Что вас беспокоит?
Плохое самочувствие
Здравствуйте. В течение последнего месяца беспокоят головокружения, головная боль в висках и затылке. Одновременно с этим бывает как-будто тяжесть в районе нижней челюсти, языка. Становится физически сложно разговаривать. Из-за этих симптомов сильная тревога, чувство страха, кажется, что в голове что-то лопнет или потеряю сознание. Одновременно с этим путаются мысли, плохое внимание. Невролог поставил вертебро-базилярную недостаточность и сказал что есть остеохондроз в шейном отделе. Такое состояние может быть предвестником инсульта или я себя больше "накручиваю"?
Здравствуйте!
У инсульта нет предвестников, это острое состояние.
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали? Кружитесь вы/все вокруг? Опишите своими словами головокружение.
По поводу головных болей:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
8.От 1 до 10 баллов примерно насколько болит?
Марина Алексеевна, здравствуйте. Голова кружится приступами, практически каждый день. Бывает немного тошнит, но рвоты не было. Наклоны, повороты головы никак не влияют. По моим наблюдениям, больше голова кружится в положении сидя. Когда стою или лежу как-то легче. Тревога и сильный стресс где-то в течение года. И на работе и дома. Ощущение лёгкого кружения всего вокруг и нереальности происходящего.
По поводу головной боли:
Односторонний характер. То слева, то справа
Ничего из перечисленного
Боль легокупируется ибупрофеном 200 мг
Нет
Нет
Дней 10-15
Боль пульсирующая
Ставлю 3-4 балла
Головную боль сразу купируете или терпите? Головокружение всегда сопровождается головной болью?
Марина Алексеевна, купирую сразу. Бывает и кружится и болит одновременно, бывает нет. Но если боль быстро купируется, то головокружение беспокоит больше
Принятый ответ
По описанию перечисленных критериев больше данных за вестибулярную мигрень.
Обычно для купирования мигрени рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Лечением занимается врач-цефалголог(специалист по головной боли).
Здравствуйте!
Диагноз установленный неврологом устаревший.
Уточните, кто-то из окружающих замечает у вас нарушение речи?
Чаще всего головная боль вызвана головной болью напряжения или мигренью. Также наличие проблем со стороны ВНЧС может быть триггером частых головных болей.
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы:
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
2. Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая,
колющая, распирающая)?
3. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
4. Чем обычно копируете приступ головной боли?
5. Есть ли чувство напряжения в жевательных мышцах?
6. Сколько раз в месяц примерно болит голова?
Буду ждать вашего ответа, чтобы досконально разобраться с вашей ситуацией!
Таисия Александровна, здравствуйте. Нет, вроде бы никто не замечает.
Ставлю 3-4 балла, не больше
Пульсирующая
Нет
Ибупрофен 200 мг
Да. Как будто сводит челюсти и язык становится тяжёлым
Раз 10-15 за месяц
Уточните, утром просыпаетесь с чувством сжатой челюсти? Если широко открыть рот, то есть щелчок и на сколько сантиметров в спокойном состоянии открывается рот (считается от края верхних до края нижних зубов)? Есть ли повышенная стираемость зубов?
Таисия Александровна, нет, зубы в порядке. При открытии рта не то, чтобы щелчок, какой то хруст. Рот могу открыть полностью
Принятый ответ
Ольга, надо исключить наличие патологии со стороны височно нижнечелюстного сустава (из-за перенапряжения мышц, которые окружают сустав может возникать головная боль и чувство нарушения речи). Головная боль хроническая и требует профилактической терапии. Рекомендуется назначать амитриптилин 25 мг в дозе 1/2 табл первые 3 дня, далее по 1 табл перед сном длительно (около 3-6 месяцев). Этот препарат входит в международные рекомендации лечения хронической головной боли напряжения.
Также необходимо очно посетить невролога цефалголога для осмотра сустава и при необходимости выполнении ботулинотерапии.
По поводу купирования приступа головной боли, 200 мг ибупрофена это очень мала, необходимая доза 400-600 мг в начале приступа. Если не полностью купировать приступ, то он может переходить на следующий день.
Здравствуйте
Предвестники инсульта: гипертония, сахарный диабет, ожирение , курение и алкоголь
В таком случае
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
МРТ головного мозга выполняли ?
Ибупрофен купирует боль?
Алена Алексеевна, здравствуйте. МРТ нет. Только УЗИ сосудов шеи и головы.
Перечисленных заболеваний нет, ожирения тоже. Курение и алкоголь ни в каком виде не переношу. Ибупрофен боль купирует.
Алена Алексеевна, результаты теста приложила
Принятый ответ
В таком случае можно рассмотреть к приему антидепрессант с противоболевым действием, например
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Очно консультация психотерапевта
Здравствуйте! Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не болит и не даёт никаких симптомов. Синдром вертебробазиллярной недостаточности- это инсульт. Такой диагноз не могли выставить, это неправильно.
Вероятнее это генерализованное тревожное расстройство. Оно часто проявляется физическими симптомами: головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией,спазмом и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле,предобморочное состояние и т п. И оно же может хронизировать любую боль в теле.
Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, привыкания не вызывают. Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн.
Анастасия Юрьевна, по поводу эсциталопрама. Врач назначила принимать по 5 мг один раз в сутки на ночь в течение месяца. Приняла его один раз и бросила, так как было ужасное состояние от него. Не могла спать, как будто выбрасывает из сна и начинается паническая атака. А ещё какие-то страшные мысли в голове. Думала, сойду с ума. В общем повторно принимать его побоялась. Потом прочитала, что в такой дозировке препарат не назначается, что это неправильно. Можно ваше мнение по этому поводу?
Принятый ответ
Эсциталопрам в таких случаях титруется медленно до 10мг в сутки(минимально эффективная рабочая дозировка)
1-3 день 2,5 мг утром,
4-6 день 5мг утром
7-9 день 7.5 мг утром
С 10 дня 10мг утром. Курс не менее 12 месяцев. Эффект наступает в течение 4 недель от выхода на дозировку 10мг в сутки. При недостаточном эффекте после 4 недель приёма повышают дозировку до 15-20мг в сутки также медленно.
Тералиджен 1/2-1т на ночь 1 месяц для купирования побочных эффектов при подъёме дозировки,что снижает риски плохой переносимости.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваша проблема может иметь как соматическую основу, так и психогенную! В подобных случаях можно предпринять следующее: Первое и самое главное исключаются физиологические причины данного состояния совместно с доктором! Проводятся все необходимые обследования и анализы , которые он назначает!
Если все это сделали и доктор ничего серьезного не находит, тогда предполагаем с вами психосоматическую природу и далее , как правило, действуем по следующей схеме! Важно позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Чаще всего это курсовой приём и скорее всего применяться будут препараты группы сиоз! Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 20171 ответ
- 10 Января 202011 ответов
- 2 Ноября 20201 ответ
- 9 Ноября 202018 ответов