Что вас беспокоит?
МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника, отёк костного мозга
Мне 35 лет, во время беременности стало больно вставать, если долго сидела, после родов боль не прошла, а стала только сильнее, когда не сижу, то чувствую себя лучше, если сижу, то потом испытываю сильную боль при ходьбе и особенно, когда снова начинаю сидеть. Никаких травм не было, роды были естественные 23.02.2025. Результаты МРТ очень взволновали и напугали. Подскажите, пожалуйста, к какому врачу нужно обратиться и какие анализы нужно сдать, чтобы врач смог поставить диагноз.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описан отек костного мозга в подвздошной кости. Не было ли травм, падений?
Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться? У родственников есть ревматологические заболевания?
Анастасия Юрьевна, травм и падений не было.
Да, расходиться нужно обычно. Ночью обычно боль не так беспокоит, только когда встаю к ребёнку быстро трудно это сделать. Когда лежу - легче, после того как сижу всегда больно, трудно встать.
У мамы артрит пальцев рук.
Если боли возникают больше в покое, а при физической нагрузке они уменьшаются, есть скованность и необходимость расходиться, боль длительная и только усиливается, то в таких случаях рекомендуется исключить ревматологическую патологию. При неврологических заболеваниях боли возникают после физической нагрузки и к вечеру и обычно острый период длится до 3 месяцев с медленным снижением интенсивности.
Ревматолог обычно направляет на ревмопробы (СОЭ, СРБ, ревмофактор, HLA-B27), но могут потребоваться и другие анализы
Анастасия Юрьевна, боль уже так давно и она такая сильная, что я не могу сказать, когда она усиливается. Привыкла терпеть и ждать, что всё пройдёт само по себе. Подскажите, пожалуйста, на онкомаркеры нужно сдавать? Начиталась, что такой диагноз бывает при онкологических заболеваниях.
Нет, сначала рекомендуется исключить ревматологическую патологию в таких случаях. По МРТ нет подозрения на онкопроцесс.
Анастасия Юрьевна, огромное спасибо 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отек костного мозга это одна из стадий формирования остеохондроза, остеохондроз относится к возрастным изменениям, есть у всех людей с 16-18 лет.
При наличии скованности в позвоночнике, особенно в ночные и утренние часы рекомендуется консультация ревматолога, обычно назначаются ревмопробы, например, общий анализ крови+соэ, срб, ревматоидный фактор, hla-b27, асло, аццп.
Если ревмопатологию исключат, то так может проявляться и хронический мышечно-тонический и болевой синдром(тк боль свыше 3-х месяцев).
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее и эффективнее.
Назначаются врачом очно, тк препараты являются рецептурными.
Марина Алексеевна, первостепенно сейчас сдать анализы и посетить ревматола, правильно?
Да, все верно, сначала к ревматологу, анализы можно сдать после консультации врача, вдруг еще что-то дополнительное назначат.
Марина Алексеевна, спасибо большое!
Марина Алексеевна, спасибо большое Вам за подробный ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае лучше очно показаться ревматологу , нейрохирургу, ортопеду
Можно сдать оак срб, HLA-B27
Вероятнее боль обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). Лечение всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю
Алена Алексеевна, огромное спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, а также анализ на HLA-B27. МРТ подвздошно-крестцовых сочленений для исключения сакроилеита. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Лилия Альбертовна, спасибо большое!
Будьте здоровы. Всего вам доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 202337 ответов
- 23 Августа 20235 ответов
- 7 Декабря 20233 ответа
- 19 Июня 20249 ответов