Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №3357863

Что вас беспокоит?

Отёк колена, отложения солей

Здравствуйте. Мужчина 48 лет. Обратился к ортопеду-травмалологу с отеком колена (боль при ходьбе, и сгибании сустава). Ранее на этой же ноге был приступ подагры на голеностопе. Принимал аллопуринол и нимесил. Страдаю подагрой уже лет 10, только страдает голеностоп. Диагноз посттравматический артроз правого голеностопного сустава. На приеме сделал снимок, травмы нет, а есть отслоившийся кусок соли, мешающий сгибается суставам. Отправил к ревматологу,подаду на приём только через две недели. За неделю улучшений нет, ногу не согнуть.

48 лет
21 Июня 2025·Просмотров: 857·Наталья, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте!
Правильно понимаю, что колено не горячее, не красное и дотрагиваться можете до него?

Когда последний раз измеряли уровень мочевой кислоты ?
Какие препараты принимаете сейчас и вообще постоянно?
В частности интересует уратснижабщая терапия (аллопуринол/фебуксостат) ?

Екатерина Александровна, здравствуйте. Колено горячее, сгибать больно, трогать нет, не красное. Последний раз сдавал мочевую кислоту зимой, была в норме. Принимаю аллопуринол на постоянной основе.

Обычно в таких случаях рекомендован прием колхицина (колхикум дисперт может называться в аптеке) - первый день 1 мг, далее 0,5 мг. Прием около 10 дней минимум, можно продолжать до 3 месяцев.

Если недостаточно, то можно сочетать с НПВС (целекоксиб , например). НПВС желательно не более нескольких дней.

Так же обязательно измерить уровень мочевой кислоты и по результатам скорректировать дозу аллопуринола или даже перейти на фебуксостат (или , если все в норме, то остается все как есть)

Принятый ответ

Здравствуйте! Скажите пожалуйста какую дозировку аллопуринола принимаете?
В таких случаях рекомендуется:
сдать анализы ОАК+СОЭ, СРБ, РФ, мочевая кислота, креатинин, ОАМ.
Обычно для снятия приступа подагры рекомендуется: колхицин по 0,5 мг 3 раза в сутки в первый день , далее в другие дни по 1,0 мг до купирования приступа 7-10 дней. Местно гель с ибупрофен 5% наносить на болезненные суставы 2 раза в день 14 дней.

Айгуль, аллопуринол 100 мг

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья.
Прикрепите пожалуйста фото обоих коленных суставов.
Скажите, боль и ограничение подвижности появились остро и резко? С коленом такая ситуация впервые?
Суставы кистей, лучезапястные суставы, плечевые не беспокоят?

Виктория Владимировна, здравствуйте. Снимок делали только одной ноги. Сначало была боль в голеностопе, два-три не мог наступать на ногу. Пару раз в год такое происходит, а вот с коленом впервые. Боль пришла резко и отёк,в первые дни делал примочки демиксид, ледокаин и диклофинак. Суставы рук не беспокоят

Про рентген поняла.
Прикрепите пожалуйста фото самих суставов, не рентген.
Скажите, сколько дней по времени сохраняются жалобы? Это важно для диф.диагностики возможных процессов.
УЗИ суставов не выполняли?

Виктория Владимировна, фото прикрепила. Три недели уже опухло. Узи не делал.

Я бы рекомендовала выполнить или УЗИ или МРТ коленного сустава. При таком рентгене и клинической картине я бы рекомендовала исключать пирофосфатную артропатию, но также рекомендуется исключить другие виды артритов.
Для этого рекомендуется сдать общий анализ крови, СОЭ, СРБ, ревматоидный фактор, АССР. Анализ крови на гепатиты, ВИЧ, сифилис.
Скажите пожалуйста, нет ли боли в нижней части спины, ягодичной области? Нет ли псориаза?

Виктория Владимировна, поясница болит. Псориаза нет.

Боль в пояснице сильнее в покое или при нагрузке? Ночных болей в спине нет? Утром скованность в позвоночнике не беспокоит?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.