Что вас беспокоит?
Расшифровать анализ и порекомендовать лечение
Боль в горле, на протяжении 3-х месяцев, анализ прикрепляю, назначьте лечение пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста
В мазке выделили условно-патогенную флору, которая в норме может жить на слизистых и не вызывать никаких жалоб. Для зева патогенным является пиогенный стрептококк , которого в мазке нет.
Как дышит нос? Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке горла? Нет ли жжения или горечи в горле? Изжоги или отрыжки воздухом после еды?
Валерия Александровна, фото приложить не могу, плохо видно. Очень сильно красное, жжение есть, уже недели две сильная боль, раньше была терпимая, температура 37,2. Думала заброс идёт из желудка , изжога, вчера с гастроскопии, заброса нет. С желудком все в порядке.
Валерия Александровна, нос закладывает в положении лёжа, утром после того, как расходишься, раскладывает
Приложите результат фгдс.
Ранее по фгдс забросов не было? В некоторых случаях заброс может быть внепищеводным
Валерия Александровна, прикрепила
По фгдс кардия смыкается, это мышечный сфинктер между желудком и пищеводом. Но выявили дуодено-гастральный рефлюкс, то есть идет заброс из тонкого кишечника в желудок, что не исключает и внепишеводный заброс.
В таком случае Лор-врач проводит эндоскопию гортани для выявления фаринголарингеального рефлюкса, внепищеводного.
Заброс чаще всего происходит ночью, отсюда может быть и заложенность носа с утра.
Гастроэнтеролог не назначил лечение? Попробуйте добавить фото горла
Валерия Александровна, ещё последнее время часто проявлялся стоматит
Валерия Александровна, а что на пищеводе заброс бы в горло, не отражался?
Есть пищеводный заброс, тогда действительно изменений видны на пищеводе, а есть внепищеводный, когда изменения видны на гортани.
Поэтому и диагностику рекомендуют проводить помимо фгдс эндоскопию гортани
Валерия Александровна, можете посмотреть ещё осмотр Лора, подгрузила файл
А вы фгдс еще 15.06 делали?
Лор описывает недостаточность кардии
Валерия Александровна, нет, та фгдс год назад была выполнена
Увидела)
Все таки признаки рефлюкса имеются, учитывая на прошлогодней фгдс недостаточность кардии.
Валерия Александровна, скажите пожалуйста, а температура бывает при рефлюксе? У меня 37,2 со вчерашнего дня, когда сильнее всего горло болело
Валерия Александровна, подскажите пожалуйста, чем горло можно защитить при внепищеводном забросе?
При рефлюксе не возникает температура. Она появляется обычно при вирусной инфекции.
Для горла используют полоскание раствором оки или кетопрофен лор 3 раза в день. Чтобы подавить рефлюкс использую гевискон или ренни. + омепразол 20 мг натощак и Фосфалюгель 3 раза в день по согласованию с гастроэнтерологом
Валерия Александровна, посмотрите пожалуйста, фото горла прикрепила
Валерия Александровна, спасибо, а что по фото, по горлу, на что похоже? Заброс или вирус?
По фотографии можно предположить раздражение слизистой оболочки. Острого воспаления, характерного для вирусного тонзиллофарингита не видно
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам определены представители нормальной микробиоты. В подобных ситуациях нет необходимости применении антибиотиков.
По результатам ФГДС определили некоторые нарушения. Посещали ли вы гастроэнтеролога, было ли назначено какое-то лечение?
Татьяна Владимировна, посещала, на гастроскопии позавчера была, лечение ипп альфазокс и альмагель во время обострений, но горлу лучше не становилось, и температура ещё поднялась вчера 37,2
Татьяна Владимировна, фото горла прикрепила, посмотрите пожалуйста
Лёгкое воспаление можно заметить сейчас в горле. Температура и воспаление в горле с наличием боли проявились сейчас скорее всего на фоне возможно вирусной инфекциии.
Нет ли стекания слизи по задней стенке глотки?
Татьяна Владимировна, есть небольшое
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста фото горла, отжав язык ложкой, чтобы были видны миндалины и задняя стенка глотки
В мазке выделена условно-патогенная флора, которая в норме живёт на слизистой оболочке лор органов и как правило не вызывает воспаления
Такие Симптомы могут быть на фоне рефлюкс-заброса, ФГДС в данной ситуации не совсем информативный метод, так как рефлюкс является функциональным состоянием
Для большей информативности в такой ситуации рекомендовано выполнить рентген желудка с барием
Как у вас дышит нос? Есть ли стекание по задней стенке глотки?
Маргарита Александровна, посмотрите пожалуйста, рентген прикрепила
По рентгену норма
Нет ли у вас ощущения стекания слизи по задней стенке глотки?
Маргарита Александровна, есть ощущение стекания уже давно
Маргарита Александровна, как Вы считаете нужно ли сделать эндоскопию глотки?
Можно выполнить осмотр носоглотки с помощью эндоскопа - чтобы исключить кисту Торнвальда - частая причина стекания слизи
Слизистая в зеве также может реагировать на постназальный затек
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Маргарита Александровна, скажите пожалуйста, а может рефлюкс внепищеводный быть? И температура 37,2 при рефлексе бывает?
Температура для рефлюкса не характера, температура возникает на фоне инфекции - вирус или бактерия
Рефлюкс как правило возникает когда мышца отделяющая пищевод и желудок не состоятельна и кислая среда желудка попадает в пищевод и ротоглотку
Маргарита Александровна, может ли быть на фоне недостаточности привратника, не пищеводный заброс в горло? Т, к, у меня желчь проходит в двенадцатиперстную кишку, этот клапан слабый
Маргарита Александровна, у меня температура 37,2 со вчерашнего дня, и горло вчера сильнее всего болело
Вообще такое может быть
Скорее всего температура на фоне вируса
Маргарита Александровна, скажите пожалуйста, а если это заброс желчи идёт, то чем защитить горло, антациды, альфазокс, Ира, все принимала, лучше не становилось горлу
Маргарита Александровна, посмотрите пожалуйста, фото горла прикрепила
Да, в такой ситуации назначают антациды, более точно лечение скорректирует гастроэнтеролог
По фото нет выраженных признаков воспаления
Маргарита Александровна, спасибо Вам большое
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте .
Вероятнее всего в описанной ситуации имеет место быть проявления хронического фарингита - хроническое воспаление слизистой задней стенки глотки на фоне ГЭРБ -гастроэзофагельно рефклюсной болезни - заброс содержимого желудка в пищевод и глотку .
В такой ситуации рекомендуется соблюдение диеты ,не кушать за 3 часа до сна ,не ложиться сразу после приема пищи .
Рекомендуется прием внутри Нексиума 40 мг 1 т1 раз в день натощак за 30 минут до еды 1 месяц
Рекомендуется полоскание глотки раствором Оки 2 раза в день 5 дней
Рупия Зайнуловна, скажите пожалуйста, а может быть внепищеводный заброс? Я только с гастроскопии вчера, кардия смыкается плотно написано
Он может и смыкаться ,но симптомы быть .
По гастроскопии есть признаки рефлюкса ,я смотрела ваши обследования
Принятый ответ
Здравствуйте ,вышеописанные жалобы и фото более характерны для хронического раздражения глотки на фоне провоцирующего фактора (такой как рефлюкс) . В таких случаях, помимо лечения ЖКТ рекомендуется использовать для уменьшения симптоматики и улучшения состояния полоскание шалфей +ромашка 4р/д, ингаляции с минеральной водой ( ессентуки 17) 3мл 2р/д - будет ощелачиваться слизистую. Щадящее питание. Если болевой синдром будет сохраняться, то добавить кетопрофен полоскание
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 20171 ответ
- 11 Октября 20176 ответов
- 21 Декабря 20173 ответа