Что вас беспокоит?
Не могут поставить точный диагноз бехтерева или артрит
В 2020 году был увеит левого глаза , тогда не нашли причину возникновения, сейчас , в мае 2025 увеит повторился , врач выписал направление на анализ HLA-B 27 , выявлено носительство , сделала снимок , заключение - сколиоз, остеохондроз, спондилоартроз , двусторонний сакроилеит 2 ст . ревматолог прописала курс сульфасалазина , пью уже 3 недели , стала повышаться температура, воспалился лимфоузел , сухость во рту, слабость , одышка ,подскажите, это может быть реакция на препарат и точно ли реактивный артрит, или что-то другое ? Стала просыпаться среди ночи от боли в спине , раньше беспокоила только поясница , но не часто , теперь же болит и грудной отдел и ребра
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна! Вероятно повышение температуры, воспаление лимфатического узла-это самостоятельный процесс, возможно реакция на инфекцию в горле. Такие явления не относятся к побочным эффектам сульфасалазина.
Возможно, что сульфасалазин недостаточный эффект оказывает, если присоединились боли в пояснице, но об это судить рано, так как, как правило, эффект от терапии оценивается через 3-6 месяцев регулярного приема. В таком случае, для облегчения боли, врачи рекомендуют принимать препараты из группы НПВП, например, ибупрофен или целекоксиб. В данной ситуации, необходимо показаться на очный прием к ревматологу или для начала к терапевту
Яна Сергеевна, ходила к терапевту, сказали что с горлом все в порядке
А в остальном, как считаете это все таки болезнь Бехтерева?
Анна, вероятнее всего. При таком заболевании в процесс могут вовлекаться и суставы. Здесь нужно смотреть еще и клиническую картину. Беспокоят ли боли в спине, суставах, отмечаете ли явления утренней скованности?
Яна Сергеевна, утром после сна или посреди ночи есть скованность и боли , появились пару месяцев назад .
Анна, при таких симптомах и результатах обследования( сакроилиит по данным МРТ), наиболее вероятна болезнь Бехтерева. Первой линией терапии в таком случае служат препараты из группы НПВП, например, мелоксикам, целекоксиб. Сульфасалазин обычно назначается в случае вовлечения в процесс суставов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию симптомов, вероятно именно воспалительному характеру боли, заключению МРТ - важно что именно 2 стадия с 2 сторон, и дополнительно носительству гена - действительно диагноз болезнь Бехтерева обычно можно поставить.
Не очень понятно, откуда в вопросе «реактивный артрит»?
Это совсем другая патология, по описанию к Вашему случаю не относящаяся .
Что касается сухости, воспаления лимф.узла и температуры - обычно именно таких нежелательных реакций на сульфасалазин нет, с ним бывают другие. В целом препарат относительно безопасный, назначается даже беременным.
А лимф.узел какой именно, где ?
Наличие болей должно сниматься дополнительно - НПВС, к примеру, целекоксиб или найз или аркоксиа.
Дело в том, что базисные препараты (сульфасалазин и другие) длительно накапливаются в организме и могут первое время не действовать в полной мере пока не достигнут должного накопительного эффекта.
На это первое время используются либо НПВС либо даже ГКС (гормональные препараты) для уменьшения симптомов быстро.
Что-то принимаете сейчас кроме сульфасалазина ?
Екатерина Александровна, лимфоузел на шее
Сейчас кроме сульфасалазина ничего не принимаю
Принимала две недели медрол, лучше не становилось
Скажите , правда что запрещены косметологические инъекции , при моем заболевании как раз на след месяц было запланирован увеличение губ, не в первый раз уже
Реактивный артрит поставил ревматолог , а бехтерева было под вопросом у офтальмолога
Реактивный артрит какого сустава?
Жалобы по спине, а реактивный артрит подразумевает колено/какой-то другой сустав на периферии
Пока что Ваш диагноз под вопросом.
На фоне температуры, увеличенного лимфоузла, одышки и тд косметология однозначно противопоказана.
На данный момент очень желательно сдать базовые анализы ВИЧ, и хламидии , чтобы закрыть вопрос с основными инфекциями которые могут вызывать недомогание с воспалением лимф.узла (ВИЧ) и возникновение реактивного артрита (хламидии - самая частая причина).
С результатами эффективным будет консультация инфекциониста.
А в дальнейшем строгих предписаний на эту тему (инъекции) нет, можно будет рассмотреть, если диагноз болезнь Бехтерева, однозначного ответа на этот вопрос нет.
Екатерина Александровна, на все инфекции сдавала анализы , все отрицательно
Температура держится уже несколько месяцев, то 37 , то 37,2 , очень редко повышается до 38
Екатерина Александровна, врач не говорила ничего про суставы, болей тоже нет
Можете приложить выписку ?
Реактивный артрит подразумевает воспаление сустава
Екатерина Александровна, ревматолог никаких записей не делала , только сульфасалазин назначила устно и сказала раз в месяц анализы сдавать , сегодня ответ пришел , СОЭ 25 , СРБ 35,3
Хотя до приема этих таблеток , месяц назад СОЭ был 6 , а СРБ 3,2
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные есть? Если да, боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает? И
4) Псориазом не страдаете?
5) Когда появились боли и чем Вы лечились?
6)Ночных болей не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
8) В покое боль усиливается?
На фоне приема сульфасалазина эффект наблюдается?
Домуллоджон Абдухафизович, суставных болей нет
Могут быть боли и утром , могут ночью , но не каждый день
Спустя час , чуть похожу и перестает болеть
Сильные боли поутру начались месяца полтора назад , когда увеит вылечила
До этого с 2020 года болела поясница временами , это случилось после падения на копчик
Сейчас не так поясница беспокоит , как просто непонятные боли в позвоночнике , то в грудном отделе , то выше , то ниже , но все только утром или ночью
Домуллоджон Абдухафизович, псориаза и болезней жкт нет
В Вашем случае необходимо динамическое наблюдение и контроль анализов, по жалобам критерии воспалительных болей отмечается, сакроилиит бывает также при травмах, у Вас в анамнезе травма, поэтому нпвс по потребности, сульфасалазин продолжать и контролировать анализы, мрт повторить через 6 или 12 месяцев для оценки
Принятый ответ
Здравствуйте! Для обсуждения Вашего вопроса задам ряд уточняющих вопросов. Скажите пожалуйста, боль в спине в покое больше, уменьшается после движении, нагрузок? Скованность по утрам в спине сколько по времени длится? Были ли боли и припухлость суставов? Если да, то какие суставы?
Айгуль, да, боль скорее в покое , суставных болей нет
Скованность поутрам месяца полтора
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 202213 ответов
- 30 Января 20234 ответа
- 21 Октября 20231 ответ
- 24 Февраля 202413 ответов