Что вас беспокоит?
Отит и скопление непонятной серы в ухе.
Здравствуйте, ребенку 1.8, вес 14.5, рост 92 см. В анамнезе атопический дерматит в ремиссии, АБКМ до 1 года. В течении 2 недель были прозрачные сопли, прошли сами. Так как с 1 года до 1.5 каждые сопли сопровождались эксудативным отитом, а всего их было 5 подряд, то решили проверить уши (дома есть отоскоп) и увидели серную пробку в правом ухе, перепонки не было видно. В левом перекрывало наполовину. Покапали Церумен 2 дня из левого вышло все, из правого как было так и есть (фото 1 прилагаю). Поехали к лору. Она сказала, что это от большого количества простых углеводов, назвала это золотухой, хотя я вообще не поняла где она ее нашла, за ушами чисто, промыла ухо, отита нет, прописала мазь Пимафукорт мазать в ухе 5д., 2 раза в день. В ночь у ребенка поднялась температура 39.5 и он плакал от боли в ушах пока не не помог нурофен, правое ухо внутри алое. Я так понимаю намыли средний отит. Вновь поехали к лору, она говорит чем-то вчера накормили, но я не понимаю как отит может возникнуть от еды еще и с температурой. Выписала антибиотик Амоксиклав 125 мг/5мл 2 раза в день 5 дней+пимафукорт так же. Сегодня 6 день, вчера должны были закончить антибиотик, посмотрели уши и это ужас, правое стало чуть розовее, но все равно красное (фото 2). В левом даже посмотреть не могу все в темной сере кусками, на волосинках белый налет как плесень (фото приложила, но они смазанные, только так получилось снять). Ребёнок чешет пальчиком ушки периодически, бесспокоится. Температуры нет, боли резкой тоже. Что это такое? Завтра на прием, но опять слушать про золотуху? Ничем новым не кормим, убрала почти смесь, раньше пил по 300-400 мл в сутки (он ее любит, но допускаю, что сильно сладкая после гидролизата). Пастилу детскую и др. простые угдеводы не даем, ягоды тоже. Это лучший лор в городе, дальше не знаю к кому обратиться.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанным симптомам в правом ухе сохраняется острый катаральный средний отит , слева наружный отит .
Рекомендуется сдать оак с лейкоформулой после курса лечения.
Туалет наружного слухового прохода слева.
В лечении: антибиотик принимать минимум 7 дней,данцил , сосудосуживающие в нос , не мочить перепонку. Коррекция лечения после получения результатов оак.
Екатерина Юрьевна, подскажите что такое туалет уха? Как проводить процедуру? Данцил в оба уха или только в левое? Антибиотик продолжаем принимать, сегодня 6 день. Это последствия промывания? Почему в левом уже тоже образовался внешний отит, это ухо не мыли. И могут ли быть пробки от питания, я уже боюсь что-то сладкое даже без сахара давать ребёнку.
Данцил в правое ухо.
Туалет наружного уха у Лора на очном приеме, антибиотик 7 дней и оак , не мочить уши 7 дней.
Наружный отит на фоне инфекции .
Екатерина Юрьевна, спасибо, инфекция имеется ввиду после насморка или после промывания инфекция попала в уши? Просто пока ребенку уши не помыли перепонка была чистая, серая, как обычно. Это нам сама лор показала после промывания. На момент обращения к ней соплей уже не было.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прием какой либо еды не вызывает развитие отита
По фото есть гиперемия барабанной перепонки - признак катарального среднего отита
Сколько полных дней на данный момент вы принимаете антибиотик?
Амоксиклав назначается из расчета 50мг/кг в сутки
На вес 14,5 кг - 725 мг в сутки - 362 мг 2 раза в день
Суспензия 400мг /5 мл - по 4,5 мл 2 Раза в день - 7 дней
Вы принимаете слишком маленькую дозировку антибиотика
Маргарита Александровна, антибиотик сегодня принимает 6 день. Меня тоже смутила доза антибиотика, так как даже при эксудативном назначили дозу больше. Сейчас температуры нет, прошла на 3 день приёма антибиотика, боль тоже. Но уши бесспокоят, так как он их как-ты чешет иногда, как какой-то дискомфорт. Откуда эта пробка в левом ухе так быстро выросла? В понедельник ухо было чистое, по стенкам немного серы было и все.
В такой ситуации рекомендовано увеличить дозировку антибиотика и пропить еще 7 дней
Также рекомендовано проводить лечение уха через нос
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц
Рекомендуется пить из трубочки, рассасывать леденцы на палочке - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, спасибо большое за консультацию!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте .
Прием пищи и развитие отитов абсолютно никаким образом не связаны . Нет какой либо информации связи еды и воспаления в ушах .
Относительно отоскопия -в одном ухе есть проявления небольшого катарального среднего отита .
Второе ухо невозможно оценить ,так как есть наличие серной пробки . Необходимо конечно удалить серную пробку ,чтобы оценить состояние б/перепонки .
Первый раз доктор видел ,что там есть такая пробка ? Не удалял ?
В подобной ситуации рекомендуется прием внутрь Ибупрофен /парацетамол содержащих препаратов .
Важно ухо не мочить ,не греть .
Подскажите ,сохраняется ли температура ? Боль в ухе ?
Вероятнее всего нужна системная антибактериальная терапия (препаратов выбора является амоксиклав )
Рупия Зайнуловна, впервый раз левое ухо было чистое, немного серы по стенкам. Почему она так быстро накопилась? Что с этим делать? Опять мыть, так и в левом ухе средний отит начнётся если не было.
Отит намыть невозможно ,не переживайте .
Могу предположить ,что это не сера ,а скопление гнойного содержимого ,возможно лопнула б/перепонка ,оттуда вышла жидкость и скопилась в слуховом проходе . Поэтому нужно удалить это содержимое и обязательно оценить состояние перепонки .
Сколько дней сейчас принимаете антибиотик ?
Есть ли боль в ушах ? Температура ?
Как раз из этого уха вытекала как жидкая сера что-ли, вобщем цвет серы, но врачь смотрел ухо и сказала, что все чисто, вроде это от капель рассасывающих, а на следующую ночь, когда поднялась температура вытекло больше, но опять же врачь обьяснила тем, что накормили чем-то и это золотуха, а жидкость это температура серу расправила и она вытекла. Это видно на отоскопе врачу, если лопнула перепонка?
Сейчас температуры нет, боли в ушах тоже, ребёнок спит без нурофена с 3 дня приёма антибиотика, сегодня 6 день приема. Только иногда теребит и чешет уши, иногда говорит болит, но он маленький определить насколько болит невозможно. Но не плачет, значит скорее всего просто бесспокоит.
Завтра едем на прием, буду разбираться с дозой антибиотика и вторым ухом, где много серы.
Да конечно на отоскопе видно . Нужно ухо почистить и посмотреть
Принятый ответ
Здравствуйте
По отоскопии есть признаки покраснения барабанной перепонки, то есть признаки воспаления в среднем ухе, острого среднего отита.
Средний отит не возникает от еды. Основная причина его возникновения это отек в носоглотке, полости носа, слуховой трубе.
Согласно клиническим рекомендациям детям до 2х лет показан курс антибиотика во избежании осложнений, которые возникают в этом возрасте из-за анатомической особенности.
На вес 14,5 кг рекомендуют дозировку рассчитывать от 45 до 60 мг на килограмм в сутки. На такой вес дозировку амоксиклава используют 250мг/ 5 мл по 6,5 мл 2 раза в сутки.
Также для носа используют сосудосуживающие средства (називин) 3 раза в день 5 дней
Валерия Александровна, тоесть в нашем случае маленькая доза антибиотика? Поэтому ничего не проходит.
Дозировка рассчитана примерно на 5-6 кг веса. Она не подходит на текущий вес ребенка, то есть действия оказывать практически не будет
Принятый ответ
Здравствуйте, по фото имеются признаки отита . Второе ухо необходимо промыть, чтобы оценить состояние барабанной перепонки. Для носа добавить сосудосуживающие капли 3р/д. Дозировка антибиотика на ваш вес должна быть в 2 раза выше . Уши не мочить естественно .
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20212 ответа
- 11 Июня 202225 ответов
- 28 Октября 202210 ответов