Что вас беспокоит?
Гайморит.боль в лобной части
Здравствуйте. Воспаляются лобные и верхнечелюстные пазухи справа, прохожу лечение и снова начинает все болеть. Причем даже без простуды и соплей. Год назад делали пункцию, 4 месяца назад делали вазотомию, как раз после нее и постоянные боли и воспаления. Уже пропил кучу антибиотиков,различные спреи и Т д.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Какие на сегодняшний день жалобы? Есть ли боли при наклоне головы вниз? Есть ли выделения из носа? Как дышит нос? Нет ли зуда в носу или частого чихания?
Кт пазух носа делали?
Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться. Сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), мазок из носа на флору для выявления патогенной флоры, а также проводят эндоскопический осмотр носоглотки, делают кт пазух носа для исключения скрытого воспаления.
Здравствуйте,да Кт делал. На основе этого назначили очередное лечение. Боль в лобной части но при нагло не боли нет. Нос дышит с трудом,зуда и чихания нет
По результату кт есть признаки блока соустья с пазухой носа справа, то есть нет достаточной вентиляции на фоне чего развивается синусит. Также имеется искривление перегородки носа вправо, это также является причиной блока соустья.
А операцию по исправлению перегородки не предлагали?
Мне когда делали вазотомию я и планировал сделать перегородку,но анастезиологу не понравились результаты ЭКГ и сделали только вазотомию.
Перегородку делать буду,но никак не могу снять воспаление.
В некоторых случаях из-за анатомической особенности воспаление не получится снять. Если не получается снять воспаление, то обычно может увеличиться объём операции в виде расширения соустья с пазухами.
В назначениях врач рекомендовал спрей риалтрис. Он у вас моно или с олопатадином?
Честно даже не знаю,я уже использовал его и выбросил…
Такой спрей подходит для снятия отека, единственное если он был с олопатадином, то дозировка мометазонатв нем слишком маленькая. В таких случаях планировать оперативное лечение все таки стоит, до операции используют спрей с мометазоном (назонекс, дезринит) по 2 дозы 2 раза в день.
В общем анализе крови все спокойно
Я бы и сейчас уже сделал,но вот уже несколько месяцев не могу снять воспаление. Пока не сниму
Не берут на операцию
При сохранении жалоб и отсутствии положительной динамики от лечения показано оперативное лечение, но в уже другом объёме операции.
Назонекс, дезринит для снятия отека и снятия блока с соустья используется длительно. В некоторых случаях может быть предложена системная терапия стероидами, например дексаметазоном.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Когда последний раз делали Компьютерную томографию, можете выложить результат обследования? Скорее всего есть какая-то анатомическая особенность за счёт чего воспаление сохраняется. Доктор пишет в диагнозе наличие искривления носовой перегородки. Не было в планах исправить перегородку?
Здравствуйте. Буду делать перегородку,но на данный момент не могу снять воспаление
Спреи с мометазоном или флутиказоном использовали, если да то как долго, в каких дозах? На сегодняшний день какого цвета отделяемого из носа?
Использую уже месяца три назонекс,риалтрис. Так же промываю. А выделений нет никаких.
Просто болит лоб и ощущаю давление
В какой дозе используете Назонекс
По два в юпрыска в каждую ноздрю 2 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте
Когда была выполнена пункция?
После последнего КТ от мая 2025 какое лечение вы проводили?
Есть ли сейчас боль при наклоне головы вниз?
Боль в проекции пазух носа?
Вы исключали респираторную аллергию?
Здравствуйте,пункция была ровно год назад. Боли при наклоне нет,на аллергию не сдавал анализы. Последнее лечение прикрепил к вопросу
А какие на данный момент у вас симптомы?
Есть ли боль в проекции пазух носа?
Какого характера выделения из носа?
Выделений нет никаких. Боль во лбу общая боль головная.ощущается давление и головокружение
В правой лобной пазухе есть снижение пневматизции, нельзя исключить, что за счет патологического соднржимого
В такой ситуации может быть назначена пункция лобной пазухи или катетеризация пазух носа с помощью ЯМИК катетера
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию симптомов и представленному обследованию можно поставить под вопросом хронический риносинусит.
Прикрепите по возможности последнее обследование рентген ппн или КТ ппн , оак с лейкоформулой.
Здравствуйте,я прикрепил описание и анализы,но Кт не могу прикрепить
По Кт ппн хронический риносинусит с блоком соустья.
оак вариант нормы .
Биохимия крови общий иммуноглобулин Е исключить аллергическое воспаление.
Мометазон фуроат 50 мкг доза по 1 впр*1 р.д. 2 месяца , после курса лечения при сохранении жалоб консультация лор - хирурга.
Принятый ответ
Здравствуйте, если на фоне лечения нет стойкой ремиссии , учитывая данные кт ( имеется вазомоторный ринит выраженный, затемнение ячеек решетчатого лабиринта с блоком соустья видимо ) , то в таких случаях рекомендуется решать вопрос о хирургическом лечении ( одной коагуляции раковин не достаточно )
Здравствуйте. А о каком именно хирургическом лечении идет речь?
Вскрытие клеток решетчатого лабиринта, расширение соустья пазухи, резекция раковин нижних носовых с вазотомией. Точно можно сказать только после осмотра
Понял,спасибо)
Пожалуйста, скорейшего выздоровления вам
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 202011 ответов
- 2 Марта 20218 ответов
- 16 Апреля 202132 ответа
- 9 Января 20221 ответ