Что вас беспокоит?
Крапивница
Добрый день! Неожиданно 4 дня назад ночью началась крапивница, охватила бедра и руки. Выпил зодак, утром все прошло. В течение дня ничего не было. Вернулся с работы домой, вечером началось снова, охватило живот очень обильно, большими сросшимися вздутиями. Выпил супрастин, утром проснулся, ничего. Третий вечер - руки довольно обильно. Четвертый вечер - ноги незначительно. Крапивница была в детстве, потом несколько острых приступов было лет 20 назад. И более масштабно. Сдал общий анализ крови и с-реактивный белок. Результаты прилагаю. За несколько дней до приступа был неделю в отпуске, позволял себе много есть и пить) В день перед первым приступом крапивницы ел фрукты (мушмула, черешня, абрикосы). Также поставил за 2 дня до начала новый диффузор с резким запахом. Уже выбросил его. Других факторов пока не могу вспомнить. С чем это может быть связано? Как лечить?
Здравствуйте .
По описанию высыпаний можно предположить течение острой крапивницы.
Подозревать острую крапивницу можно, если:элемент существует меньше суток, исчезает и не оставляет следа (нет на месте высыпания синяка/пигментации/шелушения) а затем вспыхивает на других участках тела и зудит
Не всегда острая крапивница аллергия. Хот она, действительно,выглядит как аллергия, в реакции участвуют те же клетки (тучные клетки) и вещества (гистамин),что при аллергии, лечится как аллергия (приемом антигистаминных, чтобы блокировать процесс выброса гистамина из тучной клетки).Чаще всего эпизод острой крапивницы спонтанно разрешается в течение 10-14 дней, поэтому на данный период назначают антигистаминные препараты, например кестин 20 мг , фексофенадин 180 мг.
Антигистаминные препараты рекомендуется принимать заранее до появления высыпаний, а не по факту их появления.
При отсутствии эффекта от стандартных дозировок антигистаминных рекомендуется обычно увеличивать дозировку данных препаратов под контролем очного врача.
При распространённых высыпаниях и генерализованном зуде, отсутствии эффекта от антигистаминных рекомендуется введение системных гормонов курсом 3-5 дней (дексаметазон /преднизолон).
Пищевую аллергию мы можем заподозрить только при определённом тайминге возникновения реакции, если крапивница возникает в момент приёма пищи - 2 часа после неё, тогда мы можем подозревать пищевую аллергию.
Диффузор так же маловероятно является причиной крапивницы (чаще реакция на него может проявляться респираторными симптомами, симптомами со стороны глаз).
Эпизоды острой крапивницы могут возникать спонтанно, не имея под собой причины.
На момент эпизода высыпаний ограничить в рационе : цитрусовые, алкоголь, жирное, жареное,острое, маринованное, копченое, мёд, клубнику.
Лариса Михайловна, спасибо! А по анализу крови можно предположить из-за возникла крапивница? По описанию именно она, пятна исчезают через какое-то количество часов бесследно.
Общий анализ крови не используется в диагностике причин крапивницы. В целом, очень часто анализы при крапивнице не выявляют каких -либо отклонений от нормы.
Чаще всего она возникает спонтанно.
Но может возникнуть на фоне вирусной инфекции (даже когда инфекция находится в инкубационном периоде), может возникнуть на приём лекарственных препаратов (некоторые лекарства могут вызывать реакции даже спустя несколько лет от начала их приёма) .
В целом, эпизод острой крапивницы не требует обширного обследования.
Лабораторное исследование рекомендуется при хронической крапивнице, когда высыпания длятся больше 6 недель.
Принятый ответ
Николай, добрый день.
По Вашему описанию наиболее вероятно возникновение острой крапивницы, которая зачастую проходит самостоятельно в течение 2 недель.
В этот период показан прием антигистаминных препаратов 2-го поколения : эриус, Фексадин, кестин или аллераэй 1р в день, при неэффективности допустимо увеличить дозировку до 2,3,4 таб в сутки согласно клиническим рекомендациям по лечению крапивницы.
Также старайтесь придерживаться диеты с ограничением гистаминолибераторов: цитрусы, ягоды, фастфуд, кофе, колбасы, орехи, морепродукты и пить достаточное количество воды, это будет способствовать скорейшему разрешению сыпи.
Острая крапивница обследования не требует.
ОАК в пределах нормы.
При течении крапивницы более 6 недель обычно рекомендуется исключить глистные инвазии
( наиболее достоверный метод диагностики -кал трехкратно по Parasept) , нарушения в работе пищеварительной системы ( б/х расширенный, обследование у
г/ энтеролога ), гормональные изменения( гормоны ЩЖ, ТТГ, Т3,Т4 св, а/ т к ТПО) ,но достаточно часто причину найти не удается и основное лечение также заключается приеме антигистаминных препаратов до нормализации выброса гистамина тучными клетками кожи.
Если ранее употребляли эти фрукты и не было реакции, то скорее всего причина не в них.
Использование аромадиффузоров также врядли послужило причиной возникновения сыпи.
Здравствуйте!
В большинстве случаев крапивница появляется внезапно и исчезает бесследно в течение 24 часов, конечно, она может возвращаться. Крапивница обычно хорошо поддается лечению, включающего антигистаминные препараты 2го поколения в дозировке согласно официальной инструкции к препарату (цетиризин, левоцетиризин, лоратадин, дезлоратадин и другие) средним курсом на 7-14 дней. Наиболее частой причиной острой крапивницы в настоящее время доказано считаются вирусные инфекции. Аллергия, лекарства, укусы насекомых - относятся к редким причинам крапивницы.
При острой крапивнице обследование обычно не назначается.
При крапивнице обычно ограничивают потребление определенных продуктов- гистаминолибераторов(способствуют стимуляции клеток, отвечающих за выброс медиатора аллергии – гистамина.). Данные продукты не вызывают истинную аллергию, Высыпания зависят от количества потребляемого продукта.
К гистаминолибераторам относятся цитрусовые, шоколад, красные и оранжевые овощи, фрукты, ягоды, копчености, томаты, квашеная капуста, рыбные консервы, колбасные изделия, продукты с глутаматом натрия, красителями в составе. Кроме того, обычно рекомендуется отследить взаимосвязь крапивницы с физическими факторами (холод, тепло, травматизация кожи, стресс, физические упражнения).
Диффузоры, резкие запахи обычно не вызывают крапивницу. Вообще она часто возникают по неизвестным причинам. Если стандартная дозировка не убирает высыпаний, то назначаются повышенные дозировки(кестин20мг).
Юлия, если это вирус, то он как-то должен сказаться на общем анализе крови?
Не всегда. Анализы крови рекомендуется сдавать при хронической крапивнице, когда высыпания беспокоят более 6 недель.
Добрый день. Ваши симптомы — вероятно вызванны новым раздражителем (ароматизатором диффузора) или пищевой реакцией (фрукты). Крапивница могла быть спровоцирована усиленным питанием, алкоголем и контактом с аллергеном. ОАК и С-реактивный белок обычно при аллергии без инфекции могут быть в норме или с незначительными изменениями. Лечение назначаемое врачами в таком случае - антигистаминные препараты (Зодак по таб 10 мг 1 р/д , Супрастин по таб 3 р/д) принимать регулярно 7-10 дней, избегать потенциальных аллергенов, при сильном или длительном высыпании — обратиться к аллергологу для возможного назначения кортикостероидов ( например р-р дексаметазон 1.0 в/м 1 р/д коротким курсом 3 дня ) .
Алена Игоревна, спасибо большое. Правильно я понял, супрастин 3 раза в день? Я не усну с такой дозировки?) Я сейчас принимаю 1 раз в день Дезлоратадин и 1 раз в день Аллегра. Лучше перейти на супрастин и зодак?
Принятый ответ
при выраженной крапивнице супрастин можно 3 раза в день по 25 мг, но не у всех он может вызывать сонливость .Если вы уже принимаете дезлоратадин и аллегру вместе, то это высокая нагрузка на рецепторы, и лучше не добавлять третий антигистамин. Оптимально перейти на один из них и при необходимости комбинировать с неседативным препаратом, например дезлоратадин утром и зодак на ночь. Супрастин стоит оставить только на вечер при выраженном зуде или нарушении сна.
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 202126 ответов
- 8 Января 20222 ответа
- 12 Июля 20224 ответа
- 13 Августа 20225 ответов