Хронический геморрой 2-3 ст — вопрос №3364527

А что беспокоит?
Давайте проведем маленький «ликбез» по анатомии анального канала и прямой кишки, а Вы примете решение.
У нас у всех с рождения есть такая «страшная» штука как геморрой в виде 6 геморроидальных узлов – 3 наружных и 3 внутренних. Изначально - это маленькие узелочки размером со спичечную головку, внутри которых расположены мелкие-мелкие сосудики - капилляры. Наружные расположены под кожей на входе в анальное отверстие, внутренние (их тоже – 3) на глубине 2-4 см от входа.

I. Внутренние узлы.
В них нет болевых нервов, т.е., они не могут болеть. Но они очень нежные и могут легко травмироваться при дефекации:
- от переполнения (когда мы тужимся при дефекации или долго сидим в туалете «со смартфоном» усиливается приток крови к ним и нарушается отток)
- или от плотного кала (при запоре).
И тогда мы видим на поверхности кала или на салфетке помарки, полоски или капельки алой (красной!) крови. Это – помарки крови на салфетке или в кале.
ЭТО НЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ! Кровотечение – от слова «течет», т.е. реально капает, иногда бьет струей.
После того, как встали – отток крови нормализуется, узлы спадаются и, как правило, крови больше нет.
Иногда они могут вылезать при дефекации. После дефекации они вправляются или сами или пациенты их вправляют сами.

II. Наружные узлы.
Они расположены под кожей, на входе. Кожа здесь очень нежная, чувствительная, но при этом, очень плотная - травмировать ее, т.е. «прорвать» очень сложно. Поэтому, если сосудик в них «лопнул» – то под кожей появляется небольшой сгусток крови – тромб (отсюда «страшное» название – тромбоз наружного узла, или «наружный тромбированный геморрой»), и появляется темно-синяя (из-за цвета крови) «шишка», которую можно пощупать. Но это не тот тромб, которого надо бояться – он оттуда не оторвется и никуда не убежит. Это – как «синяк», т.е. даже если мы ничего не будет при этом делать – он все равно, рано или поздно, рассосется. Остается безболезненная складка кожи.

Часто она (шишка) не болит – обычно, когда небольшого размера. Но пациент пугается – ведь этого раньше никогда не было (!) и больше со страху бежит к доктору.
Наличие боли зависит только от ее размера и индивидуальной степени болевой чувствительности человека.
ЛЕЧЕНИЕ ВНУТРЕННЕГО ГЕМОРРОЯ.
Учитывая, что во внутренних ГУ нет болевых нервов – возможны варианты. У внутреннего геморроя – 2 проявления:
- кровотечение (кровь течет);
- выпадение наружу при дефекации.
Вот здесь возможны малоинвазивные (щадящие) методики:
1. Склеротерапия. В каждый внутренний ГУ вводят 1 мл специального препарата (склерозанта). Он разрушает ткань узла и превращает его в рубец. Эффективность 60-70%
2. Лигирование. На основание узла, где проходит питающая артерия, набрасывают специальное резиновое колечко, которое сжимает сосуд и в 10-15 дню узел отмирает и уходит при дефекации. Минус – если артерия полностью не перекрыта, а узел оторвался (часто бывает при сопутствующих запорах) начинается мощное кровотечение и экстренная операция (если успеют). У меня был один такой случай, успели, но за 30 минут кровопотеря около 1 л.
3. Дезартеризация (прошивание питающей артерии). Самая радикальная из малоинвазивных операций, но требует госпитализации на 1 день т.к. нужен наркоз.
ВЫВОДЫ
1. «Профилактически и косметически» геморрой не оперируют.
2. Соглашаясь на операцию, вы понимаете, на что идете и, кстати, подписываете юридический документ – «Информированное согласие» (нам – от прокурора подальше).

Здравствуйте, радикальное лечение геморроя это операция. Лечение местными средствами оно симптоматическое, то есть от выпадения узлов это не избавит, но снимет симптомы.
Если ярких жалоб нет, то достаточно элементов профилактики В такой ситуации рекомендуется прием таб. Детралекс (Детравенол , венарус, Флебодиа )1000 мг х 1 раз в день 60 дней для восстановления кавернозной ткани геморроидального узла, дважды в год курсами.
Прием Псилиум или Мукофальк 1 раз в день цель ежедневная мягкая дефекация, если есть проблема с плотным стулом. Питьевой режим 30-50 мл воды на кг веса
Минимизировать острое, специи, алкоголь бани, тяжести.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.
Здоровья