Что вас беспокоит?
Слабость левой ноги, нарушение походки
МРТ - поясницы https://disk.yandex.ru/d/k3hG--p7uTwASA 1. Поясница и газы (жидкий стул): - При тренировке средних ягодичных мышц возникает головокружение. - При расслаблении поясницы на аппликаторе Кузнецова часто выделяются газы в больших количествах. Иногда появляется срочное желание к дефекации — стул жидкий, неоформленный. - При ношении классической обуви (с каблуком и приподнятым носом) осанка улучшается, боль в пояснице уменьшается через 15–20 минут, но вновь возникают газы и жидкий стул 1-2 раза за час. - При ходьбе в спортивной обуви или в индивидуальных стельках - поясница сильно напряжена и ягодицы уходят за пятки, а корпус наклоняется вперед. 2. Половая функция: - Во время полового акта на 3–5 минуте появляется небольшое онемение головки полового члена (ощущение, как если слегка «отлежать» конечность), при этом эрекция сохраняется. - Завершение полового акта становится затруднительным, похоже на секс в состоянии алкогольного опьянения (но без потери эрекции). 3. Асимметрия походки и слабость нижних конечностей: - При ходьбе левая нога слегка заворачивается внутрь, правая — заметно наружу. - В положении лежа стопы также находятся в разном положении: левая стоит почти прямо, правая лежит на кровати. - Левая стопа и пальцы ощущаются слабыми. - Правая стопа постоянно напряжена; при ходьбе пальцы правой стопы подгибаются вниз. - Вся левая нога ощущается слабее правой. - Затруднительно положить левую ногу на правую (поза «нога на ногу»). При этом боли в районе грушевидных мышц - нет. - Правая нога при ходьбе, как бы не до конца поднимается вверх в районе носка. Обследования: - МРТ поясничного отдела позвоночника - 2шт за 2021 и 2023 года + расшифровки. https://disk.yandex.ru/d/k3hG--p7uTwASA Ухудшений не чувствую, мрт за эти года - говорят без особых изменений - Электронейромиография (ЭНМГ) нижних конечностей (от колена до стопы) - прикрепил заключение, но есть полная версия Вопросы врачу: 1) Можно ли расшифровать заключение ЭНМГ и пояснить: где именно может быть поражение нерва? 2) Проводят ли ЭНМГ в области бедер и таза? Если да, имеет ли смысл дополнительно проверить эти зоны? 3) Могут ли вышеописанные симптомы соответствовать синдрому конского хвоста (СКХ)? 4) Есть ли по результатам МРТ основания подозревать его? или на L4-L5 - может ли она быть причиной? 5) может ли это быть РС?
Здравствуйте!
1. По данным ЭНМГ в пределах допустимых значений.
2. Следует рассмотреть выполнение Энмг полового нерва.
3. Выше описанные жалобы не соответствуют синдром конского хвоста
4. По данным мрт нет повода думать о синдроме конского хвоста.
5. Рассеянный склероз на мрт головного мозга не подтверждён.
Визуально по фотографии не отмечается, что стопа висит.
Дарья Александровна, как называется энмг чтобы проверить нервы в районе таза и бедер? В чем может быть причина слабой левой ноги? L4-L5 получается не влияет?
Максим, можете снять видео, как вы ходите? Встаете на пятки, на носочки?
И прикрепить ссылку на Яндекс диск?
Дарья Александровна, видео 3 шт
https://disk.yandex.ru/d/E39yPn64MZLvyQ
1 видео - когда стою или иду - корпус падает вперед, если поднять носочки - осанка выравнивается. Сейчас спасает обувь на высоком каблуке + подкладываю что-то под пальцы. За счет этого улучшилась поясница + исправилась походка.
Плюс стойка на носочках и на пятках.
2 видео - походка сейчас, без каблуков. С подъемом ноги, корпус идет к ноге. Я как бы падаю вперед без каблуков.
3 видео - моя походка на потяжении 7-8 лет, исправилась буквально 2 месяца назад за счет каблуков. Если долго не носить каблуки - снова появляется эта походка
Максим, данных за неврологическую патологию не вижу. Сида в стопах на 5 баллов, а это значит, что стопа висеть не может.
Когда на видео шли на меня/вперед ногу вы выставляете правую в бок.
Однако, когда шли в другую сторону носок и стопа идут как обычно.
Дарья Александровна, верно, я в пояснение к видео написал. Когда я выворачивал правую ногу вбок - это моя походка на протяжении 7-8 лет. И только в последние 2 месяца это ушло из-за ежедневного ношения каблуков.
Последние вопросы:
Как вы считаете, нужно ли сделать ЭНМГ таза и бедер? И почему корпус падает вперед когда стою или иду? И имеет ли смысл лечить l4-l5 протрузию или она не влияет на слабость ноги
Протрузия не влияет на субъективную слабость ноги.
Покажитесь ортопеду. Неврологии тут нет.
Есть впечатление о конверсионном расстройстве.
Принятый ответ
Если была бы слабость мышц корпуса, по видео отчетливо идете ровно. С выпрямленноц спиной.
На первых видео, стояли ровно, потом самостоятельно его наклонили.
Так вот, если была бы слабость мышц спины, в принципе она была бы всегда в любым положениях наклонена.
Покажитесь ортопеду, пускай вам детально проведут все тесты.
В моем понимании неврологии нет - совершенно.
Здравствуйте
По энмг нет отклонений , которые могут приводить к вашим жалобам.
Рекомендуют в таком случае энмг мышц тазового дна
На мрт и по симптомам нет причин для синдрома конского хвоста
На мрт нет признаков рс
Стрессов не было перед возникновением симптомов?
Лилия Альбертовна, проблеме около 12 лет, я с детства занимаося народными танцами (были большие нагрузки на ноги) как только бросил - через 2 года начали появляться симптомы по нарастающей. Сейчас спасает обувь на высоком каблуке. Иначе я просто хожу на пятках, а серединой стопы и пальцами просто касаюсь земли. Ортопедических проблем со стопами нет
Тут необходима консультация ортопеда для исключения проблем с сухожилиями и связками
Лилия Альбертовна, было в детстве ножевое ранение в области сухожилий разгибающих пальцы на правой стопе. Ортопеды видели мрт - рубцов и тд там нет. Поэтому предположили неврологическую причину
Лилия Альбертовна, лечить протрузию l4-l5 имеет смысл? стоит ли проверять нервы в тазу и бедрах? Это не начало ущемления конского хвоста?
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 20191 ответ
- 3 Мая 202328 ответов
- 9 Октября 202317 ответов
- 28 Августа 20253 ответа