Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3362210

Что вас беспокоит?

Отсутствие энергии

Здравствуйте! Мне 52 года. На постоянной основе принимаю Небивалол (тахикардия, 5 мг - 1 таб утром, около 3 лет), Элицею (тревожное расстройство, 1,5 таб вечером, примерно 1,5 года), Л-Тироксин (гипотериоз, 100 мг утром 1 таб), Клайра (более 10 лет). Климакс пока не наступил на фоне приема Клайры. Пробовала весной делала отмену Клайры, месячные шли обильно и болезненно, снова ушла на прием Клайры. Также постоянно по утрам принимаю витамин Д5000 + К2. Недавно пропила курс витамин группы В, железа, селена и цинка (около 2 месяцев). Ранее 2-3 года назад из-за сильных стрессов на работе были панические атаки, повышение давления, которое плохо сбивалось, тревога высокой степени. На фоне приема Элицеи все симптомы исчезли, давление прекратило прыгать. Плюс я 5 месяцев назад сменила работу, чтобы исключить постоянный фактор стресса. Но в последнее время после смены работы (5-6 месяцев) наблюдается расстройство сна: не могу уснуть до 2-3 часов ночи, утром с трудом просыпаюсь, около 7-8 утра, днем до самого вечера чувствую слабость и отсутствие энергии, радости. Примерно в 21 час наступает несильный прилив бодрости. Убрать дневную слабость никак не могу. Анализы на нехватку витаминов и минералов сдавала, вроде бы все нормально. Также проверила щитовидку, тоже все в норме. Тревогу сильную днем не чувствую, не хватает в целом энергии и радости. Помогите мне разобраться с моим состояние, в чем причина, как мне добавить в жизнь сил и энергии, вернуть радость. Устала чувствовать себя высосанной, без сил и энергии. Заранее спасибо!

Гипотрериоз, тахикардия, тревожное расстройство
52 года
23 Июня 2025·Просмотров: 426·ЕЛЕНА

Здравствуйте. Иногда на фоне длительного приема антидепрессанта развивается толерантность. Наличие симптомов (нарушение сна, слабость, отсутствие чувство радости) характерно для депрессивного расстройства. Обычно в таких случаях рекомендуется увеличить дозировку элицеи до 20мг и оценить эффект в течение месяца. Если за это время не будет наблюдаться отчетливого эффекта , то стоит рассмотреть вопрос смены антидепрессанта на другую группу - СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).

Ирина Вячеславовна, спасибо за ответ! А приеме СИОЗСН не вернутся тревога и скачки давления?

Принятый ответ

Нет, они также применяются при подобных симптомах, но являются препаратами второй линии.

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена!
Если до приема элицеи такой симптоматики не было, то вероятнее всего это проявления СИОЗС -индуцированной апатии. Она имеет дозозависимый характер, начинается постепенно и полностью проходит спустя какое-то время после прекращения приема антидепрессанта. Можно либо снизить дозировку антидепрессанта в надежде найти терапевтическое окно, в котором препарат действует и не вызывает данное состояние. Либо добавить к лечению стимулирующий препарат , допустим транквилизатор буспирон (спитомин) и принимать по 1 таб 3 раза в сутки, либо рассмотреть замену антидепрессанта на золофт или венлафаксин.

Анжела Вильевна, спасибо за ответ!

Здравствуйте, небиволол может вызывать усталость, особенно если нет выраженной тахикардии или гипертонии. Обсудите с врачом возможность снижения дозы до 2,5 мг.
Элицея хорошо контролирует тревогу, но у некоторых пациентов на фоне длительного приёма возникает апатия, эмоциональное уплощение, возможно нужно скорректировать дозу.
Длительный приём КОК может влиять на уровень серотонина, витаминов группы В (особенно В6 и В12), магния. Проверьте эти показатели

Маргарита Игоревна, спасибо за ответ!

Принятый ответ

Успехов в лечении! Если ещё будут вопросы- пишите, постараюсь помочь

Принятый ответ

Здравствуйте! Ваше состояние похоже на сиозс индуцированную апатию, возникает на фоне приёма антидепрессанта группы сиозс(эсциталопрам), может увеличиваться с повышением дозировки. В данной ситуации есть следующие варианты решения:1.снизить дозу антидепрессанта и искать эффективную и хорошо переносимую дозировку. 2.можно добавить в схему эглонил по 50мг 2 раза в день на месяц(может повысить уровень пролактина), спитомин 1т 3 раза в день(месяц), например. 3. смена на антидепрессант с отличающимся механизмом действия(велаксин, например).

Ольга Владимировна, спасибо за ответ!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.