Сбросить вес

Ленар Хуснутдинов22 Августа 2024

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. Незначительное повышение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз лечение требуется только при планировании беременности, ттг повторите через 2 месяца, лечение не требуется. Ферритин может быть повышен из за лишнего веса, патологий печени. Ещё сдайте кровь на креатинин, мочевина, мочевая кислота, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, узи органов брюшной полости, узи щитовидной железы. Семавик больше показан для похудения при сахарном диабете, без диабета лучше подойдёт энлигрия

Анастасия Мартынова22 Августа 2024

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте

По анализам у вас субклиничнский гипотиреоз. Терапия в таком случае показана при планировании беременности, при ТТГ более 10,0 или при стабильном неоднократном повышении ТТГ в пределах 4,0-10,0 мЕд/л

Пока же терапия не требуется и показан контроль ТТГ и Т4 св. через 2-3 месяца

Так же сделайте УЗИ щитовидной железы

Ферритин может повышаться на фоне воспалительных процессов в организме, при приеме препаратов железа, при заболеваниях печени. Если же эти факторы исключены, значит это ваш нормальный уровень ферритина

Витамин Д в норме. Принимайте витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)

Гликированный гемоглобин тоже в норме

Индекс массы тела у вас составляет 29,7 кг/м2, что соответствует критерию лишнего веса (пограничное значение с ожирением 1 ст.)
С вашим ИМТ разрешен к применению один из следующих препаратов. Самый эффективный - Энлигрия (аналог Семавика, который разрешен пациентам без диабета)

Но для начала рекомендую вам пройти обследование, чтобы исключить противопоказания к приему препаратов

Из анализов:
- общий анализ крови + СОЭ
- СРБ
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
+ УЗИ органов брюшной полости

Если значимых отклонений не будет, тогда можно принимать один из препаратов для снижения массы тела

1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетки утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.

2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул

3. Саксенда / Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0

Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка