Что вас беспокоит?
Панкреатическая недостаточность?
Здравствуйте 🌷 Подскажите пожалуйста,неделю назад поела шашлыка,в воскресенье скрутил живот,рвоты и жидкого стула не было, поехала в приёмный покой для исключения острого живота,там исключили,выписку прикреплю, с тех пор беспокоит 1-2 раза в день кащицеобразный-жидковатый стул,то после еду,то и без еды, начинает крутить живот и побежала. Пошла к терапевту, она назначила только ОАК,и сказала панкреатическая недостаточность.Из препаратов:омез,микразим,и тримедат, верно ли она поставила диагноз?И получается, если я вдруг что-то не то поем,будет острый панкреатит, а там до панкреонекроза недалеко?У терапевта я спросила может кал сдать, она сказала не надо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась в вашей выпиской. Скорее всего, речь идет о функциональной диспепсии, которая возникла на фоне погрешности в питании.
Диагноз хронический панкреатит не выставляется по узи органов брюшной полости, так как «диффузные изменения» - вариант нормального строения поджелудочной железы.
Обычно для определения панкреатической недостаточности ( состоянии, когда снижена функция поджелудочной железы) рекомендуют выполнять анализ крови на амилазу.
Из выписки и вопроса я поняла, что вам этот анализ не выполняли, поэтому, скорее всего, в данном случае речь не идет о нарушении функции поджелудочной железы.
Что касается лечения - назначение ферментов в данном случае, по поему мнению, не обосновано, что касается спазмалитика и ингибитора протонной помпы - данные препараты могут быть назначены в такой ситуации.
Жидкий стул может сопровождать состояние функциональной диспепсии, самое основное сейчас в такой ситуации - придерживаться рационального питания, избегать жирной, жареной, острой пищи. Выбрать максимально щадящий тип питания, чтобы не провоцировать симптомы диспепсии.
Уточните, ранее были проблемы с ЖКТ?
Анна Сергеевна, ну у меня желчный удалён,первое время все нормально было, потом стал болеть правый бок снизу, иногда тошнота,фгдс делала прикреплю.
Помимо гастроскопии выполняли исследование на хеликобактер пилори?
Проходили ли вы биохимическое исследование крови ? ( интересуют печеночные пробы АЛТ/АСТ, биллирубин )
Анна Сергеевна, я прикрепила скрин биохимии
Анна Сергеевна, терапевт и гастроэнтеролог не дают направление на такие исследования. Гастроэнтеролог вообще на приёме на мои жалобы на боль в боку справа внизу сказала это хронический аппендицит
Ознакомилась, в целом, анализы без какой-либо клинически значимой патологии, кроме гемоглобина. Уточните, ранее уже был снижен гемоглобин?
Конечно, без должного обследования сложно назначать корректное лечение, потому что, например, если есть инфекция хеликобактер, то ее обычно лечат курсом эррадикации.
Если есть боль в нижних отделах живота, то обычно исключают гинекологические причины, так как органы малого таза могут давать подобный болевой синдром. Если гинеколог исключает свою причину, то обследуют кишечник - помимо ранее указанных исследований, назначают кальпротектин (исключение воспалительных заболеваний кишечника).
В целом, при удаленном желчном пузыре следует очень внимательно относиться к питанию. Любая погрешность может вызвать кишечную колику, которая может быть на фоне скопления желчи в желчных протоках.
Но, из того, какие исследования вы приложили к вопросу и описанию всей ситуации, могу сказать, что нет данных за наличие заболеваний поджелудочной железы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятнее всего это было проявление диспепсического синдрома( ЖКТ не справился и едой и напитками, которые вы ели) - это не означает , что качество напитков было плохое или еда, более вероятно большое количество еды( непривычное для вашего организма)
На данный рекомендуется соблюдение диеты - преимущественно пресная еда.
Исключить жирное, жаренное, солёное, свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты.
До очного осмотра возможно назначение :
( при отсутствии аллергической реакции на лекарственные препараты):
ИПП- для защиты желудка Нольпаза 40мг , утром до еды до 10 дней
Ферменты - Микразим / Креон10000 по 1т 2 раза в сутки 5-7 дней
Восстановление моторики ЖКТ Дюспаталин 200мг , по 1т 2-3 раза в сутки , до 10-14 дней
Евгения Сергеевна, спасибо большое 🌷 А то я и так панекер по жизни, тут вышла из кабинета и впала в депрессию с истерикой
Не стоит волноваться так сильно.
Евгения Сергеевна, да я на самом деле очень загоняюсь по поводу здоровья, кровь сдаю через день, узи через день, уже почти год боюсь аппендицита, боюсь его пропустить, даже сейчас думаю вдруг аппендицит.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для установления диагноза пакреатит одного УЗИ недостаточно. С целью уточнения ферментативной недостаточности обычно рекомендуют сдать кровь на амилазу и кал на панкреатическую эластазу (является "золотым" стандартом)
Екатерина Евгеньевна, он же должен быть оформленый, а у меня нет.
По описанию симптом функциональной диспепсии, вероятно, из-за погрешности в питании накануне.
Лечение на данный момент назначено верное.
Также удалён желчный пузырь и погрешности в диету приводят к такому стулу
Екатерина Евгеньевна, а можно пока сдать кровь на амилазу,можно будет по ней судить есть ли панкреатит или нет?
А как стул придёт в норму,сдать кал?а можно по копрограмме определить панкреатит?
Екатерина Евгеньевна, а может быть что-то от жидкого стула попить,потому что сейчас прям жидкий жидкий стул был.Я ещё переживаю, дома маленький ребёнок, не начнёт ли она поносить
Кровь можно сдать, то точно говорит анализ именно кала.
Нет, копрограмма неинформативна.
При диареи/жидком стуле - смекта
Екатерина Евгеньевна, ещё кстати живот урчит,и как будто внутри все булькает
Екатерина Евгеньевна, а в каких случаях назначается ниаспам?
Ниаспам спазмолитик, при болях по кишечнику.
При метеоризме , который Вы описываете, рекомендуют эспумизан или метеоспазмил
Екатерина Евгеньевна, только что был второй раз жидкий стул,выпила смекту.
Принятый ответ
Здравствуйте. Назначение адекватное, всё верно, анализ кала смотреть не имеет никакого смысла, состав его меняется после каждого приёма пищи. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо большое, т.е мне не надо бежать сломя голову сдавать кал?
Принимать омез,тримедат и микразим?
Михаил Николаевич, просто если назначен фермент,значит подозревают проблемы с поджелудочной, или я что-то не понимаю в этом препарате
не переживайте, если большое количество мясо съели, то возможно временная ферментная недостаточность.
Михаил Николаевич, а может быть что-то от жидкого стула попить,потому что сейчас прям жидкий жидкий стул был.Я ещё переживаю, дома маленький ребёнок, не начнёт ли она поносить.Может левомицетин,лоперамид или что-то подобное.В обед поела суп и кусочек хлеба, может вообще пока не есть
самый сильный закрепляющий пробиотик Бифидумбактерин форте, разрешен с рождения.
Михаил Николаевич, как принимать?забыла сказать, что стул желтый
детям по 5 пакетов 1-3 раза в сутки, взрослым по 10 пакетов 1-3 раза в сутки.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 202129 ответов
- 9 Июля 20216 ответов
- 21 Октября 202114 ответов