Остеоартроз коленного сустава — вопрос №334993

Question

Остеоартроз коленного сустава — вопрос №334993

Владимир

10323 просмотра

2 ноября 2020

Месяц назад заболело правое колено . Сегодня сделал МРТ . Предварительный диагноз - остеоартроз коленного сустава . Подскажите как лечить это заболевание , есть ли безоперационные варианты . Заключение к МРТ в приложении .

Вопрос закрыт

заболевание

месяц

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

9 ответов врачей

- 1

Пожаловаться

Карасёва Светлана Владимировна, 2 ноября 2020

Терапевт, Врач скорой помощи

Добрый день , все зависит от степени поражения сустава.
Амелотекс 1,5 мл #6 в/и после еды
Местно долгит , хондроксид 3 р/д
Нольпаза 20 мг 2 р/д до еды мес
Алфлутоп 1,0 в/и через день #20-25
Ультразвук с гидрокортизоном на коленный суставе #10
Консультация ревматолога
Не болейте !

Пожаловаться

Алексеева Юлия Маратовна, 2 ноября 2020

Терапевт

Добрый вечер!
1. Если есть избыточная масса тела – снизить массу, потому как лишние килограммы давят на сустав, затрудняя его нормальную работу.
2. исключить физические нагрузки, при которых костное соединение функционирует в усиленном ударном режиме (бег, командные виды спорта, прыжки и пр.);
3. Начать приём нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия болезненных ощущений и отечности: диклофенак 25 мг 3 раза в сутки .
Вместе с ним обязательно омепразол (защитить желудок) 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды
4. Начать приём хондропротекторов длительное время (от полугода)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сафронова Юлия Владимировна, 2 ноября 2020

Нарколог, Невролог, Психиатр

Прикрепите мрт

Пожаловаться

Владимир, 3 ноября 2020

Клиент

Юлия, https://yadi.sk/d/UwZDPD-YXL82Pg это ссылка на МРТ

Пожаловаться

Владимир, 3 ноября 2020

Клиент

Юлия, я прикрепил заключение МРТ , на случай , если ссылка не будет открываться

Пожаловаться

Сафронова Юлия Владимировна, 3 ноября 2020

Нарколог, Невролог, Психиатр

Ок, я видела, обязательно носите наколенники или ортез проколите аылутоп по 2.0внутримышечно 10 раз через день прок те кальций и келтикан по1 капсуле сутки 40 дней, плавайте, при болях найз 100мг в день

Пожаловаться

Маевская Илона Игоревна, 2 ноября 2020

Терапевт

Здравствуйте, Владимир.
Приложите пожалуйста мрт

Пожаловаться

Владимир, 3 ноября 2020

Клиент

Илона, https://yadi.sk/d/UwZDPD-YXL82Pg это ссылка на МРТ

Пожаловаться

Владимир, 3 ноября 2020

Клиент

Илона, я прикрепил заключение МРТ , на случай , если ссылка не будет открываться

Пожаловаться

Маевская Илона Игоревна, 3 ноября 2020

Терапевт

Владимир, на мой терапевтический взгляд проблемы, рекомендовала бы рассматривать вариант артроскопии.
С таким заключением мрт консервативно вашу проблему не решить, к сожалению.

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 2 ноября 2020

Педиатр

Было бы неплохо посмотреть мрт, для того чтобы оценить размер проблемы. И понять какие жалобы У вас у самого

Пожаловаться

Владимир, 3 ноября 2020

Клиент

Наталья, https://yadi.sk/d/UwZDPD-YXL82Pg это ссылка на МРТ

Пожаловаться

Владимир, 3 ноября 2020

Клиент

Наталья, я прикрепил заключение МРТ , на случай , если ссылка не будет открываться

Пожаловаться

Хмель Владислав Александрович, 2 ноября 2020

Хирург

Здравствуйте, приложите МРТ. А обычный рентген делали?

Пожаловаться

Владимир, 3 ноября 2020

Клиент

Владислав, https://yadi.sk/d/UwZDPD-YXL82Pg

Пожаловаться

Владимир, 3 ноября 2020

Клиент

Владислав, я прикрепил заключение МРТ , на случай , если ссылка не будет открываться

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 2 ноября 2020

Ортопед, Травматолог

Остеоартроз - это обобщенное название большой группы дегенеративных изменений в коленном суставе. Одни из этих изменений требуют безусловно только оперативного лечения, с другими можно справиться консервативно. Консервативное лечение так же имеет свои особенности при различных формах остеоартроза.
Поэтому важно видеть протокол и заключение МРТ.
Прикрепите, пожалуйста, скрин.
Если это не возможно процитируйте дословно заключение из протокола МРТ. Без этих данных дать адекватные рекомендации и назначить полноценное лечение не представляется возможным. Вам уже выше "травматологи" список взаимоисключающих препаратов написали...

- 1

Пожаловаться

Владимир, 3 ноября 2020

Клиент

Константин, https://yadi.sk/d/UwZDPD-YXL82Pg это ссылка на МРТ

Пожаловаться

Владимир, 3 ноября 2020

Клиент

Константин, я прикрепил заключение МРТ , на случай , если ссылка не будет открываться

Пожаловаться

Лысиков Владислав Алексеевич, 2 ноября 2020

Ортопед, Травматолог

Необходимо прикрепить хотя бы заключение мрт. Артроз это обобщенное название.

Пожаловаться

Владимир, 3 ноября 2020

Клиент

Владислав, https://yadi.sk/d/UwZDPD-YXL82Pg

Пожаловаться

Владимир, 3 ноября 2020

Клиент

Владислав, я прикрепил заключение МРТ , на случай , если ссылка не будет открываться

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 3 ноября 2020

Хирург

Здравствуйте, Владимир !
К сожалению Вы не прикрепили результат МРТ , чтобы узнать какая ещё патология имеет место в суставе кроме артроза и чтобы узнать степень артроза тоже , потому я опишу как возможные варианты , так и лечение при каждом из них !
Если на МРТ отсутствует повреждение связочного аппарата сустава или их повреждение неполное (мениски, крестообразные , боковые связки и т.д.) и степень артроза ниже третьей (наихудшей), то Вам никакая операция не требуется , требуется только консервативное лечение с применением ХОНДРОПРОТЕКТОРОВ, НПВС, физиотерапевтического лечения !
Если у Вас артроз третьей степени , что маловероятно , то тогда только оперативное лечение , - замена сустава (эндопротезирование)!
Если у Вас полный разрыв менисков и (или) крестообразных связок , то требуется артроскопическая операция по резекции поврежденного мениска или восстановлению поврежденной связки !
Если же у Вас артроз первой - второй степени и с небольшими дегенеративными изменениями менисков, связок , то никакой операции не требуется, требуется лишь консервативное лечение !
Пишу Вам схему такого лечения :
- ХОНДРОГАРД, 100 МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО, ЧЕРЕЗ ДЕНЬ, №З, ДАЛЕЕ , ПРИ ХОРОШЕЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ , ПРОДОЛЖИТЬ ТАК ЖЕ ВНУТРИМЫШЕЧНО, НО УЖЕ ПО 200МГ.№21 ;
- ПРИ НАЛИЧИИ У ВАС ВОЗМОЖНОСТИ ПРИОБРЕСТИ ПРЕПАРАТ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ (они стоят около 5 тыс. рублей),РЕКОМЕНДУЮ ВВЕДЕНИЕ ТАКОГО ПРЕПАРАТА В СУСТАВ , ЧТО ДОЛЖЕН СДЕЛАТЬ ВАШ ТРАВМАТОЛОГ(ХИРУРГ)В ПОЛИКЛИНИКЕ;
- ГЕНИТРОН 15МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО , 1 РАЗ В ДЕНЬ, 6 ДНЕЙ;
- ГЕНИТРОН 15 МГ. ПО 1 ТАБЛЕТКЕ, 1 РАЗ В ДЕНЬ, (С СЕДЬМОГО ДНЯ), 2 НЕДЕЛИ ;
- ФОНОФОРЕЗ С ГИДРОКОРТИЗОНОВОЙ МАЗЬЮ, ОДИН РАЗ В ДЕНЬ НА ОБЛАСТЬ КОЛЕННОГО СУСТАВА №10 ;
- АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ КОЛЕННОГО СУСТАВА , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;
- ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта других препаратов ) ;
- НОШЕНИЕ НАКОЛЕННИКА.
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

Пожаловаться

Владимир, 3 ноября 2020

Клиент

Яков, https://yadi.sk/d/UwZDPD-YXL82Pg это ссылка на МРТ

Пожаловаться

Владимир, 3 ноября 2020

Клиент

Яков, я прикрепил заключение МРТ , на случай , если ссылка не будет открываться

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 3 ноября 2020

Хирург

Здравствуйте, Владимир !
Если сухо подходить лишь к заключению, не спросив Вас сколько Вы страдаете этим заболеванием, какое ранее проводили лечение , какой был эффект от проведенного лечения , то вывод однозначный : НУЖНО ОПЕРИРОВАТЬ !
Но, если у Вас проблема не очень старая , Вы пока ещё толком не лечили её , то куда торопиться , можно попробовать консервативное лечение , а по его результату уже судить ,что делать дальше !
По заключению МРТ в менисках , в крестообразных и боковых связках значимых изменений нет, их трогать не нужно !
Если, что то требуется сделать , проведя артроскопическую операцию ,то это с надколенником и вокруг неё:
устранение свободных фрагментов хряща, участков разволокнения, выравнивание (шлифование) его поверхности, краев, устранение неглубоких дефектов хряща, резекция жирового тела Гоффа.
Сказать Вам , что подобная операция гарантированно , в 100% приносит хороший результат , я не могу : бывают случаи, что и не очень помогла, редко, но бывает и такое ,что становится похуже ,чем было до операции !
Описав все "за" и "против", окончательный выбор оставляю за Вами !
Если Вы пока выберите консервативный вариант лечения, то схема лечения, что я Вам написал остаётся в силе, она адекватна изменениям в коленном суставе ! Могу лишь добавить к нему :
- ВВЕДЕНИЕ ПРЕПАРАТА ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ В СУСТАВ НЕ 1 РАЗ, А ТРЁХКРАТНО !
Удачи Вам !

Пожаловаться

Владимир, 6 ноября 2020

Клиент

Яков, добрый день . Проблема меня ранее не беспокоила , вот только наверное последние месяц-полтора . Да и сейчас беспокоит только во время спортивных игр , я играю в баскетбол . Хотелось бы в результате лечения продолжить играть в баскетбол и дальше .

- 1

Пожаловаться

Владимир, 6 ноября 2020

Клиент

Яков, если артроскопия поможет , меня это устроит , вопрос - сроки реабилитации после операции и сколько времени на нее уйдет , как будет проводится операция - под местным наркозом или полным и когда я смогу покинуть клинику .

Пожаловаться

Владимир, 6 ноября 2020

Клиент

Яков, большое спасибо !

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 3 ноября 2020

Педиатр

При такой степени от 2 до 4 размягчения хрящевых и костных структур, разрушение сустава нужна артррскопическая операция.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 11 человек,

средняя оценка 4.3

Комментарии к вопросу

Сергей Благонравов, 2 ноября 2020

класс.. 1500р и слетелись терапевты, педиатры, наркологи.. и все, кто нихрена не понимают в патологии суставов. отлично оформлен вопрос, море вариантов для рассуждений.. но начнем с того, что на МРТ артроз достоверно поставить очень проблемно. диагноз РЕНГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ. ну в общем, нет тут диагноза. нету. соответственно нет и лечения.

Анна, 12 мая 2023

Говорят эффективно колоть уколы в сустав, у меня нет таких знакомых,чтобы спросить, правда помог такой метод лечения.

Ярослав Дольников, 13 мая 2023

На следующий день после первого укола Хаймовис мне стало легче, это был первый день без обезболивающей таблетки после обострения остеоартроза. А после второй инъекции самочувствие улучшилось еще больше и меня колено не беспокоило вообще.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализа

6 ответов

18 января 2022

Алина, Владивосток

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа крови

2 ответа

18 января 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Зашимление седалищного нерва

2 ответа

25 января 2024

Лариса

Вопрос закрыт

Витамин д, Ige у ребенка в 3,7

2 ответа

22 марта 2024

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Безводный период

1 ответ

22 апреля 2024

Самира

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

класс.. 1500р и слетелись терапевты, педиатры, наркологи.. и все, кто нихрена не понимают в патологии суставов. отлично оформлен вопрос, море вариантов для рассуждений.. но начнем с того, что на МРТ артроз достоверно поставить очень проблемно. диагноз РЕНГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ. ну в общем, нет тут диагноза. нету. соответственно нет и лечения.
Говорят эффективно колоть уколы в сустав, у меня нет таких знакомых,чтобы спросить, правда помог такой метод лечения.
На следующий день после первого укола Хаймовис мне стало легче, это был первый день без обезболивающей таблетки после обострения остеоартроза. А после второй инъекции самочувствие улучшилось еще больше и меня колено не беспокоило вообще.

Тищенко Константин Эдуардович, 3 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-03T12:02:43+03:00

Посмотрел Ваше МРТ.
К сожалению консервативное лечение в Вашем случае не будет эффективным. Только артроскопия в примерном объеме:
1. Ревизия полости сустава с санацией и удалением хондральных тел.
2. Ревизия тела Гоффа с частичной резекцией.
3. Мозаичная хондропластика надколенника и передней поверхности бедренной кости.
4. Может быть что-то еще, что выяснится по ходу артроскопии.
Без операции никак. Никакое консервативное лечение не поможет. Эта операция - последний поезд перед эндопротезированием. Нужно соглашаться.
Эта операция позволит, как минимум, лет 10 ходить на своем суставе в удовлетворительном качестве.
С другой стороны, Вы можете еще на обезболивающих препаратах и гиалуроновой кислоте пару лет проходить и тогда уже будет идти речь о замене сустава (эндопротезировании). Выбирать Вам.

Мартиросян Яков Ашотович, 6 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-06T13:18:30+03:00

Здравствуйте, Владимир !
Если я Вас правильно понял , то проблема у Вас свежая и практически никакого консервативного лечения по этому поводу Вы не получили !
Если это так , то пока не стал бы Вам рекомендовать сразу соглашаться на оперативное лечение, учитывая , то ,что оперативное лечение не даёт 100% гарантии полного устранения проблемы ! Примерно в60% случаев отличные результаты , в 20% хорошие , в 15% удовлетворительные , а в 5% ухудшение !
Рекомендую Вам пока проведение консервативного лечения по схеме , что я написал ранее, думаю что это лечение Вам поможет ! Такое лечение займёт 1,5 месяца , после чего можно будет уже заниматься спортом на любительском уровне , а на профессиональном , - не ранее чем через 3 месяца от начала лечения !Эти сроки относительные , будут зависеть от результата лечения и от результата контрольной МРТ в конце лечения !
Что касается оперативного лечения то операция артроскопическая , при Вашей патологи она длится недолго , 30 - 40 минут ! Обезболивание проводится либо в виде общего наркоза либо эпидуральной (или спинномозговой ) анестезии!
В молодом возрасте предпочтение отдаётся общему наркозу !
Восстановительный период после операции примерно такой же : через 1,5 месяца любительский уровень, а через 3 - 4 месяца , в зависимости от результата лечения и контрольной МРТ , - профессиональный !
Я, сторонник пока консервативного лечения , а окончательный выбор оставляю за Вами !