Что вас беспокоит?
Боли в левой ноге от паха и по всей длине
13.12.24 г. Была операция по удалению грыжи л4-л5 расширенная фораминотомия , ( беспокоило сильное натяжение и жжение правой ноги, и плюс она от самого бедра немного усохла). Сразу после операции основное натяжение ушло , осталось жжение правой ноги. Меня выписали со словами,потерпи пройдет. Проходили месяцы жжение сохранялось, около 4-5 месяцев, ходить с первых дней я не могла нормально нога была слабой, а где то через месяц после операции странные ощущения начались в левой ноге, как будто она начала уставать, поднывать , симптоматику по нервам начала давать она, и спустя полгода правая нога прошла ( делала блокаду), сейчас вкруговую болит левая нога, лежа может день болеть , день не болеть. Интенсивность боли разная. Как только я встаю 5-10 минут начинаются дикие спазмы по бокам обоих ног, но сильнее в левой, все начинается в пояснице и отпускает в ноги, все эти эффекты происходят в эти минуты. Мне сразу хочется сесть или лечь. Если лягу спазмы долго не отпускают и начинается онемение ноги ( от колена и до пальцем ног), онемение постоянно присутствует между большим и вторым пальцем , потом нужно либо выпить обезболивающие либо массировать, иногда пью что то успокаивающее и тоже проходит. Объездила многих врачей, никто ничего толком сказать не может, считают что связано боль с головой. Посещала ортопеда, он провел много тестов на КПС и тазобедренные суставы , сказал все норм ( я делала блокаду эпедурально за неделю или полторы до его посещения ) , не знаю может из за них ложно показало, что все в порядке. Прописывали антидепрессанты у меня на все аллергия кашель и зуд на руках кожа трескается до мяса. Так же габапентин от него так же аллергия в виде экземы по всему телу и боль усиливается от него. Пила все эти препараты разных производителей, реакция на все одна и та же. Смогла пропить Ванлафаксин месяц с ним пила цитрин, эффект был в первую неделю я даже гуляла, а потом он как будто перестал действовать, хотя дозировка увеличивалась по схеме врача. Физ лечения запретили из за того что образовалась киста ( серома) .да и у нас город очень маленький и нет ничего .Так же говорят сбросить вес , не удается из за того что лежу , уже практически год будет. Делала Энмг показало аксональное поражение малоберцового нерва слева и бедренного нерва с обеих сторон. До операции ездила на работу, но гулять не могла из за болей , что после операции та же картина, надоела такая жизнь, прошу помочь разобраться, что происходит ? https://disk.yandex.ru/d/_AxB2C9IZBbTFA- это файлы мрт от апреля это проходила 18.04.25 и файл Лиана он до операции 29.11.24 года
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На данном этапе уже, однозначно, имеет место хронический болевой синдром, который связан уже не столько с первоначальной проблемой, а с избыточной, длительной стимуляцией Ваших болевых центров на уровне головного мозга, которые самостоятельно уже не могут расслабиться и продолжают постоянно генерировать болевые импульсы - именно поэтому Вам и назначили антидепрессанты, чтобы нормализовать работу части головного мозга, ответственного за восприятие боли.
Уточните, в каких дозировках и какие препараты Вы пробовали, почему, в итоге, отменили венлафаксин?
Добрый день, как я писала развивается аллергия, кашель , начинаю задыхаться и руки трескаются до мяса и боли изначально только уходят в первую неделю, но спазмы остаются всегда. Ванлафаксин пропила месяц, спазмы только усиливались, его схема была от 37,5 начиная и увеличилась до 75 утром и 75 вечером, плюс у меня и так есть бруксизм , и он увеличился, и ночами я перестала спать от него. Дулоксетин с 30 начиная до 60 довести, симптоматика чуть лучше по аллергии, но руки в первый же день все потрескались. Прегабалин (лирика ) тоже самое с 75 начинали до 150, если не помогал то доктор сказал до 300 можно довести , мне хватило и 75 чтобы начался кашель и экзема началась
Тогда почему энмг показал такую картинку?
И еще вопрос почему блокада помогает и боль ушла с правой ноги ? По идеи наверное если это реакция от мозга то она была бесполезна или я ошибаюсь
ЭНМГ подтверждает, что есть компрессия нервов, что изначально могло давать болевой синдром, но суть именно в том, что болит слишком долго и сформировался хронический болевой синдром.
"Боли от головы" - это не значит, что нет причин для боли - они есть и это, как раз компрессия нервов, но из-за того, что слишком долго болит и слишком долго раздражались болевые центры - чтобы вылечить эту боль, нужны препараты, которые не только обезболивают, но и стабилизируют Ваши центры боли в головном мозге.
Блокада даёт эффект, потому что она блокирует сам нерв и тормозит передачу нервного импульса, но этот эффект может оказаться временным, поэтому нужно комбинировать с лекарственной терапией.
Учитывая реакцию на препараты, можно попробовать другие группы: амитриптиллин либо, при непереносимости, оланзапин
Спасибо за ответ и еще вопрос по МРТ у меня киста под швом, все говорят что она роли никакой не играет, сегодня я посетила врача, она сказала что может сдавливать так как она 2 см, так ли это ?
И посоветуйте пожалуйста препараты какие еще можно, аминотриптилин пила, у меня голова как в тумане, весь день нет сил от него
И как вы говорите компрессия есть нерва , а от чего ? Никто явной причины не видит совершенно, говорят что ее нет , просто мозг запомнил боль и выдает ее, но я с этим не могу согласится никак
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая , что боль носит хронический характер в таком случае препараты выбора антиконвульсант ( габапентин)
Или антидепрессант с противоболевым действием ( венлафаксин или дулоксетин)
Длительность не менее 9 мес
Добрый день, как и писала у меня аллергия, если пить к ним препараты против аллергии у меня развиваются сильные головные боли на фоне приема противоаллергических препаратов
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вас хронический болевой синдром, и в любом случае тут без антидепрессантов с противоболевым действием (амитриптилин, дулоксетин, венлафаксин) к сожалению не справится.
С лечащим врачом необходимо подбирать тот препарат, на который у вас не будет аллергической реакции.
С целью снятия нейропатической боли если у вас аллергия и непереносимость габапентина, то можно принимать карбамазепин
Добрый день, я это понимаю, но ведь нужно узнать что происходит с нервами этой ноги , и куда дальше копать никто не может сказать , все говорят МРТ полная норма , тогда что же может зажимать нервы ?
Принятый ответ
Здравствуйте,Лиана!
Скажите, пожалуйста, пробовали ли Амитриптилин? Он тоже обладает противоболевым эффектом, как и Венлафаксин. Рабочая дозировка 75 мг (то есть меньшие дозы не лечат). Длительность курса- минимум, 6 месяцев.
Очень жаль, что пошла реакция на препараты, но , значит, нужно пробовать другие.
Здравствуйте, да пила , мне плохо от него, голова как в тумане и состояние неясное, как будто сильное опьянение, пила по схеме начинала с малых доз. Самое важное что делать дальше помимо препаратов ? Нога немеет от колена и до самой стопы, и боль по все ноге
Возможно, на фоне приема антидепрессантов они пройдут
Спасибо, думаете компресссии нервов нет? По энмг ведь показало аксональное поражение бедренного нерва с двух сторон и грубое поражение игроножного нерва слева
Думаю, есть. Такие изменения можно только так объяснить
Тогда нужно причину найти , а вот где искать основной мой вопрос 🥲
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 20191 ответ
- 12 Сентября 20195 ответов
- 1 Ноября 20191 ответ
- 13 Декабря 20191 ответ