Что вас беспокоит?
Сильная боль при смене положения тела, особенно когда встаю утром.
Добрый день. Началось всё примерно месяца два назад. Вначале немного тянуло левую ягодицу по утрам, и когда встаешь после долгово сидения. Сейчас достаточно посидеть 20 минут за компьютером и при вставании сильно болит левая ягодица с отдачей во всю ногу, но быстро проходит. Но главное по утрам, даже боюсь вставать, боль такая, что хочется хочется лезть на стенку, на ногу наступать больно, нагнуться вперед не могу, тянет. И так минут 5-10 пока не расхожусь. Был у терапевта, назначил Ксефокам и Мидокалм, не помогло. Был у другого, назначил тизанизан и Мелоксикам, не помогло. Сделал МРТ поясничного отдела позвоночника. Пошел к неврологу, сказала это не позвоночник, а грушевидная мышца, назначила уколы Мовалис и Баралгин, не помогло. Пошел к ней же сделала блокаду, Дипроспан, не помогло. Что делать? Помогите пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Необходимо исключить патологию со стороны крестцово-подвздошного сочленения (сакроилеит) и обратиться к ревматологу, так как боль и скованность после отдыха характерна для ревматологического заболевания.
Есть тесты, которые ревматолог может провести на приеме, например они представлены на данном сайте https://kinesiopro.ru/blog/krestcovo-podvzdoshnyj-sustav-klinicheskie-testy/
Так как боль начинает переходить в хроническую, медикаментозная терапия состоит из назначения препаратов длительного действия при хронической боли, например можно рассмотреть прием препарата Дулоксетин (возможная схема лечения - первую неделю 30 мг внутрь 1 раз в сутки, через неделю при хорошей переносимости доза увеличивается до 60 мг внутрь 1 раз в сутки). Курс терапии от 6 месяцев.
Эффект терапии почувствуете через 3 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ протрузии небольшие и не сдавливают нервные корешки. В обоасти отхождения нервного корешка S1, который иннервирует заднюю поверхность ноги, руки протрузии.
Если боли идут по задней поверхности ноги до самых пальцев, то это может быть синдром грушевидной мышцы. Если же боли только до колена,то это может быть связано с крестцово-подвздошными сочленениями и в сочетании с утренней скованностью и необходимостью расходиться рекомендуется также исключить ревматологическую патологию.
Пока можно использовать в таких случаях аркоксиа 90мг 1р в день 7-10 дней.
+ добавить лфк для растяжки и укрепления мышц. Можно посмотреть комплекс упражнений в боте в телеграме @feeziobot
Добрый день.
Боль идет по всей ноге, но больше всего конечно в ягодице.
Тогда вероятнее это синдром грушевидной мышцы. Блокаду делали именно в мышцу?
В телеграме можно посмотреть комплекс упражнений именно при синдроме грушевидной мышцы, они высоко эффективны
Не могу сказать куда делали блокаду, но не длинной иглой, обычной для уколов.
Пришлите ссылку пожалуйста на упражнения эти
https://t.me/feeziobot
Программа №5
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт поясничного отдела описывают возрастные изменения позвоночника которые есть практически у каждого человека (остеохондроз, спондилоартроз). Так же описывают небольших размеров протрузии которые не воздействуют на нервные корешки, и следовательно описанной симптоматики давать не могут.
Более вероятно что данная симптоматика обусловлена синдромом грушевидной мышцы.
В лечении можно применять:
-Эторикоксиб 90 мг 1 раз в сутки до 10 дней.
-под прикрытием желудка омепразолом 20 мг*1 раз в сутки.
-Релоприм по 5 мг * 1 раз в сутки перед сном на 10-14 дней( при необходимости доза может быть увеличена до 7.5-10 мг перед сном)
+ лфк, гимнастика, упражнения на растяжение грушевидной мышцы, использование мяча для миофасциального релиза под ягодицу, иглорефлексотерапия.
Для диагностики можно провести УЗИ грушевидных мышц с 2х сторон с измерением ее толщины, при подтверждении возможно проведение блокады с глюкокортикостероидами под УЗИ контролем.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае исключаем ревмапатологию
Можно сдать оак, срб, HLA-B27
По описанию можно заподозрить синдром грушевидной мышцы
Если нпвс не помогает, обычно рекомендую рассмотреть к приему антиконвульсант габапентин
Лфк, плавание , легкий бег
Добрый день.
Скажите пожалуйста какого производителя гапапентин лучше купить?
Россия ( конвалис)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии не болят и не беспокоят обычно.
Остальные изменения носят возрастной характер и клинически никак не проявляются и лечения не требуют.
Чаще всего описанные жалобы действительно возникают при синдроме грушевидной мышцы.
Мышца смазмируется и сдавливает седалищный нерв, в результате чего боль иррадиирует в нижнюю конечность от ягодицы.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке) и р-р.дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3 дня.
Выполнение упражнений на растяжку грушевидной мышцы.
Здравствуйте
Это вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс + миорелаксант) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Также выполняется блокада под узи контролем в грушевидную мышцу
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20206 ответов