Что вас беспокоит?
Заложены уши
Добрый день, уже много лет закладывает нос и капаю ксимелином. Недавно начало закладывать уши. Обратился к лору, прикрепляю что он назначил и кт пазух. Капаю сейчас по ее рекомендации. Нос до сих пор закладывает поэтому раза 3 в день капаю кстлометазолин. Больше всего беспокоят уши, как мне быть, что делать. От лечения лора честно сказать изменений никаких абсолютно, единственное что просто стал ксимелин капать, ну и соответственно закладывает нос не так часто. Как мне вылечить уши, начитался уже что там может и отек мозга быть и начал переживать, подскажите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию симптомов и обследованию о. 2х сторонний тубоотит, о. 2х сторонний в/ч синусит .
Рекомендуется: лечение до курса.
Мгкс ( мометазон фуроат 50 мкг доза) по 1 впр*2 р.д. 2 недели затем по 1 впр*1 р.д.2 недели.
Ингаляции с аминокапроновой кислотой можно заменить на ингаляции с минеральной водой Ессентуки 4 . 4 мл масочно, самопродувание, массаж б/п.
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенному снимку рентген нет убедительных признаков, которые интерпретировались бы как проявления воспаления в пазухах. Но ренген не является достоверным методом оценки пазух так как является снимком только в одной плоскости.
В таких ситуациях рекомендуют выполнить КТ пазух носа - послойное исследования в трёх проекциях для более полноценной оценки состояния пазух. Также в таких ситуациях рекомендуют выполнить мазок из носа на риноцитограмму и анализ крови на общий иммуноглобулин Е для исключения косвенных признаков аллергии, как одной из частых причин длительного отёком в носу и потребностях в каплях
Туботит- это нарушение функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне отёка в носу
Аминакапроновая кислота в мазях и ингаляциях, тобрадекс не имеют никакого отношения к снятию отёков в носу в таких ситуациях, данные препараты нет никакого смысла применять в подобных случаях
Назонекс является одним из препаратов выбора для лечения длительного отёка в носу в таких ситуациях и его в подобных случаях рекомендуют использовать по 2 дозы 2 раза в день в каждую половину носа длительно курсом не менее 2-3 месяцев в чистый нос так как препарат обладает накопительным эффектом.
С чистым носом в таких ситуациях также рекомендуют выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом в том числе и на устройстве Отовент: надувать шарик носом- устройство можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Каждое упражнение стоит в таких ситуациях повторять по 3-4 подхода 2-3 раза в день
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом
Для уточнения диагноза в таких случаях при сохранении заложенности в ушах также рекомендуют выполнить тимпанометрию и тональную аудиометрию для оценки функции среднего и внутреннего уха
Принятый ответ
Здравствуйте
А проводили аудиометрию и тимпанометрию? Нет ли зуда в носу или частого чихания?
Описанную симптоматику зачастую связывают с отеком слуховой трубы, то есть ее дисфункцией, тубоотитом, что в целом и указал в описании врач
Основное лечение направлено на снятие отека с полости носа, носовых пазух, слуховой трубы
На самом деле из всего лечения целесообразно использовать только назонекс, но в правильной дозировке
В таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут орошают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней.
Также целесообразно выполнять гимнастику для слуховой трубы, самопродувание или на специальном устройстве отовент
При сохранении жалоб рекомендована очная консультация Лор-врача и выполнение аудиометрии и тимпанометрии
Валерия Александровна, аудиометрию проходил, было все в порядке. Зуда и чиханий не наблюдаю
Приложите результат аудиометрии.
Для диагностики тубоотита обычно рекомендуют пройти тимпанометрию.
Также учитывая давность жалоб рекомендуют дообследоваться. Сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), мазок из носа на флору для выявления патогенной флоры, а также проводят эндоскопический осмотр носоглотки для оценки устья слуховых труб, а также делают кт пазух носа для исключения скрытого воспаления.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Симптомы которые вы описываете характерны для евстахеита(воспаление в слуховой трубе, которая соединяет среднее ухо с носоглоткой). Часто это осложнение от носоглотки. В таком случае рекомендуется туалет носа морской водой, Риномарис(сосудосуживающие капли) по 2 дозы 3 раза в день 5-7 дней в сторону наружного угла глаза направив струю, через 10 минут высморкаться и Момат Рино/Назонекс (противовоспалительный спрей в нос) по 1-2 дозы 2 раза в день 1 мес. Упражнения на тренажёре Отовент ( продается в интернет магазинах), надувание воздушного шарика носом с помощью специальной насадки для носа. Так же дополнительными упражнениями для слуховой трубы, которые влияют положительно являются жвачку жевать, через трубочку пить и леденцы рассасывать.
Так же сдать оак с лейкоформулой, с-реактивный белок. Если анализ крови покажет воспаление бактериального характера, то препаратом выбора является антибиотик Аугментин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день до 10 дней.
Камил Ахмедович, добрый день. Я сдавал кровь, точно не помню какие показатели но все было в норме. На данный момент капаю уже две недели, снуп 2-3 раза в день( сильно закладывает нос и не могу убрать его) , эуфорбиум уже две недели и назонеус тоже 2 недели. Что изменить или оставить как есть?
Можно Снуп поменять на Оксифрин до 5 дней. Назонекс продолжить длительно, препарат накопительного действия. Если от Назонекс не наблюдаете положительную динамику, то можно заменить на Авамис. Авамис по 2 дозы 2 раза в день 1 мес минимум.
Постепенно надо отменять сосудосуживающие капли на фоне Авамиса.
Эуфорбиум можно убрать.
Принятый ответ
Здравствуйте
Уши скорее всего закладывают из-за дисфункции слуховой трубы на фоне нарушение рации полости носа
Такой ситуации рекомендовано выполнить дообследование
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, ОАК с лейкоцитарной формулой
2)Выполнить КТ пазух носа (Рентгена в данной ситуации не достаточно) и эндоскопию носоглотки чтобы исключить воспалительный процесс и оценить анатомические особенности строения полости носа и пазух
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, я смогу пройти все это через 3 недели. Насколько опасно это? Просто сейчас нахожусь на вахте и нет возможности обследоваться
Маргарита Александровна, сейчас капаю эуфорьиум и назонекс
Это не опасно, обследования можно выполнить, как появится возможность в плановом порядке
Маргарита Александровна, начитался просто что может пойти отек на мозг и начал переживать. Еще такой вопрос, может ли быть это сузялано с шеей? У меня каждое утро и в течении дня болит шея, остеохондроз.
На фоне остеохондроза тоже могут быть такие симптомы, но с большей вероятностью это на фоне тубоотита
Нет, в мозг отек не пойдет при тубоотите, не переживайте
Доброе утро🤗
По Вашему описанию и приложенным файлам можно предположить, что имеет место воспаление слуховых труб (нарушение функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне отёка в носу), по рентгенологическому снимку убедительных данных за воспаление в пазухах носа не выявлено.
В таких ситуациях рекомендуют выполнить КТ пазух носа - для более подробной оценки состояния пазух и носа. Также в таких ситуациях рекомендуют выполнить общий анализ крови, мазок из носа и анализ крови на общий иммуноглобулин Е для исключения косвенных признаков аллергии, как одной из частых причин длительного отёка в носу.
В таких ситуациях рекомендуют использовать не Назонекс, а лучше Риалтрис (он комбинированный, будет больше эффекта) по 2 дозы 2 раза в день в каждую половину носа длительно курсом не менее 2 месяцев в чистый нос (препарат обладает накопительным эффектом, является одним из препаратов выбора для лечения длительного отёка в носу), капсулы Карбоцистеина 375 мг 3 раза в день 7 дней.
С чистым носом также рекомендуют выполнять упражнения для слуховых труб:
1) самопродувание- резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом;
2) С помощью устройства «Отовент»-надувать шарик носом с зажатой другой ноздрёй небольших размеров.
Если остались вопросы, готов ответить, постарался максимально написать:) Хорошего Вам дня, будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 20201 ответ
- 23 Ноября 202017 ответов
- 9 Января 202125 ответов
- 5 Декабря 202112 ответов