Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3353687

Что вас беспокоит?

Воспаление щитовидной железы

В феврале-марте этого года заболела шея, в районе кадыка, внизу и справа. Боль была при касании.Потом видимо прошло, меня не беспокоило. И вот вначале июня у меня появилась опять боль в этом месте, только уже сильней, и как-будто уплотнение . Температуры не было, отёка,покраснения не было, но боль при глотании, повороте головы , боль в нижней челюсти справа, стоматит справа(появляются друг за другом)в течении как раз этих 2 недель. Начала принимать Нимесулид( 10 дней)стало легче, боль всё равно есть,хоть еле заметная,уплотнение уже не такое,но голову закинуть назад проблема,как-будто натягивается что-то спереди.За время приёма НПВС температура поднималась до 37,но не каждый день.СОЭ с 22 увеличилась до 32. Врач на УЗИ сказала, что в этой области бешеный кровоток и он "горит". Я так понимаю, что это тиреоидит? И нужно принимать преднизолон? Или все-таки это непролеченая инфекция ещё с весны, например, и нужен антибиотик? Или противовирусные? Может ли быть так, что это осложнения после ковида, например, который я не заметила, или он прошёл бессимптомно,или ОРВИ,про который я уже забыла..Меня могло продуть в машине, потому что печка дула холодным воздухом именно в это место, и это было тоже зима-весна.. В этой же доле есть конгломерат из коллоидных узлов, но выше. За ним наблюдаю в течении 20 лет, гормоны, УЗИ, биопсия-всё в норме. Принимаю диеногест 2 мг последние 5 лет(без перерыва)после операций по гинекологии. Может ли это быть от переизбытка и долгого приёма гормона? УЗИ, анализы от 26.05 прикрепила, это перед НПВС, и от 17.05 во время приёма Нимесулид.

Узлы ЩЖ,эндометриоз кишечника. Огранич. Очаговая склеродермия.
42 года
20 Июня 2025·Просмотров: 172·Екатерина, Кострома

Принятый ответ

Здравствуйте

По представленным данным у вас есть данные за подострый тиреоидит.
Данное заболевание может иметь рецидивирующий характер.
Причина возникновения может быть в орви перенесенной накануне.

В случаях легкого течения подострого тиреоидита возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов: например, ибупрофен 800-1200 мг в сутки или напроксен 1000-1500 мг в сутки в течение 4-8 недель.

Так же потребуется контроль ТТГ , св т4, ОАК+СОЭ, СРБ в динамике

Преднизолон используется в случае тяжелого течения заболевания.

Татьяна Андреевна, с какой периодичностью нужно сдавать указанные анализы? После окончания приёма НПВС ? То есть через 1-2 месяца лечения? Или лучше перепроверить во время приёма,например ,через 2 -3 недели, после начала лечения,чтобы динамику посмотреть..Не слишком ли длительный приём, как он повлияет на ЖКТ и надо ли принимать омез или другую защиту?

ОАК и СОЭ , СРБ можно проконтролировать через 1-2 неделю
ТТГ чуть позже, через 4-6 недель

Татьяна Андреевна, могу я начать прием Налгезина? Посмотрела в нем Напроксен.

Да, можно
У вас боли в области шеи выраженные, есть повышенная температура тела?

Татьяна Андреевна, температура последние 4 дня время от времени поднимается до 37 , не больше. Боль тоже так же, то посильней, что даже в челюсть отдает,то вроде полегче и я могу даже потрогать в месте уплотнения.
Купила налгезин форте 550 мг и нексиум 20 мг.
Налгезин принимать только, если чувствую боль, или конкретно 2 таб. в день? Хватит 10 дней приема? Или по самочувствию..просто я уже 10 дней пропила Нимесулид 100 мг 2 раза в день.

Учитывая, что симптомы заболевания сохраняются, то в таком случае обычно рекомендуется ародолжить прием НПВС (минимально на 10 дней- далее потребуется решить вопрос по результатам анализа клинической картине)

Татьяна Андреевна, благодарю Вас!

Будьте здоровы 🌸

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас больше данных за подострый тиреоидит он может развиваться после инфекционных заболеваний, если нимесулид не снимает боль можно преднизолон 20 мг в день. Контроль соэ и срб через 2 недели. После того как они снизятся и боль перестанет беспокоить дозу преднизолона можно снижать на 5 мг в неделю до полной отмены. Подострый тиреоидит может позже вернуться, если даже вылечили правильно

Ленар Равилович, спасибо.
То есть 2 недели по 20 мг в день, далее 15 мг в день в течении 7 дней, затем по 10 мг в день в течении 7 дней, т.д? А потом контроль по анализам? Или достаточно сдать после приёма 2 недель по 20 мг, увидеть динамику и начать снижать..

Ленар Равилович, можно ли просто посидеть на ибупрофене или напроксене, например 1-2 месяца?

Нпвс так долго не рекомендуется принимать. Соэ и срб позже ещё раз можно будет сдать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.