Что вас беспокоит?
Ожирение 2степени ,гипотиреоз
Правильно ли назначено лечение и поставлен диагноз? Моей дочке 16лет. Сдали анализы,и по результатам было назначено такое лечение. Вес 78кг. Рост 167.Потемнение есть в подмышечных зонах и паховых.Фото анализов и лечения прилагаю. Может стоит до сдать какие то определенные анализы?! Ранее к эндокринологу не обращались.Диагноз поставлен впервые.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по обследованию:
- ттг высокий, что говорит о гипотиреозе, лечение назначено верно.
- ат к тпо в норме , что исключает аутоиммунный тиреоидит.
- пролактин в норме, ( есть небольшое повышение, но как стрессовый фактор), он гормон вариабельный и может чуть повышаться на фоне стресса и избытка веса.
- глюкофаж назначается для снижения сахара крови, у вас повышения сахара крови нет, значит его применению показаний нет.
С профилактикой еще сдается гликированный гемоглобин- сахар крови средний за 3 мес.
- почему назначен верошпирон?
Отек и есть?
- Как кушает ребенок? Можете написать дневник за пару дней?
- Как активничает?
- жалобы на самочувствие есть?
Ульяна Леонидовна, добрый вечер! Верошпирон назначили,сказал что мочегонный ,будет много пить,вес будет быстрее снижаться и отеков не будет. Раньше ребенок ел раз в день,и перекусы. Сейчас я строго контролирую,кушает три раз в день -утром чай с бутербродом,или творожок. В обед первое и второе ,небольшие порции. После может фрукт какой то скушать,вечером вареные яички с овощами. Активности прям сильной нет,физической нагрузки тоже. Вечерами гулять ходит.Сон плохой,так как ложиться поздно,просиживает в телефоне,ничего не можем сделать,но утром я её поднимаю,часов в 9,чтоб она не спала до часа дня. Чтоб хотя бы часы питания были правильно распределены. У нас ещё низкий гемоглобин 102 уже давно ,год точно. Назначали железо пить,но всеравно на одном уровне стоит. Так вообще на самочувствие не жалуется.
Ульяна Леонидовна, забыла добавить в обед на второе употребляет рыбу ,мясо курицы тоже ,печень говяжью с трудом заставляю ,но кушает немножко,так два три дня в неделю стабильно,морскую капусту раз в неделю,молочные продукты почти ежедневно.
Принятый ответ
Пить больше чем положено не нужно, так как идет нагрузка на почки и почки могут страдать, тем более с мочегонным.
Показаний к мочегонным препарат такого вида нет у вас ( если нет отеков). При длительном из применении вымываются полезные вещества. Поэтому я бы не назначала такой препарат, только для того что бы ребенок больше пил.
По поводу питания: в рацион больше добавлять овощей , мяса, фруктов.
Самое углеводистое кушать до 3х дня, даже фрукты, затем мясо и овощи или что то не калорийное. Последний прием еды за 2-3 часа до сна. Питьевой режим до 1,5 л жидкости.
Обязательно активности 1,5-2 часа, плюс 10000 шагов в день.
Обязательно начинать с режима дня, ложиться спать до 11, ночной сон 7-9 часов в день, если хочется спать, можно лечь днем на час ( из за позднего сна, организм испытывает стресс и нужные гормоны действуют уже не так как хотелось бы), кушать 3 раза в день обязательно, можно 1-2 перекуса легких.
На сбой в работе щитовидки так де влияет железодефицит и снижение вит д, так как препараты железа назначены, то если не сдавали вит д , его сдать.
Здравствуйте. По повышению ттг да лечение назначено правильно. Пролактин повышен незначительно - здесь переживать не стоит. Как давно лишний вес у ребенка? Как питается? Есть ли физическая активность? Не увидела анализ на гликированный гемоглобин - он обязателен.
Алсу, здравствуйте. На гликированный гемоглобин не сдавали. Лишний вес почти с детского возраста ,но он был кг до 5лишний,не больше,а уже в подростковом стало больше. Питается сейчас нормально. Полезная пищу. Раньше ела и чипсы,и йогурты сладкие и шоколад ,всё в общем что в магазине дети любят.
Принятый ответ
Необходимо снизить калорийность пищи за счет ограничения легкоусвояемых углеводов и жиров.
Нужно исключить из рациона "белые" каши, мучные, кондитерские изделия, сладкие напитки.
Минимизировать употребление макаронных изделий, картофеля, сахара, растительного и сливочного масла. Молочные продукты следует употреблять с пониженным содержанием жира.
Дробное питание - 4-5 раз в день, исключить перекусы сухомяткой.
Последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна. Сон не позднее 22:00ч, т.к. недосып это стресс для организма и следовательно тоже влияет на набор веса.
Ежедневно нужно активничать, не менее 1-1,5ч в день.
Насчет глюкофажа лонга - он детям не рекомендован. Так как пролонгированный длительно снижает сахар крови. Если есть потемнение подмышечных впадин, шеи, то можно обычный метформин..
Здравствуйте!
Рост вашей дочки средний, по весу есть избыток веса, не ожирение 2 степени.
Как давно начала набирать вес? Что-то ещё беспокоит?
Какая активность в течение дня/недели?
Напишите, пожалуйста, дневник питания за пару дней.
Функцию щитовидной железы проверяли впервые?
На фоне избыточного веса может наблюдаться повышение ттг. В подобных случаях рекомендована тактика наблюдения и контроль показателей через 3 месяца.
Могут быть назначены на этот период (3 месяца) препараты йода для исключения причины повышения ттг - дефицит йода.
А также общая йодопрофилактика - использование йодированной соли для готовки, добавление в рацион йод содержащих продуктов (рыба, морепродукты, белая фасоль, фейхоа, клюква и др).
Если же это уже повторная оценка уровня ТТГ, то в подобных случаях применяется терапия препаратами левотироксина натрия (эутирокс, л-тироксин, Ликватирол).
Средняя дозировка составляет 1-1.5 мкг на кг веса ребенка.
Подбор дозы проводится по уровню ттг и т4 св. Сначала оценка идет чаще (каждые 6-8 недель), далее реже (каждые 3-6 месяцев).
Препараты метформина назначаются при выявлении диабета или предиабета.
Уровень глюкозы натощак считается нормальным при значениях - 3.3-6.1 ммоль/л.
При необходимости также может быть проведена оценка уровня гликированного гемоглобина.
По какой причине назначен Верошпирон?
Получает ли девочка препараты витамина д? В какой дозе?
Алеся Игоревна, вес начала набирать прям резко где то в 13лет . Питание утром чай с бутербродом,или творожок ,иногда с сырникам. Обед первое,второе. Мясо,рыбу употребляет,говяжью печень хотя бы раз-два в неделю заставляю,но с трудом кушает немного. Овощи,фрукты ,сейчас зелень усиленно ест.Вечером яйца вареные ,молочные продукты может. Верошпирон назначили якобы отеки и чтобы больше пила она ,так будет быстрее худеть ,и не набирать вес при нормальном питании и активности. Но двигается она мало,в основном вечерами погулять и всё. Витамин Д не сдавали ,но как то в зимний период давала ей. Гемоглобин 102 уже год,не поднимается,даже после назначенных таблеток железа . Какое лечение в данный момент ей положено ? И может до обследоваться надо ?
Долго не корректирующийся уровень гемоглобина может указывать на не частую железодефицитную анемию, а на другие более редкие типы.
В таком случае требуется консультация гематолога.
Также можно оценить уровень витамина д и по нему подобрать необходимую дозу препаратов витамина д.
Если не будете сдавать, то хотя бы применять профилактическую дозу - до 18 лет - 1000 ме/сут, далее - по 2000 ме/сут.
По питанию:
Вы можете использовать правило здоровой тарелки:
✅1\2 тарелки должны занимать овощи и фрукты (клетчатка);
✅1\4 тарелки - белковые продукты (мясо, рыба, бобовые, яйца)
✅1\4 тарелки – сложные углеводы (крупы, хлеб, макароны и др)
Формируйте по этому правилу каждый прием пищи, в том числе и перекусы.
Так будет баланс, насыщение и получение всех питательных элементов.
Добавлять также понемногу активности - зарядка, ходьба, дыхательная гимнастика и др
Алеся Игоревна, а по поводу ТТГ ,начинать принимать левотироксин ?
Если он был сдан первично, то выше я описала тактику (йод и контроль).
Алеся Игоревна, да ,он был сдан впервые. Витамин д сдадим!и насчёт гемоглобина тоже проконсультируемся!Спасибо огромное за консультацию!
Принятый ответ
Пожалуйста!
Здоровья дочке🙏
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20183 ответа
- 4 Марта 201926 ответов
- 29 Мая 20196 ответов
- 31 Августа 201922 ответа