Что вас беспокоит?
СПКЯ? восстановление после Дифферелина
Добрый день, уважаемые врачи! Меня беспоколили обильные маточные кровотечения в период месячных и мне назначили КОК. Сменили 7 препаратов, так как заливало по 1,5 месяца. 2 раза была в искусственном климаксе Дифферелином ( год). Причина оказалась в Болезни Виллебранда. Я устала от гормонов и решила оставить естественный цикл. Первый месяц ( 7 июня начались месячные) прошел с госпитализацией. Сейчас подбираем корректную гематологическую терапию. Сейчас 18 день цикла. По ощущениям овуляции не произошло + не было кровянистых выделений, которые свойственны в моем случае и я пошла на УЗИ. Результат прикрепляю. До терапии Диферелином и КОК цикл был регулярный, просто обильные месячные. Овуляция была всегда и по ощущениям и по УЗИ. В прошлом цикле ( 22 мая) также была овуляция. И по ощущениям и по УЗИ. Сейчас вижу такую картину. Яичники объемные, фолликулов много. Овуляции не было. Есть доминантный фолликул 14 мм, но и другие тоже дали рост. Подскажите пожалуйста, 1) есть ли вероятность, что фолликул 14 мм даст овуляцию в этом цикле, просто позже? 2) Возможно ли такое восстановление цикла после тяжелых препаратов. Раньше проблем с овуляцией не возникало. Может все восстановится? 3) Если овуляция все-таки не случится - месячные нужно будет вызывать дюфастоном? Или можно подождать просто ,( на дюфастон у меня очень тяжелая реакция в плане кровотечений) Заранее благодарю за ответ!
Принятый ответ
Добрый день.
1. Да, конечно. Фолликул, обычно, овулирует при диаметре 18 - 22 мм, поэтому все впереди.
2. Конечно.
3. Если овуляция по каким - то причинам не произойдет, то вызывать менструации нет необходимости. Рано или поздно они наступят самостоятельно
Елена Борисовна, подскажите пожалуйста, это похоже на СПКЯ? Лишнего веса нет, волосатость умеренная, акне нет - только перед месячными в пмс чуть-чуть.
Смутил объем яичников. Ранее такого не наблюдалось.
В течение скольких циклов после Диферелина все может прийти в норму , как ранее в плане регулярности - подскажите пожалуйста
Не похоже.
Для постановки диагноза СПКЯ нужно соблюдение 2х из 3х критериев СПКЯ:
1. Олигоменорея и/или ановуляция
2. Поликистозные изменения яичников
3. Гиперандрогения (биохимические или клинические проявления).
Обычно, в течение 6ти месяцев
Елена Борисовна, подскажите пожалуйста, если сейчас 18 д.ц. К какому примерно дню можно ожидать овуляцию? Если она все-таки будет
Судя по размерам фолликула, к 20 - 25 дню
Елена Борисовна, спасибо большое !
А к вопросу маточных кровотечений, подскажите пожалуйста, с точки зрения гинекологии, что будет более эффективно в моем случае - Визанна или Спираль (Мирена или Кайлина). Я не рожала, беременность планирую где-то через 1,5 года.
Важно отметить, что у меня кровь не сворачивается, поэтому я побаиваюсь ставить спираль, тк матка будет плохо сокращаться и кровь просто будет лить.
А на Визанне переживаю, что также как и на КОК месяцами будет идти кровь.
Но хочется иметь какой-то дополнительный вариант, если гематологические препараты не сработают
Спасибо большое за консультацию
Визанна, конечно.
ВМС нежелательно нерожавшим.
На Визанне, напротив, менструаций, в основном, нет за счет того, что блокируется овуляция
Елена Борисовна, подскажите, а такой объем яичника 15,82 см - не говорит ни о чем плохом? В прошлом цикле объемы были нормальные ( до 10 см)
Нет, конечно, в нем фолликул, поэтому и такой объем
Елена Борисовна, спасибо вам огромное! И по последнему вопросу подскажите еще пожалуйста, если вас не затруднит.
Бывает , что именно после оргазма на следующий день небольшие кровянистые выделения. Незначительные.
Шейка в норме. Это скоре всего связано с моей болезнью Виллебранда?
Да, наверняка
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) Да, может. Цикл, вероятно, удлинился после отмены гормонов. Фолликул может дозреть до овуляции на 20–24 день цикла.
2) Да, особенно если до терапии цикл был овуляторным. Восстановление занимает от 1 до 6 месяцев.
3) Не обязательно. Если нет гиперплазии эндометрия и ваше состояние стабильное — можно подождать естественные месячные.
Амина Хасановна, подскажите пожалуйста, это похоже на СПКЯ? Лишнего веса нет, волосатость умеренная, акне нет - только перед месячными в пмс чуть-чуть.
Смутил объем яичников. Ранее такого не наблюдалось.
В течение скольких циклов после Диферелина все может прийти в норму , как ранее в плане регулярности - подскажите пожалуйста?
Если все-таки СПКЯ - то это коррекция образа жизни и облегчение симптомов, верно?
Принятый ответ
Здравствуйте, 1. Да овуляция может произойти, обычно для этого яичнику нужно достигнуть размеров около 18 -20 мм 2. Цикл может вполне восстановиться, обычно это происходит в течение 2-3 месяцев, иногда до 6 месяцев 3. Если не произойдет, то можно подождать, но главное, что в задержка не была более 90 дней
Елена Федоровна, подскажите пожалуйста, это похоже на СПКЯ? Лишнего веса нет, волосатость умеренная, акне нет - только перед месячными в пмс чуть-чуть.
Смутил объем яичников и количество созреваюших фоликулов. Ранее такого не наблюдалось.
Если все-таки СПКЯ - то это коррекция образа жизни и облегчение симптомов, верно?
Для установки СПКЯ требуется 2 критерия из 3: 1. Отсутствие овуляции 2. Мультифоликулярное строение яичников 3. Клиническая или биохимическая андрогения. Диагноз СПКЯ ставится пожизненно и самое главное это действительно модификация образа жизни, при отсутствие регулярных менструаций прием КОК или прогестерона во 2 фазу цикла, чтобы создать искусственный цикл
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Да, такая вероятность есть. В «естественном» цикле с поздней овуляцией такое бывает, особенно после отмены гормонов, когда ось «гипоталамус-гипофиз-яичники» восстанавливается. Обычно рекомендуют повторить узи через пару дней (5-7 дней).
2. Да. Если до лечения был регулярный цикл с овуляцией, что говорит о хорошем изначальном фоне. После Диферелина и длительного приёма КОК организму нужно время, чтобы «вспомнить», как работать самостоятельно. У кого-то восстановление идёт за 1–2 месяца, у кого-то чуть дольше.
3. Не обязательно. Если овуляции не будет и цикл будет длиться больше 40 дней, то вопрос о вызывании менструации может быть уместен. Но по современным клиническим рекомендациям допустимо естественное ожидание менструации до 90 дней, и лишь при задержке свыше обсуждать медикаментозную терапию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) не волнуйтесь вероятность конечно есть и не маленькая, нужно только время подождать
2) да конечно все восстановится не переживайте, после приема препаратов это не редкость
3) не обязательно, в данной ситуации рекомендуется подождать . Можно спокойно ожидать менструации до 90 дней, далее уже рассматривать стимуляцию менструации
Резеда Венеровна, добрый день, спасибо большое! Подскажите пожалуйста, после орг*змов у меня на следующий день начинаюься кровянистые выделения, сегодня усилились ближе к алым. Это вероятнее связано с моей коагулопатией или искать причину в матке?
По мрт и узи отклонений нет. При гистероскопии визуально описывали ходы аденомиоза, но после этого было 2 курса дифферелина
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 20198 ответов
- 5 Апреля 202019 ответов
- 26 Апреля 20207 ответов
- 6 Сентября 20207 ответов