать лечение. При неэффективности лечения- обязательно потребуется дообследование (повторное ФГДС, узи ОБП, общий анализе крови, биохимия)

Екатерина Юхневич19 Июня 2025

2.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Дуоденогастральный рефлюкс способствует забросу желчного содержимого 12 перстной кишки в желудок.
Также обращает внимание наличие воспалительных изменений в желудке и 12 перстной кишке.
Быстрый уреазный тест на хеликобактер- положительный, но очень часто он может давать ложно- положительные результаты .
В данном случае нужно дообследоваться : ( выполнить 13С уреазный дыхательный тест, либо сдать кал на антиген).
Важно сдавать анализ через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы ( разо, нексиум, омез , если принимали)

Необходимо не допускать приема большого количества или тяжелой пищи за 3 часа до сна;
-употребления определенных напитков, а именно:алкоголя,кофе с кофеином или без него;энергетических напитков;газировок;
Необходимо исключить продукты
- с высоким содержанием жиров;
-острой и жареной пищи;
-кондитерских изделий;
-продуктов с ментолом;
-кислых фруктов и ягод (в основном цитрусовых).

Что касаемо медикаментозного лечения , то показано применение препаратов на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель.
Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день перед едой ,14 дней
После обследования на хеликобактер , при отрицательном результате , добавить в терапию Разо 20 мг 1 раз в день, утром, за пол часа до еды ,4-8 недель .
При положительном результате- показана эрадикация

Татьяна Гугнюк19 Июня 2025

3.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По поводу хеликобактерной инфекции есть смысл лечится. Т.к. инфекция никуда не ушла. При сохранении болей после лечения хеликобактерной инфекции, рекомендуется выполнить фгдс повторно.
По результатам обследования рекомендую провести эрадикационную терапию ( кларитромицин это препарат рецептурного отпуска, также уточните аллергические реакции):
- амоксициллин 1000 2 р день 14 дней
- кларитромицин 500 2 р день 14 дней
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней
- далее ипп (омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) по 1 капс утром за 30-40 минут до еды до 2 недели
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- при возникновении горечи во рту рекомендую принимать ганатон 3 раза в день.