Что вас беспокоит?
Как лечить лишай у ребенка
Ребенку 8 лет. 1,5 недели назад появились два пятна на ноге, сначала подумала, что это от укуса комаров, так как в это же время сильно покусали. Но через несколько дней укусы прошли, а эти пятна остались, и начали становится больше. Сходили к дерматологу, сказали лишай (по визуальному осмотру и посмотрела лампой). Назначили лечение: таблетки тербинафин, таблетки фосфоглив, поливитамины, мазь тербинафин и обработка раствором йода. Все это применять в течение 4-х недель. Прочитала, что таблетки сильно токсичные и плохо влияют на печень. Подскажите можно ли вылечить лишай только применением наружно раствора йода и мази тербинафин? Сдали соскоб, результаты прикладываю.
Здравствуйте!
По представленному анамнезу и фото можно предположить проявления грибковой инфекции - микоз.
Но сокоб отрицательный, в лампу Вуда не смотрели?
Не нужно принимать Внутрь таблетки, нет показаний, у вас только 2 очага и Наружное лечение хорошо помогает.
При данном состоянии рекомендуется использовать
Рр Бетадина 2 р в день на 6нед.
Крем Залаин 2 р в день на 6 нед.
Пластырь не использовать.
Ежедневная смена одежды и стирать на высоких температурах и Проутюживать с 2х сторон.
Не мочить, только гигиена.
Не трогать волосы без необходимости, чтобы не было заражения, иначе, приём внутрь таблеток обязательно.
Каждые 14дней дней соскоб на патологические грибы.
Татьяна Сергеевна, все таки это может быть лишай, даже если в соскобе не обнаружены споры и мицелии?
Очаги очень похожи, а не было контакта с животными, особенно уличными?
Татьяна Сергеевна, контакта с животными не было, у ребенка аллергия на кошек и собак. Поэтому даже в гости не ходим к тем, у кого есть домашние животные.
Рисков меньше для заражения, но к сожалению , можно заразиться от человека болеющего в окружении.
Рекомендую Наружное лечение продолжить и оценивать динамику и сдавать соскоб.
Татьяна Сергеевна, 3 дня мажем бетадин и после тербанафином. Им же продолжать? Или лучше Залаин?
Принятый ответ
Раз начали, уже оставить прежнее лечение, менять не нужно на Залаин. Тербинафин тоже хороший препарат.
Здравствуйте, Ирина!
Диагноз микоза гладкой кожи подтверждается обычно микроскопическим исследованием и бактериологическим посевом на грибы
На основании только визуального осмотра и лампы Вуда окончательный диагноз выставляться не может
В прикрепленном анализе микроскопии -элементы гриба не обнаружены
Показаний для приема противогрибковых препаратов нет
Что касается наружного противогрибкового лечения, по результатам анализов вообще оно не показано
Здесь важно проанализировать эпид анамнез-был ли у ребёнка контакт с животными, в частности, кошками, у которых мог быть лишай
По фото и описанию можно предположить и развитие инфицированного дерматита, который может развиваться на фоне укусов, повреждения кожи, расчесывания и присоединения бактериальной флоры
Наталья Александровна, контакта с животными не было.
Ирина, значит, в совокупности данных, с учетом отрицательных соскобов на грибы и отсутствием контакта с кошками лишай можно исключить
В подобной ситуации обычно рекомендовано промазать очаги кремом Тридерм утром и вечером-10 дней, далее бальзам Цикапласт В5 для дальнейшего восстановления кожи 3 раза в день ещё-10 дней
Если есть зуд Цетрин по 1 табл 1 раз в день -7 дней
-очаги не чесать, не травмировать
-питание с ограничением сладкого, мучного
Здравствуйте
Сначала всегда назначается наружная терапия, если на фоне наружной терапии нет совсем эффекта только тогда назначается терапия вовнутрь.
Если по соскобу на грибы придет +:
В таком случае обычно рекомендуют:
Обработка раствором бетадина 2р в день 2-3недели.
Крем клотримазол/тербинафин 2р в день 2-3недели. Диагноз снимается только после 3 отрицательных соскобов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашим вопросом и приложенным фото.
Вам можно использовать наружное лечение.
Очагов не много.
Можно попробовать без терапии внутрь.
В таких случаях рекомендуется использовать наружно раствор Бетадин до 14 дней.
Через пять минут нанести клортимазол мазь тонким слоем 14 дней.
Не мочить.
Бельё стирать 90 градусов обязательно проглаживать с двух сторон.
Ограничить приём сладкого и мучного.
Здравствуйте!
Клинически, по фото действительно похоже на лишай. Соскоб может быть отрицательный, в таком случае проводится ещё два соскоба. По правилам микологии и клиническим рекомендациям должно быть три соскоба, если первый вышел отрицательный при наличии классической картины микоза. В некоторых случаях можем проводить до 5 отрицательных соскобов. Отрицательным соскоб может быть, если к примеру было собрано мало чешуек для исследования.
И такая ситуация довольно часто встречается, когда у человека есть лишай, но соскобы приходят отрицательные. Здесь очень важно не ошибиться с диагнозом, и не начать лечение препаратами, особенно гормональными, которые могут усугубить состояние и способствовать распространению лишая по коже на другие участки тела.
По правилу таблетированная форма лечения предполагается тогда, когда на теле имеется больше трех очагов или присутствует свечение волос зелёным цветом при осмотре в лучах лампы Вуда. Зелёным цветом в лучах лампы Вуда будет давать свечение только грибок рода микроспорум, которая переносят животные (кошки, собаки, хомяки и тд) и люди. Больше никакие процессы зелёное свечение не дают. Поэтому, лампа Вуда для диагностики играет такое же решающее значение, как и соскоб.В некоторых случаях, даже имеет преимущество, так как соскоб может прийти отрицательный, а в лампе в Вуда мы можем увидеть зелёное свечение.
Если очагов меньше трёх, свечение волос нет, в таком случае лечение наружное. Обычно наружная терапия занимает 2 недели. Затем повторно проводится соскоб и осмотр лампой Вуда.
Но, даже если говорить про таблетки тербинафин, то они имеют максимально безопасный профиль в сравнении с другими противогрибковыми средствами. Это показывает также практика, наши пациенты благоприятно переносят весь курс лечения.
Натела Александровна, Добрый день. Я вчера купила лампу и посмотрела, есть вкрапления светло зеленого свечения на местах поражения. Значит продолжаю мазать бетадин и тербинафин и через 2 неделе смотрю повторно и сдаю соскоб?
Принятый ответ
Ирина, добрый день!
Все верно, через 2 недели повторная оценка свечения лампой. Соскоб лучше сдавать после прекращения свечения. Наличие свечения уже подтверждает микроспорию (так как больше ничего зелёным в дерматологии не светится). После того, как свечение пропадает, тогда можно сдать соскоб. Обязательно три раза. Перед соскобом за три дня ничем не мазать
Здравствуйте
Да, возможно. Таблетки назначают только если очагов от 4 или поражена волосистая часть головы.
Сейчас рекомендую сменить терапию.
Залаин 2 р в день
Йод +водка 1:1 1 р в день
Серно салициловая мазь 1 р в день ( продаётся только в производственных аптеках)
Не мочить категорически!
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20171 ответ
- 23 Апреля 201820 ответов
- 12 Ноября 20191 ответ
- 3 Июня 20203 ответа