Не могут поставить точный диагноз бехтерева или артрит — вопрос №3359108

Question

Не могут поставить точный диагноз бехтерева или артрит — вопрос №3359108

Анна, Донецк

110 просмотров

22 июня 2025

В 2020 году был увеит левого глаза , тогда не нашли причину возникновения, сейчас , в мае 2025 увеит повторился , врач выписал направление на анализ HLA-B 27 , выявлено носительство , сделала снимок , заключение - сколиоз, остеохондроз, спондилоартроз , двусторонний сакроилеит 2 ст . ревматолог прописала курс сульфасалазина , пью уже 3 недели , стала повышаться температура, воспалился лимфоузел , сухость во рту, слабость , одышка ,подскажите, это может быть реакция на препарат и точно ли реактивный артрит, или что-то другое ? Стала просыпаться среди ночи от боли в спине , раньше беспокоила только поясница , но не часто , теперь же болит и грудной отдел и ребра

Возраст: 27

Хронические болезни: Наследственная кератодермия ладоней и подошв

Вопрос закрыт

сакроилеит

спондилоартроз

бехтерева

849.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

4 ответа врачей

Пожаловаться

Анна, 23 июня

Клиент

Яна Сергеевна, ходила к терапевту, сказали что с горлом все в порядке
А в остальном, как считаете это все таки болезнь Бехтерева?

Пожаловаться

Гейко Яна Сергеевна, 23 июня

Ревматолог, Терапевт

Анна, вероятнее всего. При таком заболевании в процесс могут вовлекаться и суставы. Здесь нужно смотреть еще и клиническую картину. Беспокоят ли боли в спине, суставах, отмечаете ли явления утренней скованности?

Пожаловаться

Анна, 23 июня

Клиент

Яна Сергеевна, утром после сна или посреди ночи есть скованность и боли , появились пару месяцев назад .

Пожаловаться

Гейко Яна Сергеевна, 23 июня

Ревматолог, Терапевт

Анна, при таких симптомах и результатах обследования( сакроилиит по данным МРТ), наиболее вероятна болезнь Бехтерева. Первой линией терапии в таком случае служат препараты из группы НПВП, например, мелоксикам, целекоксиб. Сульфасалазин обычно назначается в случае вовлечения в процесс суставов.

Пожаловаться

Анна, 23 июня

Клиент

Екатерина Александровна, лимфоузел на шее
Сейчас кроме сульфасалазина ничего не принимаю
Принимала две недели медрол, лучше не становилось
Скажите , правда что запрещены косметологические инъекции , при моем заболевании как раз на след месяц было запланирован увеличение губ, не в первый раз уже
Реактивный артрит поставил ревматолог , а бехтерева было под вопросом у офтальмолога

Пожаловаться

Кашенок Екатерина Александровна, 23 июня

Ревматолог

Реактивный артрит какого сустава?
Жалобы по спине, а реактивный артрит подразумевает колено/какой-то другой сустав на периферии

Пожаловаться

Кашенок Екатерина Александровна, 23 июня

Ревматолог

Пока что Ваш диагноз под вопросом.
На фоне температуры, увеличенного лимфоузла, одышки и тд косметология однозначно противопоказана.

На данный момент очень желательно сдать базовые анализы ВИЧ, и хламидии , чтобы закрыть вопрос с основными инфекциями которые могут вызывать недомогание с воспалением лимф.узла (ВИЧ) и возникновение реактивного артрита (хламидии - самая частая причина).
С результатами эффективным будет консультация инфекциониста.

А в дальнейшем строгих предписаний на эту тему (инъекции) нет, можно будет рассмотреть, если диагноз болезнь Бехтерева, однозначного ответа на этот вопрос нет.

Пожаловаться

Анна, 23 июня

Клиент

Екатерина Александровна, на все инфекции сдавала анализы , все отрицательно
Температура держится уже несколько месяцев, то 37 , то 37,2 , очень редко повышается до 38

Пожаловаться

Анна, 23 июня

Клиент

Екатерина Александровна, врач не говорила ничего про суставы, болей тоже нет

Пожаловаться

Кашенок Екатерина Александровна, 24 июня

Ревматолог

Можете приложить выписку ?
Реактивный артрит подразумевает воспаление сустава

Пожаловаться

Анна, 24 июня

Клиент

Екатерина Александровна, ревматолог никаких записей не делала , только сульфасалазин назначила устно и сказала раз в месяц анализы сдавать , сегодня ответ пришел , СОЭ 25 , СРБ 35,3
Хотя до приема этих таблеток , месяц назад СОЭ был 6 , а СРБ 3,2

Пожаловаться

Анна, 25 июня

Клиент

Домуллоджон Абдухафизович, суставных болей нет
Могут быть боли и утром , могут ночью , но не каждый день
Спустя час , чуть похожу и перестает болеть
Сильные боли поутру начались месяца полтора назад , когда увеит вылечила
До этого с 2020 года болела поясница временами , это случилось после падения на копчик
Сейчас не так поясница беспокоит , как просто непонятные боли в позвоночнике , то в грудном отделе , то выше , то ниже , но все только утром или ночью

Пожаловаться

Анна, 25 июня

Клиент

Домуллоджон Абдухафизович, псориаза и болезней жкт нет

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 25 июня

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

В Вашем случае необходимо динамическое наблюдение и контроль анализов, по жалобам критерии воспалительных болей отмечается, сакроилиит бывает также при травмах, у Вас в анамнезе травма, поэтому нпвс по потребности, сульфасалазин продолжать и контролировать анализы, мрт повторить через 6 или 12 месяцев для оценки

Пожаловаться

Анна, 25 июня

Клиент

Айгуль, да, боль скорее в покое , суставных болей нет
Скованность поутрам месяца полтора

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Диагноз Covid -19

8 ответов

4 июля 2021

Елена

Вопрос закрыт

Имеюли я право на группу

1 ответ

18 февраля 2023

Мухамадеев Ильгиз Мухаметвагизович

Вопрос закрыт

МРТ шеи и поясницы, занятия спортом

2 ответа

19 октября 2023

Лиза, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Анализы при Бехтерева

2 ответа

13 марта 2024

Саша

Вопрос закрыт

Могут ли ввк снять категорию б

5 ответов

1 мая

Игорь

Вопрос закрыт

Расшифровка МРТ, рекомендации

5 ответов

16 июня

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гейко Яна Сергеевна, 22 июня · Accepted Answer · 2025-06-22T20:10:13+03:00

Здравствуйте, Анна! Вероятно повышение температуры, воспаление лимфатического узла-это самостоятельный процесс, возможно реакция на инфекцию в горле. Такие явления не относятся к побочным эффектам сульфасалазина.
Возможно, что сульфасалазин недостаточный эффект оказывает, если присоединились боли в пояснице, но об это судить рано, так как, как правило, эффект от терапии оценивается через 3-6 месяцев регулярного приема. В таком случае, для облегчения боли, врачи рекомендуют принимать препараты из группы НПВП, например, ибупрофен или целекоксиб. В данной ситуации, необходимо показаться на очный прием к ревматологу или для начала к терапевту

Кашенок Екатерина Александровна, 23 июня · Accepted Answer · 2025-06-23T10:06:59+03:00

Здравствуйте!

По описанию симптомов, вероятно именно воспалительному характеру боли, заключению МРТ - важно что именно 2 стадия с 2 сторон, и дополнительно носительству гена - действительно диагноз болезнь Бехтерева обычно можно поставить.
Не очень понятно, откуда в вопросе «реактивный артрит»?
Это совсем другая патология, по описанию к Вашему случаю не относящаяся .

Что касается сухости, воспаления лимф.узла и температуры - обычно именно таких нежелательных реакций на сульфасалазин нет, с ним бывают другие. В целом препарат относительно безопасный, назначается даже беременным.
А лимф.узел какой именно, где ?

Наличие болей должно сниматься дополнительно - НПВС, к примеру, целекоксиб или найз или аркоксиа.
Дело в том, что базисные препараты (сульфасалазин и другие) длительно накапливаются в организме и могут первое время не действовать в полной мере пока не достигнут должного накопительного эффекта.
На это первое время используются либо НПВС либо даже ГКС (гормональные препараты) для уменьшения симптомов быстро.
Что-то принимаете сейчас кроме сульфасалазина ?

Accepted Answer · 2025-06-25T03:27:50+03:00

Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные есть? Если да, боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает? И
4) Псориазом не страдаете?
5) Когда появились боли и чем Вы лечились?
6)Ночных болей не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
8) В покое боль усиливается?

На фоне приема сульфасалазина эффект наблюдается?

Белослудцева Айгуль, 25 июня · Accepted Answer · 2025-06-25T08:48:24+03:00

Здравствуйте! Для обсуждения Вашего вопроса задам ряд уточняющих вопросов. Скажите пожалуйста, боль в спине в покое больше, уменьшается после движении, нагрузок? Скованность по утрам в спине сколько по времени длится? Были ли боли и припухлость суставов? Если да, то какие суставы?