Консультация травматолога /

Остеоартроз коленного сустава

916 просмотров

Месяц назад заболело правое колено . Сегодня сделал МРТ . Предварительный диагноз - остеоартроз коленного сустава . Подскажите как лечить это заболевание , есть ли безоперационные варианты . Заключение к МРТ в приложении .

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Добрый день , все зависит от степени поражения сустава.
Амелотекс 1,5 мл #6 в/и после еды
Местно долгит , хондроксид 3 р/д
Нольпаза 20 мг 2 р/д до еды мес
Алфлутоп 1,0 в/и через день #20-25
Ультразвук с гидрокортизоном на коленный суставе #10
Консультация ревматолога
Не болейте !
Терапевт
Добрый вечер!
1. Если есть избыточная масса тела – снизить массу, потому как лишние килограммы давят на сустав, затрудняя его нормальную работу.
2. исключить физические нагрузки, при которых костное соединение функционирует в усиленном ударном режиме (бег, командные виды спорта, прыжки и пр.);
3. Начать приём нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия болезненных ощущений и отечности: диклофенак 25 мг 3 раза в сутки .
Вместе с ним обязательно омепразол (защитить желудок) 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды
4. Начать приём хондропротекторов длительное время (от полугода)
Нарколог, Невролог, Психиатр
Прикрепите мрт
Клиент
Юлия, https://yadi.sk/d/UwZDPD-YXL82Pg это ссылка на МРТ
Клиент
Юлия, я прикрепил заключение МРТ , на случай , если ссылка не будет открываться
Нарколог, Невролог, Психиатр
Ок, я видела, обязательно носите наколенники или ортез проколите аылутоп по 2.0внутримышечно 10 раз через день прок те кальций и келтикан по1 капсуле сутки 40 дней, плавайте, при болях найз 100мг в день
Терапевт
Здравствуйте, Владимир.
Приложите пожалуйста мрт
Клиент
Илона, https://yadi.sk/d/UwZDPD-YXL82Pg это ссылка на МРТ
Клиент
Илона, я прикрепил заключение МРТ , на случай , если ссылка не будет открываться
Терапевт
Владимир, на мой терапевтический взгляд проблемы, рекомендовала бы рассматривать вариант артроскопии.
С таким заключением мрт консервативно вашу проблему не решить, к сожалению.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Было бы неплохо посмотреть мрт, для того чтобы оценить размер проблемы. И понять какие жалобы У вас у самого
Клиент
Наталья, https://yadi.sk/d/UwZDPD-YXL82Pg это ссылка на МРТ
Клиент
Наталья, я прикрепил заключение МРТ , на случай , если ссылка не будет открываться
Хирург
Здравствуйте, приложите МРТ. А обычный рентген делали?
Клиент
Владислав, https://yadi.sk/d/UwZDPD-YXL82Pg
Клиент
Владислав, я прикрепил заключение МРТ , на случай , если ссылка не будет открываться
Ортопед, Травматолог
Остеоартроз - это обобщенное название большой группы дегенеративных изменений в коленном суставе. Одни из этих изменений требуют безусловно только оперативного лечения, с другими можно справиться консервативно. Консервативное лечение так же имеет свои особенности при различных формах остеоартроза.
Поэтому важно видеть протокол и заключение МРТ.
Прикрепите, пожалуйста, скрин.
Если это не возможно процитируйте дословно заключение из протокола МРТ. Без этих данных дать адекватные рекомендации и назначить полноценное лечение не представляется возможным. Вам уже выше "травматологи" список взаимоисключающих препаратов написали...
Клиент
Константин, https://yadi.sk/d/UwZDPD-YXL82Pg это ссылка на МРТ
Клиент
Константин, я прикрепил заключение МРТ , на случай , если ссылка не будет открываться
Ортопед, Травматолог
Посмотрел Ваше МРТ.
К сожалению консервативное лечение в Вашем случае не будет эффективным. Только артроскопия в примерном объеме:
1. Ревизия полости сустава с санацией и удалением хондральных тел.
2. Ревизия тела Гоффа с частичной резекцией.
3. Мозаичная хондропластика надколенника и передней поверхности бедренной кости.
4. Может быть что-то еще, что выяснится по ходу артроскопии.
Без операции никак. Никакое консервативное лечение не поможет. Эта операция - последний поезд перед эндопротезированием. Нужно соглашаться.
Эта операция позволит, как минимум, лет 10 ходить на своем суставе в удовлетворительном качестве.
С другой стороны, Вы можете еще на обезболивающих препаратах и гиалуроновой кислоте пару лет проходить и тогда уже будет идти речь о замене сустава (эндопротезировании). Выбирать Вам.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Необходимо прикрепить хотя бы заключение мрт. Артроз это обобщенное название.
Клиент
Владислав, https://yadi.sk/d/UwZDPD-YXL82Pg
Клиент
Владислав, я прикрепил заключение МРТ , на случай , если ссылка не будет открываться
Хирург
Здравствуйте, Владимир !
К сожалению Вы не прикрепили результат МРТ , чтобы узнать какая ещё патология имеет место в суставе кроме артроза и чтобы узнать степень артроза тоже , потому я опишу как возможные варианты , так и лечение при каждом из них !
Если на МРТ отсутствует повреждение связочного аппарата сустава или их повреждение неполное (мениски, крестообразные , боковые связки и т.д.) и степень артроза ниже третьей (наихудшей), то Вам никакая операция не требуется , требуется только консервативное лечение с применением ХОНДРОПРОТЕКТОРОВ, НПВС, физиотерапевтического лечения !
Если у Вас артроз третьей степени , что маловероятно , то тогда только оперативное лечение , - замена сустава (эндопротезирование)!
Если у Вас полный разрыв менисков и (или) крестообразных связок , то требуется артроскопическая операция по резекции поврежденного мениска или восстановлению поврежденной связки !
Если же у Вас артроз первой - второй степени и с небольшими дегенеративными изменениями менисков, связок , то никакой операции не требуется, требуется лишь консервативное лечение !
Пишу Вам схему такого лечения :
- ХОНДРОГАРД, 100 МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО, ЧЕРЕЗ ДЕНЬ, №З, ДАЛЕЕ , ПРИ ХОРОШЕЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ , ПРОДОЛЖИТЬ ТАК ЖЕ ВНУТРИМЫШЕЧНО, НО УЖЕ ПО 200МГ.№21 ;
- ПРИ НАЛИЧИИ У ВАС ВОЗМОЖНОСТИ ПРИОБРЕСТИ ПРЕПАРАТ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ (они стоят около 5 тыс. рублей),РЕКОМЕНДУЮ ВВЕДЕНИЕ ТАКОГО ПРЕПАРАТА В СУСТАВ , ЧТО ДОЛЖЕН СДЕЛАТЬ ВАШ ТРАВМАТОЛОГ(ХИРУРГ)В ПОЛИКЛИНИКЕ;
- ГЕНИТРОН 15МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО , 1 РАЗ В ДЕНЬ, 6 ДНЕЙ;
- ГЕНИТРОН 15 МГ. ПО 1 ТАБЛЕТКЕ, 1 РАЗ В ДЕНЬ, (С СЕДЬМОГО ДНЯ), 2 НЕДЕЛИ ;
- ФОНОФОРЕЗ С ГИДРОКОРТИЗОНОВОЙ МАЗЬЮ, ОДИН РАЗ В ДЕНЬ НА ОБЛАСТЬ КОЛЕННОГО СУСТАВА №10 ;
- АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ КОЛЕННОГО СУСТАВА , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;
- ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта других препаратов ) ;
- НОШЕНИЕ НАКОЛЕННИКА.
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !
Клиент
Яков, https://yadi.sk/d/UwZDPD-YXL82Pg это ссылка на МРТ
Клиент
Яков, я прикрепил заключение МРТ , на случай , если ссылка не будет открываться
Хирург
Здравствуйте, Владимир !
Если сухо подходить лишь к заключению, не спросив Вас сколько Вы страдаете этим заболеванием, какое ранее проводили лечение , какой был эффект от проведенного лечения , то вывод однозначный : НУЖНО ОПЕРИРОВАТЬ !
Но, если у Вас проблема не очень старая , Вы пока ещё толком не лечили её , то куда торопиться , можно попробовать консервативное лечение , а по его результату уже судить ,что делать дальше !
По заключению МРТ в менисках , в крестообразных и боковых связках значимых изменений нет, их трогать не нужно !
Если, что то требуется сделать , проведя артроскопическую операцию ,то это с надколенником и вокруг неё:
устранение свободных фрагментов хряща, участков разволокнения, выравнивание (шлифование) его поверхности, краев, устранение неглубоких дефектов хряща, резекция жирового тела Гоффа.
Сказать Вам , что подобная операция гарантированно , в 100% приносит хороший результат , я не могу : бывают случаи, что и не очень помогла, редко, но бывает и такое ,что становится похуже ,чем было до операции !
Описав все "за" и "против", окончательный выбор оставляю за Вами !
Если Вы пока выберите консервативный вариант лечения, то схема лечения, что я Вам написал остаётся в силе, она адекватна изменениям в коленном суставе ! Могу лишь добавить к нему :
- ВВЕДЕНИЕ ПРЕПАРАТА ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ В СУСТАВ НЕ 1 РАЗ, А ТРЁХКРАТНО !
Удачи Вам !
Клиент
Яков, добрый день . Проблема меня ранее не беспокоила , вот только наверное последние месяц-полтора . Да и сейчас беспокоит только во время спортивных игр , я играю в баскетбол . Хотелось бы в результате лечения продолжить играть в баскетбол и дальше .
Клиент
Яков, если артроскопия поможет , меня это устроит , вопрос - сроки реабилитации после операции и сколько времени на нее уйдет , как будет проводится операция - под местным наркозом или полным и когда я смогу покинуть клинику .
Хирург
Здравствуйте, Владимир !
Если я Вас правильно понял , то проблема у Вас свежая и практически никакого консервативного лечения по этому поводу Вы не получили !
Если это так , то пока не стал бы Вам рекомендовать сразу соглашаться на оперативное лечение, учитывая , то ,что оперативное лечение не даёт 100% гарантии полного устранения проблемы ! Примерно в60% случаев отличные результаты , в 20% хорошие , в 15% удовлетворительные , а в 5% ухудшение !
Рекомендую Вам пока проведение консервативного лечения по схеме , что я написал ранее, думаю что это лечение Вам поможет ! Такое лечение займёт 1,5 месяца , после чего можно будет уже заниматься спортом на любительском уровне , а на профессиональном , - не ранее чем через 3 месяца от начала лечения !Эти сроки относительные , будут зависеть от результата лечения и от результата контрольной МРТ в конце лечения !
Что касается оперативного лечения то операция артроскопическая , при Вашей патологи она длится недолго , 30 - 40 минут ! Обезболивание проводится либо в виде общего наркоза либо эпидуральной (или спинномозговой ) анестезии!
В молодом возрасте предпочтение отдаётся общему наркозу !
Восстановительный период после операции примерно такой же : через 1,5 месяца любительский уровень, а через 3 - 4 месяца , в зависимости от результата лечения и контрольной МРТ , - профессиональный !
Я, сторонник пока консервативного лечения , а окончательный выбор оставляю за Вами !
Принятый ответ
Клиент
Яков, большое спасибо !
Педиатр, Терапевт, Массажист
При такой степени от 2 до 4 размягчения хрящевых и костных структур, разрушение сустава нужна артррскопическая операция.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу
Сергей
Сергей Благонравов, 2 ноября 2020
класс.. 1500р и слетелись терапевты, педиатры, наркологи.. и все, кто нихрена не понимают в патологии суставов. отлично оформлен вопрос, море вариантов для рассуждений.. но начнем с того, что на МРТ артроз достоверно поставить очень проблемно. диагноз РЕНГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ. ну в общем, нет тут диагноза. нету. соответственно нет и лечения.
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
210 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский медицинский инстит
Опыт работы: 31 год
Ольга Андреевна Юрташкина
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГМУ Министерства
Опыт работы: 4 года
Виталий Сергеевич Леонтьев
17 отзывов
Травматолог, Ортопед
Высшее
Опыт работы: 8 лет
Анатолий Михайлович Луганцев
4 отзыва
Травматолог
1960-1966 гг Ставропольский Государствен
Опыт работы: 53 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
На редкость внимательное и неравнодушное отношение к пациенту в сочетании с высоким...
[email protected], г. Москва
фотография пользователя
Просто огромное спасибо за разъяснения важных тонких моментов в консультации. Качество и...
— Наталья, г. Петрозаводск
фотография пользователя
внимателен, вежлив консультация помогла при сомнениях 100% однозначно
— Ирина