Что вас беспокоит?
Набор веса
С сентября по апрель питалась правильно, сбросила 15 кг! В мае расслабилась! В итоге на сегодняшний день +10кг. Нормально ли это?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Обычно в случае, когда после диет или соблюдения правильного питания рацион резко меняется, то такой набор веса может быть
Но все равно рекомендуют пройти обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин на 3-5 день цикла
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
Какой рост и вес?
Цикл стабилен?
Рост 155 вес 90
Цикл стабилен
Тогда этих обследований будет достаточно
Не рассматриваете медикаментозный вариант снижения веса (естественно после обследований)?
Рассматриваю уже любой вариант 😩
Есть несколько видов препаратов для снижения массы тела. Принимать можно только один из них
Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Тирзепатид (Тризетта), Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия), на 2 - Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), на 3 - Орлистат (Листата)
Под цифрой 1 инъекционные, снижают чувство голода и замедляют опорожнение желудка. За счет этого чувство насыщения дольше
Сибутрамин снижает чувство голода
Орлистат помогает не всасываться примерно 30% жиров из пищи
Перед началом терапии нужно еще сделать узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин
Если значимых отклонений не будет по обследованиям, то уже можно будет выбрать один из препаратов
А кака продолжительность приема к примеру скажем Тирзетты?
Продолжительность использования по современным стандартам не ограничена в случае хорошей переносимости. Можно использовать до достижения целевого веса
А побочные эффекты у него есть ?
Не вредит ли этот препарат здоровью ?
Из частых, но допустимых ПЭ - тошнота, отрыжка, тяжесть в эпигастрии, изжога, изменение консистенции стула (чаще в сторону запоров). Эти эффекты объясняются тем, что пища в желудке дольше задерживается
Обычно при возникновении этих симптомов (если они не сильно выражены) назначают симптоматическую терапию
Если нет заболеваний ЖКТ, то обычно данные препараты не несут вреда
Перед применением нужно сдать все вышеперечисленные анализы? Либо достаточно узи брюшной полости и щетовидной железы?
Нет. Анализы тоже нужно сдать. Они покажут, есть ли противопоказания к использованию терапии, нет ли органических причин лишнего веса
В списке этих анализов есть кровь на гармоны?
Да. Это гормоны щитовидной железы и кортизол (его смотреть в слюне вечерней), пролактин
Кровь на половые гормоны не нужно, так как цикл стабилен
А рез-ты узи и анализа крови вам можно прислать?
Да, конечно можно
Хорошо, Спасибо
Задавала в этом приложении вопрос о том, что на коже головы, где волосы корка как перхоть)
Определили что это соберейный дерматит! И назначит консультацию эндокринолога
В случае себорейного дерматита исключают гормональные нарушения. В списке анализов достаточно их будет и по этой проблеме
Добрый день, подкрепите рез-ты узи
Подкрепила
Здравствуйте
По узи щитовидной железы без значимых отклонений.
По узи ОБП изменения могут быть обусловлены наличием лишнего веса. По поводу взвеси в желчном пузыре проконсультироваться в плановом порядке с гастроэнтерологом
Противопоказаний со стороны узи к использованию препарата нет
А тризетта есть упаковка 5 мг и 2.5 мг, без разницы?
И к примеру квинсента дешевле.
Есть ли смысл брать тризетту? Она гораздо дороже
Или же препараты, которые вы пересилили на 1 месте одинаковые по эффективности?
Нет. Начинать с 2,5 мг
Можно начать с Квинсенты. Если на фоне ее использования на максимальной дозе в течение 3 месяцев не будет эффекта, тогда уже можно будет перейти на Тризетту (она считается посильнее)
Тризетта эффективнее остальных
Посмотрите пожалуйста прикрепила набор тризетты, его можно взять?
Можно. Обычно сначала используют 2,5 мг в течение минимум 4 недель. Если на дозе 2,5 мг эффекта не хватает, то переходят на 5 мг
Загрузила который 2,5 мг, посмотрите он?
Его мне хватит на месяц?
При этом я должны соблюдать какое то питание?
И сколько +- кг должно уйти, чтоб понять эффективен он или нет?
Да. Он
У каждый дозы своя упаковка
Сначала 2,5, потом 5 - 7,5 - 10,0 - 12,5 и 15,0. Дозировка 15 является максимальной
Если на любой из дозировок вес уходит хорошо, то увеличивать ее не нужно
Увеличение дозировки не чаще, чем 1 раз через 4 недели
От доз 2,5 и 5 особого эффекта не ожидаем, они чаще для того, чтобы организм «привык» к препарату
Получается дозировка 5 все равно нужна будет ?
На месяц как раз и должно хватить
Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Сказать, на сколько снизится вес, нельзя. Здесь все индивидуально
Если на дозе 2,5 не будет эффекта в снижении аппетита и веса, тогда перейти на 5. И так далее
Здоровым считается снижение веса на 3 кг в месяц (может быть и больше на практике)
Поняла , спасибо
Завтра пришлю анализ крови
Хорошо, буду ждать
Доброе утро, загрузила анализ крови
Здравствуйте
Повышение эритроцитов и гематокрита может говорить о недостаточном питьевом режиме в виде чистой воды
По остальным показателям без значимых отклонений
Получается тризетту принимать можно ?
Еще один анализ загрузила
Из списка не увидела биохимический анализ крови, это важно
Его не сдавали?
Прикрепила
Витамин Д снижен
Восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
Ферритин снижен. Норма его минимум 45.
Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Холестерин повышен
Рекомендуют начать прием Омеги 3 1000 мг (Омакор) по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать анализ на липидный профиль
По остальным показателям без значимых отклонений
Противопоказаний со стороны анализов нет
Загрузила витамины, которые у меня есть! Они подойдут?
Принятый ответ
Омегу можно оставить
Витамин Д лучше один из тех, что я писала выше в сообщении
За эффективность этого витамина Д ничего сказать не могу
Большое спасибо
Здравствуйте.
При резкой смене рациона такое возможно, что вес возвращается.
В таких случаях рекомендовано сдать анализы на: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, амилаза, холестерин, глюкоза крови), пролактин+ макропролактин на 3-5 день цикла, ТТГ, ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).
Если правильное питание и физическая активность не помогают в снижении веса, можно рассмотреть медикаментозное лечение.
Можно поподробнее про медикаментозное лечение ?
Начнем с более простых это Орлистат/ксеникал/листата, они действуют через ЖКТ, надо принимать с жирной пищей, бывают частые позывы в туалет, поэтому для работающего человека не особо подходит.
Далее редуксин/голдлайн, они центрального действия, подавляют аппетит, противопоказаны при высоких цифрах давления и при приеме антидепрессантов.
На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Лираглутид(энлигрия/саксенда) уколы делают каждый день и Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) уколы 1 раз в неделю. Они подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Эти препараты применяют как при СД 2типа так и при ожирении.
Тирзетта(тирзепатид) новый эффективный препарат для снижения веса. Начальная доза тирзепатида составляет 2,5 мг один раз в неделю. Через 4 недели, при отсутствии эффекта снижения веса хотя бы на 3 кг за месяц, дозу
следует увеличить до 5 мг один раз в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать с шагом 2,5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы. Максимальная доза препарата 15мг в неделю.
Очень важно во время применения препарата формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.
А кака продолжительность приема к примеру скажем Тирзетты?
До получения желаемого эффекта.
Не вредит ли этот препарат здоровью ?
И есть ли у него побочки?
Если его принимать по показаниям, исключив противопоказания ( медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит), то негативно на организм не влияет.
Из побочных реакций бывают: изжога, отрыжка, тяжесть в эпигастрии, нарушение стула.
Здравствуйте !
. Есть лишний вес . В таких случая рекомендовано дообследование - оак - глюкоза , гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле ) - Ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии
А можно подробнее узнать о медикаментозной терапии?
Существует несколько препаратов для снижения веса
- к первой группе относятся Лираглутид , Семаглутид и тд ( изучить и склочить противопоказания )
- Редуксин- (Изучить и исключить
противопоказания , см инструкцию)
Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Здравствуйте. Если правильное питание даёт результаты то конечно же после нарушения вес начинает возвращаться, значит опять начинайте правильно питаться, низкокалорийная диета, увеличивайте физическую активность. Можно сдать кровь на ттг, ферритин, витамин д, глюкозу, креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, узи органов брюшной полости, если есть багровые растяжки то вечернею слюну на кортизол, узи щитовидной железы, если будут узлы сдать кровь на кальцитонин, можно попробовать если есть желание следующие препараты, орлистат, сибутрамин, лираглутид, семаглутид, тирзепатид
А данные препараты не несут вреда здоровью?
Не несут если нет противопоказаний, поэтому стоит обследоваться
Добрый день
Нет
Это не нормально
Если Вы создали чрезмерный дефицит и загнали свой обмен в угол
Естественно,когда вы снова начали есть,организм решил,что война закончилась только на время и надо скорее взять и усвоить все что дают
Рацион должен быть незначительно дефицитным
Оптимальная потреря веса 2 кг в месяц
И в целом он должен быть таким всю жизнь
Ну и имеет смысл консультация с психологом по расстройствам пищевого поведения
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 202312 ответов
- 22 Ноября 202311 ответов