Консультация онколога /

Уплотнение в МЖ после лечения РМЖ — вопрос №3357474

120 просмотров

Здравствуйте, в августе 2024года была секторальная резекция молочной железы.
Инвазивная протоковая карцинома МЖ g3 pT1N1 (2/3)
ИГХ ER 70% PR 15% her2 neo-0 ki67-40%
МРТ ГМ , КТ ОГК, ОБП, ОМТ от 5.09.24 - без патологий.
С 8.10.24 проходила курс химиотерапии, после 4 красных сделала контрольное УЗИ вот его результаты: выявлено в верхних квадрантах жидкостное аваскулярное образование вытянутой формы размерами 26×6,6мм, под ним эхонегативное образование неправильной формы размерами 24×7мм.
Подмышечные, переднеаксиллярные л/узлы не увеличены, в подключичной области увеличенный 6,8×4мм л/узел с изменённой архитектоникой.

После завершения ХТ МРТ ГМ , КТ ОГК, ОБП, ОМТ от 10.03.2025 - МСКТ картина без очаговых и инфильтративных изменений.

17.03.25 была сделана пункция новообразования молочной железы и подключ.лимфоузла.
ТАПБ прав.подкл.л/у - кровь, обрывки жировой ткани, немногочисленные лимфоидные элементы.
ТАПБ обр.прав.м/ж - эритроциты, капли жира, фрагмент жировой ткани.
В период с 24.03.- 24.04.2025 г. Была проведена ЛТ.
Колю трипторелин и пью летрозол.

То образование которое находили по УЗИ и делали пункцию я не ощущала и не прощупывала, но спустя месяц после лучевой оно начало твердеть и сейчас его даже видно, появилась в этом месте тянущая распирающая боль, также болит ключица и лопатка.
Сделала УЗИ доктор узист говорит, что видит такое же образование как и описывали в декабре.
Обратилась к участковому онкологу , назначили мне КТ на 1 июля.

Подскажите пожалуйста возможно ли что эти все симптомы постлучевая побочка?
Это уплотнение не даёт мне спокойно жить.

Возраст: 36

Вопрос закрыт
800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Маммолог, Пластический хирург, Онколог
Здравствуйте!
Скажите, на ложе опухоли устанавливали ли метки для лучевой терапии и дальнейшего контроля?
При выполнении пункции из молочной железы набрали шприц отделяемого в пробирку или на стекло?
Принятый ответ
Клиент
Марина Борисовна, метки нет, со шприца на стекло.
Маммолог, Пластический хирург, Онколог
Вы самостоятельно выполняете исследования в сторонних клиниках ? В онкодиспансере не наблюдаетесь?
Клиент
Марина Борисовна, получается УЗИ от декабря я сделала после 4 красной химии в частной клинике, химиотерапевт дал рекомендации его провести но назначение в онкодиспансер не выписала, потом мне УЗИ проводили в онко.дисп.но заключения у меня нет т.к. оно в карте осталось по его результатам мне сделали биопсию. А последнее УЗИ я сделала самостоятельно т.к. появилось уплотнение. В июле у меня по плану контроль у онколога в КОД
Маммолог, Пластический хирург, Онколог
Чтобы узнать наверняка природу образования , которое выявляется на узи- это выполнение трепан-биопсии, не пункции. Только морфологическое заключение сможет точно определить, постлучевой фиброз это или нет
Клиент
Марина Борисовна, спасибо, буду действовать!
Маммолог, Пластический хирург, Онколог
После лучевой терапии прошло мало времени,
Вероятно это была послеоперационная серома
Маммолог, Пластический хирург, Онколог
В любом сЛучае, тактику ведения вы можете обсудить со своим лечащим врачом, который знает вашу историю от и до
Клиент
Марина Борисовна, да я всё понимаю, но поскольку к лечащему врачу в КОД не так легко попасть , а беспокоит здесь и сейчас, решила проконсультироваться...
Спасибо что откликнулись!
Маммолог, Пластический хирург, Онколог
Не накручивайте себя
Будьте здоровы и берегите себя!
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
По данным УЗИ от 17 июня визуализируется образование с жидкостным компонентом
По описанию и аваскулярному характеру очень похоже на организовавшуюся серому
Жидкость почти всегда указывает на послеоперационный характер изменений даже спустя достаточно продолжительный период времени после операции
А лучевая терапия могла усугубить процесс лучевыми реакциями и фиброзом
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте!

По данной клинической ситуации все же больше данных за доброкачественные изменения на фоне лечения. Могла сформироваться послеоперационная серома, которая видоизменилась и уплотнилась под воздействием лучевой терапии. В данном случае прояснит ситуацию только трепан-биопсия (толстой иглой), а не тонкоигольная пункция. Окончательный ответ за гистологическим исследованием.
Принятый ответ
Онколог
Светлана, здравствуйте, перед началом проведения химиотерапии, ставили ли вам метку в образование? Вариантов здесь немного, пункцию проводить смысла нет, нужно проведение трепан-биопсии с гистологией и ИГХ.
Принятый ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По результату узи исследования нельзя сказать однозначно о природе данного образования но учитывая отсутствие кровотока можно с большей вероятностью предположить что это доброкачественные изменения. В такой ситуации с целью дообследования и морфологической верификации рекомендуют выполнить трепан биопсию. Далее по результатам гистологии определяется дальнейшая тактика.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результат КТ
23 января 2021
Ирина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Поднялась температура. 38.9.
26 августа 2022
Наталия
Вопрос закрыт
РМЖ лечение
23 августа 2023
mari1108@mail.ru, Белгород
Вопрос закрыт
ПРАВИЛЬНО ЛИ НАЗНАЧЕНО ЛЕЧЕНИЕ
2 октября 2023
Юлия, Таганрог
Вопрос закрыт
Правильно ли назначили лечение
8 мая 2024
9532965556@mail.ru
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
460 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Алексей Константинович  Панов
8 отзывов
Онколог, Уролог
2008-2014гг.Кемеровская г
Опыт работы: 11 лет
Константин  Поделякин
0 отзывов
Онколог
2010-2016, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 7 лет
Юлия Сергеевна Починкова
13 отзывов
Онколог
2014-2021 Курский государ
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доброжелательный врач, советы все пригодились для принятия решения о продолжении лечения!...
— Раиса
фотография пользователя
Онкологу Татьяна Смарж
Благодарю Татьяну Михайловну за чуткость, профессионализм и доброжелательность! Спасибо за...
— Раиса
фотография пользователя
Внимательный, вежливый, все рекомендации даны четко и лаконично. Консультация полезна, ситуация...
— Раиса
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Внимательно рассматривает ситуацию, даёт полезные рекомендации. Благодарю Юлию за полезные...
— Раиса
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Очень доброжелательная, чуткая! Господи! Побольше бы таких врачей! Всë чётко, по делу. Никаких...
— Ольга, г. Кочубеевское
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Мой самый любый врач-онколог на этом сайте!!! Всегда читает всю Информацию внимательно, дает...
— Юлия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Очень рада, что на мой бесплатный вопрос откликнулись…. Спасибо за отзывчивость и стремлением...
— Татьяна
фотография пользователя
Внимательный врач Была полезной Подробно все расписал, все понятно
— Екатерина, г. Одинцово
фотография пользователя
Отлично! Внимательно, подробно объяснил. Спасибо! Все понятно, подробно, Безусловно! Да!...
— Михаил, г. Москва
фотография пользователя
Маммологу Рустам Курбанов
Я очень благодарна врачу за консультацию. На мои вопросы отвечал доступно, профессионально. Его...
— Гуля, г. Москва
фотография пользователя
Очень благодарна доктору. На все мои вопросы отвечал быстро и доступно. Его ответы мне очень...
— Гуля, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Я очень благодарна врачу за консультацию. На мои вопросы отвечала быстро , грамотно и понятно. Я...
— Гуля, г. Москва
фотография пользователя
Врач ответил быстро, аргументировал свой ответ, успокоил. Именно такого отношения и хочется,...
— Dear, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
совершено не правильное рассуждения врача нет ,не правильно рассуждает нет не за что и не когда
— алексей, г. Архангельск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач ответил быстро, четко, грамотно. Ответила максимально понятно. Когда потом...