Что вас беспокоит?
Давление, анализы
Здравствуйте. У меня такая ситуация. Ещё со школьных лет начало скакать давление (в те года до 140/100), чувствовала себя плохо, ставили врачи всд. Детство было очень тревожное из-за родителей, решила, что с этим связано. Доходило до ужасных панических атак. Так и жила. После 1х родов ситуация усугубилась и давление чаще стало проявлять себя показателями до 160. Обследовали. Поставили АГ1. Вторые роды. Укладывали на стационар, обследовали : мрт головы, узи сосудов, узи органов и тд - все в норме. Почка только одна ниже нормы, это ещё по узи в школьное время описывали. Диагноз АГ1, подобрали мне препарат вамлосет, ад в норму пришло на этом препарате. каждые 6 мес по рекомендации стационар для профилактики (массаж, физио, капельницы, стандартное обследование). 3 роды, мне 39. После родов давление через месяц начало скакать до 200/110, я думала аппарат сломался. И эти цифры были ближе к вечеру и только в положении лёжа, сидя меньше показывали (160-170 на 100). Я жила вызывала скорую, мне ставили вв магнезию сируйно и все заканчивалось, давление снижалось, я успокаивалась до следующего вечера. Жила в этом ужасе до похода к кардиологу. Кардиолог назначила нифедипин по 10мг каждые 6 часов. Помогал, но цифры в течении дня все равно были то 125,то 145,то 150 на 85-100. Опять все обследовали, все в пределах нормы, только вторая почка опустилась после родов. Анализы ттг, т3, 4-норма. И вот я завершила грудное вскармливание, наконец-то, тк принимать 10 мес нифедипин тоже было ужасно-тахикардия, красные постоянно глаза, горение лица... меня перевели обратно на вамлосет в дозе 5/80 *1 рд, вчера первую таблетку выпила. В течение дня ад было в норме. Под утро давление 140/95. Но я всю ночь просыпалась и измеряла ад, тк боялась резкого перехода на другое лекарство и эффекта отмены нифедипина. Помимо всего на следующей неделе по назначению буду проходить смад на вамлосете, капельницы магнезию и мексидола, плюс уколы витамина группы Б. Тут я в интернете наткнулась статью про опухоли надпочечников. Что сдают анализы на метанефрины... Я конечно проходила обследование почек и надпочечников (узи и узи их сосудов) и ничего плохого, но! Почему ни один врач не предложил мне сдать такой анализ??? Пишут Аг и все и купируют повышение ад. Что вы скажите по всей моей ситуации? Нужно ли сдавать этот анализ? Может ли моё ад зависеть от отпущения почек в принципе? Вамлосет по сути не выдержал стойкое снижение ад на сутки, раньше держал. Или этот препарат не сразу оказывает антигипертензивный эффект? Я бы конечно хотела склоняться к тому, что на фоне реальной Аг у организма был стресс в виде родов третьих, нагрузки материнства, увеличения жидкости в организме за счёт лактации и бессонных ночей, что все придёт в норму... Но статья про надпочечники землю из под ног сбила. Читала, что при данном заболевании ад сложно снизить, но у меня же снижалось.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Когда впервые отмечалось повышение АД вам провели исследования ( МРТ головы, узи сосудов, узи внутренних органов). Данные исследования необходимо проводить для и обучения причин вторичного артериальной гипертензиии. Одной из причин вторичной гипертензии действительно может быть опухоль надпочечников - феохромацитома. Как правило, данную опухоль видно по результату узи. Если бы были подозрения на нее, то анализ на катехоламины и метанефрины были бы назначены, в ином смысле сдавать их смысла нет. Гипертензия при наличии опухли надпочечников протекает непредсказуемо, скачки давления возникают резко и до очень больших цифр, но так же быстро и купируются. Привычные препараты от давления (в том числе которые вы принимаете) при наличии данной опухоли не снижали бы АД! Поэтому, маловероятно что причина повышение ад - опухоль надпочечников.
Нефроптоз (опущение почки) сам по себе не вызывает гипертензию, но может
провоцировать боли, дискомфорт, иногда нарушение оттока мочи.
Обычно терапевтический эффект от препаратов развивается спустя 1-4 недели приема препарата (когда он накапливается в крови). Сколько по времени вы уже принимаете вамлосет после отмены нифидепина?
СМАД - это ключевой метод для оценки контроля давления в течение суток. Поэтому хорошо, что вы его сделаете. На фоне терарии будет понятно подходит ли вам данные препараты, или возможно стоит искать замену.
Иногда страх перед давлением сам провоцирует его повышение ("гипертензия белого халата"). Поэтому старайтесь минимизировать стресс и тревогу в жизни.
Алина Игоревна, вчера первую таблетку вамлосет выпила.
Обычно накопительный эффект и стабилизация давления возникает уже через 1-2 недели приема (в среднем)
А когда у вас смад запланирован?
Алина Игоревна, в этот пн
Три дня конечно недостаточный срок, чтобы полностью оценить эффективность препарата, однако все равно будет понятно, хотя бы в какое время происходят скачки АД и до каких максимальных цифр.
Что касается метанефринов, то если вдруг решитесь, то обычно сдают анализ крови на свободные метанефрины.
Обязательно перед сдачей:
- Не принимать препараты, влияющие на катехоламины (терациклиновые антибиотики, резерпин, хинидин, транквилизаторы, адреноблокаторы, ингибиторы МАО в течение 4 суток до исследования, но вы маловероятно что то из этого принимаете)
- также необходимо избегать стресса, кофе, шоколада, бананов, авокадо, сыр и алкоголя за 2–3 дня.
В целом, данное исследование не является необходимым для вас (так как феохромацитома по описанным симптомам маловероятна), однако если вы хотите полностью исключить все состояния, которые могут повышать АД, то для спокойствия можно сдать.
Алина Игоревна, спасибо за ответ.
Всего вам доброго!🌹
Алина Игоревна, а что вы скажете по поводу мексидола. Мне его невролог предложила, я согласилась, но не купила ещё. Неоднозначное мнение по поводу этого препарата. Может что полезнее прокапать вместе с магнезией. Кардиолог магнезию назначила вв.
Мексидол это препарат из группы ноотропов. К сожалению, в настоящий момент препараты из этой группы не доказали своей эффективности ни в одном крупном рандомизированном исследовании, поэтому принимать его или нет решать только вам.
Но с позиции доказательной медицины, такие препараты обычно не рекомендуются.
Принятый ответ
Добрый день
Вам не обследовали надпочечники,потому что гипертония при их патологии имеет несколько другой окрас.
Это давление,не снимающееся ничем,кризовое,это ожирение,растяжки на теле,сахарный диабет
Создается впечатление,что да,небольшая гипертония у вас есть
Но
Давление «скачет» из за тревожно-депрессивного фона.
И именно это и мешает его стойко урегулировать
Поэтому.Вамлосет 5/80 вы оставьте
Но
Целесообразно добавить к нему противотревожный препарат
Например,атаракс 25 мг по половинке два раза
Я думаю вопрос именно в этом
Елена Борисовна, а мексидол с этим не справится?
Мексидол-это антиоксидант с недоказанной эффективностью
Он вообще ни с чем справиться не может
Елена Борисовна, тогда не понимаю для чего мне его назначили вв.
Кардиолог назначила магнезию 10*10, невролог попутно предложила мексидол и комбилипен,на что я согласилась. Ещё препараты не купила, тк со среды начнутся процедуры. Может мексидол заменить чем-нибудь более полезным для сосудов? Подскажите пожалуйста.
Вообще ничего из этих препаратов не целесообразно
Свое видение я вам изложила
Нужно добавить противотревожные
Вопрос будет решен
Елена Борисовна, спасибо за ответ.
Елена Борисовна, а после родов давление под 200 это небольшая гипертония? Очень же высоко было. Почему так происходит? Ни один наш врач не даёт мне ответа.
При тревожно-депрессивной симптоматике давление и выше 200 может быть
По типу панической атаки
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас очень высокий уровень ад и действительно непонятно почему ни один врач не направил вас к эндокринологу для исключения эндокринных причин АГ. Проверить их нужно обязательно , В таких случаях сдаётся кровь на ренин, альдостерон, ренин- альдостероновое соотношение , слюна на Кортизол в 23:00 либо суточная моча на Кортизол, и суточная моча на метанефрины, норметанефрины. Если будут отклонения тогда делается КТ надпочечников с контрастом. То есть необходимо исключить альдостерому, кортикостерома, и феохромоцитому. Обязательно позвоните в лабораторию и уточните там подготовку К данным анализу, они требуют отмены всех мочегонных ,антигипертензивных средств и не только уточните в лаборатории обязательно
У вас уже АГ 2 ст,, Но поскольку Вы меряете давление на лекарствах возможно уже перешла И на аг3 ст.
С таким давлением ходить просто опасно, Однако сейчас вам нужно перейти на препараты короткого действия а не пролонгированного, так как в день когда вы будете делать СМАД, и лучше сделать его вместе с Холтером сразу нужно будет отменить препараты от давления иначе результат будет неверный, а если препарат пролонгированного действия то он будет продолжать действовать во время того как вы делаете СМАД. Обязательно Эхо-кг и УЗИ бца, коагулограмму, липидограмму. Если не делали.
Опущение почек само по себе не даёт гипертензию. Также вам обязательно надо посидеть от офтальмолога посмотреть сосуды глазного дна.
Мексидол хороший препарат с успокаивающим эффектом, У вашего организма конечно сейчас после родов стресс Поэтому лучше сходить к неврологу чтобы он выписал Фенибут Этот препарат намного сильнее мексидола успокаивает, конечно тревожность также влияет на давление и повышает его.
Дарья Александровна, спасибо за ответ.
А по узи нельзя увидеть опухоль надпочечника?
И может сразу кт сделать, нежели кучу анализов сдавать?
Здравствуйте. Анализов тут совсем немного. По УЗИ можно увидеть опухоль надпочечника если она очень большая. Однако даже если она большая или маленькая на КТ которую только видно она может быть гормонально не активная. Поэтому анализы в любом случае сдавать придётся И это может быть даже не опухоль а гиперплазия просто.
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 202028 ответов
- 30 Июня 202011 ответов
- 2 Августа 20202 ответа
- 11 Сентября 202018 ответов