Что вас беспокоит?
Ликвородинамические нарушения
Здравствуйте! Я уже задавала здесь подобный вопрос несколько месяцев назад: у ребенка, сейчас ему год и 2 месяца, почти год и три, имеются расширения в голове. В 7 месяцев выявили впервые,причем в месяц у него по НСГ было всё нормально, далее в 7 месяцев невролог нам назначил диакарб, мы пропили, и в 10 месяцев сделали повторно НСГ, согласно которому расширения немного уменьшились, далее пропиваем еще один курс диакарба по назначению невролога и в 1 год и 1 месяц идем на НСГ, согласно которому расширения не ушли, а как будто даже немного увеличились. (Я приложу результаты НСГ в 7 , 10 месяцев и в год, так же приложу осмотр глазного дна и результат УЗИ шеи, рентген нам не делают из -за возраста) Но вообще, как говорил нам наш невролог, должны были пройти к году. Такой вопрос, почему же все таки расширения не прошли? Стоит ли сильно переживать за головные боли? И как наблюдать их динамику дальше, когда закроется родничок? По развитию - ребенок пошел уверенно в год и 2 месяца, говорит четко только мама и баба, может сказать нечетко киса и дай и отдай, когда психует.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ шейного отдела и осмотру офтальмолога без патологии (признаков повышенного внутричерепного давления нет).
По НСГ незначительные изменения, которые часто встречаются у детей и проходят самостоятельно к 1-2годам или бессимптомно остаются на всю жизнь в виде случайной находки на МРТ. У многих взрослых на МРТ есть расширение ликворных пространств, никакой клинической значимости это не имеет.
По гидроцефалии расширены все ликворные пространства в несколько раз (там показатели желудочков уже стремятся к 40мм) + окружность головы больше нормы + откат в развитии. Тогда проводится оперативное лечение (шунтирование)
При повышенном внутричерепном давлении выраженная клиническая картина: нарушение сознания, рвота, разность зрачков, выбухание родничка и другие неврологические симптомы. Именно оно дает головные боли. Незначительное расширение ликворных пространств не может вызывать головных болей.
Диакарб назначается при повышенном внутричерепном давлении и отеке вещества головного мозга. Он не уменьшает размеры ликворных пространств, если это физиологические отклонения, которые сами по себе колеблятся во времени.
Если ребёнок развивается согласно возрасту и хорошо набирает вес, мы не лечим цифры на обследованиях.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алёна. По приложенным результатам нсг есть расширение структур желудочковой системы мозга, но видна тенденция к уменьшению показателей.
В первую очередь важно как растет малыш и есть ли клинические проявления. Если их нет и мы видим положительную динамику, тогда в таких случаях проводится контроль нсг в динамике (пока еще большой родничок позволяет делать исследование).
Если нет, то в плане думаем об мрт.
Диакарб сам по себе не убирает эти нарушения, он назначается лишь для временного эффекта. Это "мозговой" диуретик. Поэтому причину нужно понимать. Да, это может быть физиологией. Есть такое , что новорожденные дети могут рождаться с расширением наружных ликворных пространств (вот буквально недавно об этом говорили на обучении по неонатальной неврологии). Поэтому не исключаю вариант что эти нарушения в итоге могут быть нормой. Но ещё раз повторюсь нужен контроль все равно.
По глазному дну тоже все в порядке в описании. Мы не видим проявления внутричерепного повышения давления.
Скажите окружность головы у малыша сейчас сколько ? Большой родничок не напряжён , не выбухает? Рвоты нет ?
Анна Валерьевна, здравствуйте, окружность головы около 49 см, выбухания родничка не было и нет, рвоты тоже нет и не было
Просто ребенок еще сам по себе с рождения почти капризный и плаксивый очень, и я уж думала, может, боли какие то на постоянной основе, голова, например
Алена, со сном проблем нет? Нет такого чтобы ребенок вобще не спал ?
Голова по размерам соответствует норме. Также и симптомов за повышенное внутричерепное давление косвенно нет. Сейчас только разберусь с беспокойством и закончу ответ.
Анна Валерьевна, чтоб вообще не спал, такого нет, ночью просыпается, конечно, я продляю сон с помощью груди, может просыпаться пару раз, а может просыпаться каждые полтора часа, если, например, в комнате жарко и душно
Ну в таком случае точно могу сказать что ничего страшного нет. Да, в динамике нужно наблюдать за окружностью головы и желудочковой системой, но с учетом положительной динамики пока не требуется серьёзное лечение. В первую очередь это подтверждает развитие и самочувствие ребенка. Не переживайте. Мозг сейчас активно растет. Это не взрослый человек у кого иногда можно ещё утвердительно говорить о чем-то. С детьми чаще всего мы можем видеть и индивидуальные проявления, которые для данного малыша будут нормальными. Не всё нужно лечить.
Анна Валерьевна, хорошо, спасибо большое, будем наблюдать 🙂
Алена, все должно быть нормально. Не переживай сильно. Если будут вопросы пишите. Желаю малышу крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте
Данные расширения некритичные и могут сохраняться на всю жизнь бессимптомно
Главное как развивается ребёнок , в не цифры на узи
Большой родничок в норме должен закрыться к 2м годам
Ближе к 1,6 ребёнок начинает говорить 10-15 слов ( звукоподрожание, появляютсяфразы) . Только в 2 года могут появиться предложения . Переживать в вашем случае повода нет. Развивайте мелкую, крупную моторику ( центры в головном мозге находятся рядом с центром речи) . Эффективно в запуске речи -занятия логоритмикой под детские песенки . Читайте стишки , потешки . Активная речевая среда взрослых даст положительные результаты 🌷растите здоровыми !
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию ничего критического, вероятно, это индивидуальная норма.
Самый главный и информативный ориентир -это развитие ребенка. Если малыш развивается в соответствии с возрастом, можете дать спокойны. По описанию-так и есть!
На данный момент признаков задержки речи нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. На глазном дне есть признаки нарушения венозного оттока ( вены полнокровны), а ликвор как раз сбрасывается через венозную систему. Надо улучшать венозный отток ( можно рассмотреть к лечению винпоцентин 5мг 1/3т 2р в день 1-2 месяца, шейно-воротниковый массаж отводящий, электрофорез с магнезией и папаверином).
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20243 ответа
- 4 Марта 20248 ответов
- 26 Июля 20258 ответов
- 4 Августа 20257 ответов