Что вас беспокоит?
Уплотнение в МЖ после лечения РМЖ
Здравствуйте, в августе 2024года была секторальная резекция молочной железы. Инвазивная протоковая карцинома МЖ g3 pT1N1 (2/3) ИГХ ER 70% PR 15% her2 neo-0 ki67-40% МРТ ГМ , КТ ОГК, ОБП, ОМТ от 5.09.24 - без патологий. С 8.10.24 проходила курс химиотерапии, после 4 красных сделала контрольное УЗИ вот его результаты: выявлено в верхних квадрантах жидкостное аваскулярное образование вытянутой формы размерами 26×6,6мм, под ним эхонегативное образование неправильной формы размерами 24×7мм. Подмышечные, переднеаксиллярные л/узлы не увеличены, в подключичной области увеличенный 6,8×4мм л/узел с изменённой архитектоникой. После завершения ХТ МРТ ГМ , КТ ОГК, ОБП, ОМТ от 10.03.2025 - МСКТ картина без очаговых и инфильтративных изменений. 17.03.25 была сделана пункция новообразования молочной железы и подключ.лимфоузла. ТАПБ прав.подкл.л/у - кровь, обрывки жировой ткани, немногочисленные лимфоидные элементы. ТАПБ обр.прав.м/ж - эритроциты, капли жира, фрагмент жировой ткани. В период с 24.03.- 24.04.2025 г. Была проведена ЛТ. Колю трипторелин и пью летрозол. То образование которое находили по УЗИ и делали пункцию я не ощущала и не прощупывала, но спустя месяц после лучевой оно начало твердеть и сейчас его даже видно, появилась в этом месте тянущая распирающая боль, также болит ключица и лопатка. Сделала УЗИ доктор узист говорит, что видит такое же образование как и описывали в декабре. Обратилась к участковому онкологу , назначили мне КТ на 1 июля. Подскажите пожалуйста возможно ли что эти все симптомы постлучевая побочка? Это уплотнение не даёт мне спокойно жить.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите, на ложе опухоли устанавливали ли метки для лучевой терапии и дальнейшего контроля?
При выполнении пункции из молочной железы набрали шприц отделяемого в пробирку или на стекло?
Марина Борисовна, метки нет, со шприца на стекло.
Вы самостоятельно выполняете исследования в сторонних клиниках ? В онкодиспансере не наблюдаетесь?
Марина Борисовна, получается УЗИ от декабря я сделала после 4 красной химии в частной клинике, химиотерапевт дал рекомендации его провести но назначение в онкодиспансер не выписала, потом мне УЗИ проводили в онко.дисп.но заключения у меня нет т.к. оно в карте осталось по его результатам мне сделали биопсию. А последнее УЗИ я сделала самостоятельно т.к. появилось уплотнение. В июле у меня по плану контроль у онколога в КОД
Чтобы узнать наверняка природу образования , которое выявляется на узи- это выполнение трепан-биопсии, не пункции. Только морфологическое заключение сможет точно определить, постлучевой фиброз это или нет
Марина Борисовна, спасибо, буду действовать!
После лучевой терапии прошло мало времени,
Вероятно это была послеоперационная серома
В любом сЛучае, тактику ведения вы можете обсудить со своим лечащим врачом, который знает вашу историю от и до
Марина Борисовна, да я всё понимаю, но поскольку к лечащему врачу в КОД не так легко попасть , а беспокоит здесь и сейчас, решила проконсультироваться...
Спасибо что откликнулись!
Не накручивайте себя
Будьте здоровы и берегите себя!
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным УЗИ от 17 июня визуализируется образование с жидкостным компонентом
По описанию и аваскулярному характеру очень похоже на организовавшуюся серому
Жидкость почти всегда указывает на послеоперационный характер изменений даже спустя достаточно продолжительный период времени после операции
А лучевая терапия могла усугубить процесс лучевыми реакциями и фиброзом
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данной клинической ситуации все же больше данных за доброкачественные изменения на фоне лечения. Могла сформироваться послеоперационная серома, которая видоизменилась и уплотнилась под воздействием лучевой терапии. В данном случае прояснит ситуацию только трепан-биопсия (толстой иглой), а не тонкоигольная пункция. Окончательный ответ за гистологическим исследованием.
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте, перед началом проведения химиотерапии, ставили ли вам метку в образование? Вариантов здесь немного, пункцию проводить смысла нет, нужно проведение трепан-биопсии с гистологией и ИГХ.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результату узи исследования нельзя сказать однозначно о природе данного образования но учитывая отсутствие кровотока можно с большей вероятностью предположить что это доброкачественные изменения. В такой ситуации с целью дообследования и морфологической верификации рекомендуют выполнить трепан биопсию. Далее по результатам гистологии определяется дальнейшая тактика.
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20214 ответа
- 4 Декабря 20227 ответов
- 18 Мая 20237 ответов
- 30 Июля 202314 ответов