Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3368699

Что вас беспокоит?

Рекомендации по анализам дисбактериоз

Добрый день! После лечения половой сферы от энтерококк фекалис и коли, частые мои спутники. Порекомендовали проверить работу жкт, пригланаю анализы. Жду еще кал на дисбактериоз. В январе проводили лечение была определена хеликобактер и после приема антигбтиков моя женская Флора всегда страдает и восстанавливается полгода. Вот сейчас тот случай. Кал сдавала принимала урсосан и прибиотики и лактобактерии до сдачи. Вижу лактобактерии у меня пробуждают Кандиду. Анализы по гинекологии тоже прилагаю. Что скажете по копрограмме?

40 лет
25 Июня 2025·Просмотров: 254·Елена, Москва

Здравствуйте, Елена. По копрограмме отмечается умеренное количество непереваримой клетчатки, слизь, небольшое количество жирных кислот, единичные лейкоциты и дрожжевые грибы — всё это может указывать на нарушения микробного баланса и ферментативной активности в толстом кишечнике. Результаты не специфичны и по современным клиническим рекомендациям не используются для постановки диагноза, но косвенно отражают слабое переваривание и возможный дисбиоз.
Если со стороны ЖКТ сейчас нет выраженных жалоб, активного вмешательства обычно не требуется. В таких случаях после приёма антибиотиков используют курс пробиотиков внутрь, например, Линекс или Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней — это помогает поддерживать микрофлору кишечника. Анализ кала на дисбактериоз не считается информативным: он не входит в клинические рекомендации и не отражает состав микробиоты, поэтому на него не ориентируются при выборе терапии. Есть ли сейчас какие-либо жалобы на пищеварение?

Елена Борисовна, есть справа неприятные ощущения, в кале вижу белые вкрапления, так понимаю это жиры не перевариваются?
Креон возможно нужен?

Если в кале появились белые вкрапления и есть ощущение тяжести справа, это может быть связано с нарушением переваривания жиров на фоне приёма урсосана или после антибиотиков. В таких случаях допустимо применение ферментов, например, Креон 10 000 по 1 капсуле во время еды 10–14 дней. Если симптомы сохраняются, желательно сделать УЗИ брюшной полости для исключения застоя желчи или других причин.

Елена Борисовна, в желчном был с детства перегиб какой-то, возможно с этим и связано. Приложила узи, на новое скоро пойду. Белые крупинки уже как полгода после хеликобактер замечаю

Принятый ответ

По УЗИ описан перегиб жёлчного пузыря в области дна и шейки — это врожденная особенность, которая может влиять на равномерность оттока желчи. На фоне приёма пищи с повышенным содержанием жиров, после антибиотиков или при изменении микрофлоры такое состояние иногда сопровождается неполным перевариванием жиров — отсюда и появление светлых вкраплений в кале. Поскольку пузырь без утолщения стенок и без конкрементов, серьёзной патологии не выявлено, но застой желчи на фоне перегиба возможен. В таких случаях допустимо применение ферментов для поддержки пищеварения

Здравствуйте.
Уровни печеночных ферментов и показатели железа находятся в пределах референсных значений. Анализ копрограммы не рекомендуется использовать для оценки состояния кишечника и назначения препаратов, т.к имеет высокую вариабельность из-за длительности пассажа по кишечнику, влияние препаратов, анализатора. Для полной диагностики состояния кишечника рекомендуется рассмотреть выполнение:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике,
- анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике.
По результатам обследования решать вопрос о назначении тервпии.

Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас беспокоит касательно ЖКТ? Проблемы со стулом есть? Повышенное газообразование. бурление в живое беспокоят? Какие лекарственные препараты сейчас принимаете?

Марина Юрьевна, добрый день, бывает тяжесть справа и в Кале белые крупинки, наверное. Это жиры. Сейчас принимала прмбмотики и урсосан.
Бывают запоры

Добрый вечер, Елена! Когда последний раз выполняли УЗИ брюшной полости? С какой целью принимаете Урсосан?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.