Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3360547

Что вас беспокоит?

Длительная боль в плече

Уже около полугода мучает боль по ощущениям в нижней части правой лопатки, отдающая в правое плечо и подмышку. В основном боль усиливается в положении лёжа или сидя, если есть соприкосновение лопатки с мебелью. При этом боли почти нет в положении стоя. После сна нет острой боли. Подвижность в суставе не нарушена, могу крутить рукой в любую сторону, боли при этом нет. Онемения в конечностях тоже нет. Заключение рентгена шейного отдела позвоночника: рентгенологические признаки межпозвонкового остеохондроза 2ст. и спондилоартроза шейного отдела позвоночника. Нестабильность С2, С3, С4, С5 позвонков. Признаки ротационного подвывиха зубовидного отростка С2 позвонка. За это время было проведено 2 курса медикаментозного лечения. Инъекции Мидокалма+Мильгамма+Мовалис, гель Вольтарен 7 дней, потом 5 дней таблеток эторикоксиб 60мг+Мидокалм 450+Нейромультивит, гель Вольтарен. Через неделю пропила курс баклосан 10 мг, тералиджен, нимесил порошок, лирика 75. Делала упражнения по Шишонину, носила воротник Шанца по 1 часу, прошла курс компресса 7 дней (Димексид, новокаин, анальгин, дексаметазон, Кетонал) результата ноль! Какое обследование пройти? МРТ позвоночника или только плеча?

31 год
22 Июня 2025·Просмотров: 87·Анастасия, Самара

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте! Самостоятельной боли в плечевом суставе нет? В подобных ситуациях обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на С- реактивный белок и антистрептолизин -О;провести МРТ шейного и грудного отдела позвоночника; МРТ плечевого сустава- если в нем локальная боль.
МРТ шейного отдела позвоночника рекомендуется для уточнения изменений в нем по данным рентгенографии; шея не болит?
Учитывая, что болевой синдром у Вас сохраняется около 6 месяцев и боль приобрела хронический характер, то в подобных случаях обычно рекомендуется приём антидепрессантов с противоболевым эффектом, например - дулоксетин, венлафаксин. Препараты рецептурные и выписываются только при очном осмотре.
Если что то осталось непонятным -готова объяснить.

Анна Мироновна, что означает самостоятельная боль в лечевом суставе?
Шея не болит.

Спасибо за ответ. Извините, я наверное ,нечётко сформулировала ответ .Вы написали,что болит под лопаткой и отдаёт в правое плечо и подмышечную область. Боль в плечо только отдаёт, отдельно плечо не болит?

Принятый ответ

Здравствуйте! Если нет боли в шее с иррадиацией в руку, боль возникает только при определённых движениях лопатки,то данных за патологию нервного корешка нет.
Вероятнее симптомы связаны с мышечно-связочным аппаратом плечевого сустава. В таких случаях может рекомендоваться МРТ плечевого сустава, но необходимо уточнить,будут ли смотреть и лопаточную область.
При боли более 3 месяцев она приобретает хронический характер. Хроническая боль не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов,когда каждое движение воспринимается как боль. В таких случаях нпвс и миорелаксанты мало эффективны. Используются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин). Они рецептурные. Также рекомендуется добавить лфк, плавание, йогу или пилатес для растяжки и укрепления мышц. Спорт подбирается индивидуально.

Принятый ответ

Здравствуйте
В таком случае можно выполнит мои грудного отдела позвоночника, плечевого сустава
Учитывая , что боль носит хронический характер можно рассмотреть к приему габапентин
Или антидепрессант с противоболевым действием: дулоксетин или венлафаксин

Принятый ответ

Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ грудного отдела позвоночника и плечевого сустава
вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая описанную вами симптоматику, рекомендую пройти мрт шейного отдела позвоночника и плечевого сустава
и так же стоит рассмотреть к лечению прием антидерпесантов с противоболевым действием ( амитриптилин, дулоксетин, либо венлафаксин)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.