Что вас беспокоит?
Повышен ттг и тестостерон
Добрый день !! У дочери ( 30 лет. вес 126 кг рост 175 ), повышен ТТГ и тестостерон ТТГ 9,080++++ Тестостерон 1,020+++ Т4 свободный 0,81 Нужно ли садиться на гормоны ? Какие и как принимать ?
Здравствуйте!
В подобной ситуации будет правильно начинать не с приёма препаратов, а с очной консультации гинеколога и эндокринолога и дообследования?
Сохранен ли у пациентки менструальный цикл? Устанавливался ли когда-то диагноз "синдром поликистозных яичников" (СПКЯ)?
Для того, чтобы понять, требуется ли терапия гормонами щитовидной железы, требуются дополнительные анализы на т4 и т3 свободные, антитела к ТПО и УЗИ щитовидной железы. Эндокринолог по результатам установит, есть ли состояние "аутоиммунный тиреоидит" и предложит наблюдение или лечение.
Результаты тестостерона и ФСГ могут соответствовать СПКЯ, этот диагноз ставит врач-гинеколог по результатам анализов им УЗИ малого таза. В лечении СПКЯ могут использоваться гормональные контрацептивные средства, но в случае, если это невозможно или неприемлемо - по согласованию с эндокринологом может быть предложена другая терапия.
С учётом избытка массы тела, хотелось бы видеть в скрининговых анализах глюкозу, гликированный гемоглобин и липидограмму - они могут повлиять на выбор лечения.
Елена Андреевна, Добрый день !! ждала результаты других анализов, пришла в ужас сижу плачу не знаю что делать
Завышены АЛТ и АСТ , Занижена Амилаза . а липаза в норме
Анализы прилагаю
На самом деле, результаты анализов - это не приговор и не диагноз, это симптом. И как с любым другим симптомом следует понять его корни.
В подобном случае наибольшее внимание следует уделить глюкозе. Не увидела в результатах гликированного гемоглобина, но и с тем, что есть следует обратиться к врачу для установления диагноза и подбора сахароснижающей терапии. С учётом избытка массы тела речь может идти о применении инъекционных препаратов (семаглутид, лираглутид), которые помогут взять под контроль и глюкозу, и вес.
Результаты печёночных проб обращают к необходимости выполнения УЗИ органов брюшной полости. Если заключение будет "жировой гепатоз", " НАЖБП", "диффузные изменения печени/поджелудочной железы" - то это тоже связано с повышением глюкозы и избыточным весом, и при лечении причины - будет купироваться и оно.
Иные заключения потребуют дополнительной консультации гсстроэнтеролога
Не имеет диагностического значения повышение кортизола в плазме, в этой субстанции в утреннем анализе достоверно оценивается лишь понижение.
А низкие уровни кальция и витамина Д можно до обследовать (кальций общий + альбумин, парат-гормон), но это не требует такой срочности, как решение ситуации с глюкозой
Принятый ответ
Несмотря на то, что многие результаты анализов не входят в референсы, подобная ситуация поддается контролю при должном внимании и тщательном соблюдении рекомендаций.
Здравствуйте
Согласно предоставлены Вами данным лабораторной диагностики присутствует недостаток гормонов щитовидной железы, заместительная терапия левотироксином натрия абсолютно показана при показателе ТТГ более 10.
Так как уровень ТТГ не достиг данной отметки, то назначение терапии решается в индивидуальном порядке (но вероятнее всего в дальнейшем потребуется назначение левотироксина)
Повторите контроль ТТГ через 3 месяца если ТТГ будет расти - потребуется назначение терапии. Так же рекомендуется планово пройти узи щитовидной железы.
Для профилактики йододифицитных состояний замените обычную соль на йодированную для приготовления пищи. Также для этих целей можно использовать препараты йода в дозировке 100 мкг в сутки.
Также на здоровую функцию щитовидной железы влияет наличие анемии (необходимо сдать кровь на общий анализ крови и ферритин) и недостаток витамина Д.
При выявлении дефицита - компенсировать.
По поводу повышенного тестостерона - присутствуют ли симптомы гиперандрогении - нарушение цикла, рост волос на лице, руках, животе, груди и тд, акне? Установлен ли диагноз СПКЯ?
Татьяна Андреевна, Добрый день . пришли другие анализы . я в шоке
все завышено . сахар 13
Здравствуйте. Результаты анализов указывают на субклинический гипотиреоз, но лечение не требуется до значения ТТГ 10мкМЕ/мл, если не планируете беременность. Контроль ТТГ и свТ4 через 2-3 мес.
Дополнительно сдайте на ат к ТПО, ферритин + УЗИ ЩЖ.
Общий тестостерон смотрим вместе с ГСПГ. Сейчас как с циклом?
Какие жалобы?
Лаца Юрьевна, добрый день, посмотрите пожалуйста другие анализы там все очень плохо, что делать? и насколько все ужасно?
Принятый ответ
Глюкоза крови повышена, рекомендовано повторно сдать глюкозу крови натощак и гликированный гемоглобин для уточнения состояния углеводного обмена. Сейчас нужна диета с ограничением легкоусвояемых углеводов (конфеты, торты, пирожное, соки и тд).
«Хороший» холестерин снижен, рекомендовано принимать омега-3(омакор) 1000мг, 2мес.
Печеночные показатели, билирубин повышены, необходимо сделать УЗИ брюшной полости + консультация гастроэнтеролога.
Кортизол повышен, он является гормоном стресса, рекомендовано сделать малую дексаметазоновую пробу( выпить в 23:00 2 таблетки дексаметазона = 1мг, утром с 8 до 9 сдать на кортизол).
Уровень витамина Д характерен для его дефицита, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 3 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
Здравствуйте. Гормоны принимают только при планировании беременности и при ттг выше 10, сдайте кровь на антитела к ТПО для уточнения причины, на ттг сдайте через 2 месяца. Сдайте кровь на ферритин, витамин д дефициты могут влиять на ттг. Можно сделать узи щитовидной железы для исключения образований. Нужно сдать ещё раз на общий тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны с расчётом индекса свободных андрогенов. Тестостерон может быть повышен при спкя, ожирении. Какие жалобы? Рост и вес? Цикл регулярный?
Ленар Равилович, добрый день, пришли остальные анализы там все завышено и АЛТ и АСТ и сахар
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20211 ответ
- 23 Октября 20214 ответа
- 3 Ноября 202122 ответа
- 26 Мая 202220 ответов