Что вас беспокоит?
Щитовидная железа
У моей мамы есть заболевание щитовидной железы. Сдала анализы , назначили лечение. Лечилась, один из препаратов назначили пить пожизненно (L-тироксин). Спустя 2 года началось учащенный пульс 133, перепад давления, иногда кашель как спазм в горле. Сдали снова анализы крови выявилось новое отклонение. Приложу все фото анализов и узи.
Здравствуйте
По узи объем железы в норме. Узелков нет. Имеются признаки АИТ. Изменения узи не критичны
Какая дозировка тироксина на данный момент?
Сейчас ТТГ повышен
На повышение ТТГ могут влиять следующие факторы:
- прибавка в весе
- заболевания ЖКТ в стадии обострения
- неправильный прием препарата
- дефицитные состояния (например, железодефицит, дефицит витамина Д)
- прогрессирование АИТ
Скажите, в весе не прибавляли? Нет ли заболеваний ЖКТ в стадии обострения или дефицитных состояний?
Препарат принимаете верно? Правила ниже
👇🏻
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Если препарат принимается верно, то достаточно прибавить 25 мкг к имеющейся дозе с контролем ТТГ через 6-8 недель
Анализ на эти антитела больше сдавать не нужно. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно только то, что они повышены
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Учащение пульса не связано с работой ЩЖ. Это может быть в случае тиреотоксикоза (его нет).
При высоком ТТГ может повышаться давление (но чаще за счет диастолического - «низкого»)
Кашель и спазм в горле не связаны обычно с такими показателями, так как значимых структурных изменений нет. Другие причины - ГЭРБ, заболевания лор органов, остеохондроз, тревожное состояние
В этом случае рекомендуют консультацию оториноларинголога, гастроэнтеролога, невролога и терапевта
Нет, в весе не прибавляет, заболеваний жкт нет, начала после припаратов худеть
Тогда можно предположить прогрессирование АИТ. То есть при АИТ самостоятельная функция железы постепенно снижается, что повышает потребность в препарате
Какая сейчас дозировка?
L-тироксин бросила пить 3 дня назад, до этого пила регулярно и раз в день L-тироксин 100. Пить препарат бросила потому что начал повышаться пульс и скачки давления
Так как причина не в гормонах щитовидной железы, то прием препарата нужно возобновить, иначе произойдет еще бОльшая декомпенсация гипотиреоза, что может повлечь за собой развития осложнений (в том числе сердечно-сосудистых заболеваний)
Дозировку в случае повышения ТТГ как сейчас рекомендуют увеличить до 125 мкг. Цель ТТГ 0,4-4,0 на фоне терапии
Капает еще капельницы утром в больнице
Что именно капают?
Капают цитофлавин, колят милдронат и пьет для печени Эссенциале
Принятый ответ
На фоне цитофлавина хоть и редко но могут возникать тахикардия и повышение давления. Так же тахикардия может быть на фоне использования милдроната
Здесь лучше с лечащим врачом обговорить этот момент
Здравствуйте !
Какая доза тироксина сейчас ?
В таких случаях рекомендую принимать Тироксин Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
узи щитовидной железы - объём в норме , узлов нет
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
По жалоб в таких случаях рекомендуется консультация невролога , кардиолога , гастроэнтеролога
Она бросила пить тироксин 3 дня назад, пила в дозировке L-тироксин 100
Утром после 8 капают цитофлавин, колят милдронат и пьет для печени эссенциале
В таких случаях рекомендуется увеличение дозы до 112 мкг с контролем ттг и т 4 св через 2 мес
Добрый день
Нет
Это не новое отклонение
Это прогрессирует гипотиреоз
То есть доза эутирокса мала на сегодняшний день
К текущей дозе в таких случаях рекомендуют добавить 25 мкг
Симптоматика связана не со щитовидной железой
Надо посетить кардиолога
Вероятно речь идет об нарушениях ритма
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение антител означает аутоиммунный тиреоидит, из за этого и развился гипотиреоз и принимаете тироксин. Ттг повышен дозу нужно прибавить, можно принимать 125 мкг, важно принимать правильно натощак за минимум 30 минут до завтрака и отдельно от всех препаратов чтобы хорошо усваивался. На ттг сдайте через 2 месяца, ещё можно сдать кровь на ферритин при дефиците железа может повышаться потребность в препарате. По узи ничего страшного нет, общий объём в норме узлов нет. Жалобы не связаны с щитовидной железой. Консультация кардиолога
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20218 ответов
- 5 Марта 20228 ответов
- 6 Марта 202318 ответов
- 15 Сентября 20248 ответов