Что вас беспокоит?
Одышка и отеки
Добрый день. Бабушке 87 лет, были сильные отеки и одышка, пролежала 7 дней в кардиологии, делали 7 дней в уколах Фуросемид, Аспаркам,бисопролол, апиксабан, омепразол, провели УЗИ сердца, прикреплю, все ли плохо? Какое лечение ещё можно провести дома,помогите пожалуйста.
Принятый ответ
Добрый день! Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, выписной эпикриз, чтобы иметь более полное представление о состоянии бабушки и о ее диагнозе.
По ЭхоКГ отмечается снижение сократительной способности сердечной мышцы (ФВ 47% пот норме более 50%)
Расширение предсердий, которое может быть обусловлено гипертонией, лишним весом, а так же наличием нарушения ритма по типу фибрилляции предсердий.
Что сейчас беспокоит бабушку? Отеки и одышка ушли? Какие цифры АД и ЧСС сейчас?
Ольга Владимировна, прикрепила выписку, пьет верошпирон 25 мг, диувер 10 мг, элеквис 2.5.
Ольга Владимировна, отеки ушли, одышка есть.
А давление и ЧСС сейчас?
Одышка при какой нагрузке?
Ольга Владимировна, давление 130*70, и может резко упасть до 100*70, смс 76
Ольга Владимировна, если с комнаты до кухни дойдет то одышка, когда сидит вроде не так сильно.
Смотрите, в выписке у Вас есть раздел рекомендации. Подобранная там терапия абсолютно адекватная, соответствует клиническим рекомендациям.
Из рекомендованной терапии бабушка не принимает
1) периндоприл 2,5 мг - данный препарат помимо снижения давления борется с симптомами сердечной недостаточности, что очень важно в Вашем случае
2) бисопролол 2,5 мг - данный препарат необходим для того чтобы обеспечивать правильный синусовый ритм, бороться с болью в груди, а так же с симптомами сердечной недостаточности
3) аторвастатин 40 мг - у бабушки привышен уровень плохого холестерина (ЛПНП) при его норме менее 1,4! Поэтому прием данного препарата так же крайне важен для профилактики инфаркта и инсульта.
Поэтому все, что Вам нужно - это соблюдать рекомендации пои выписке 👍
Дозу Диувера можно уменьшить до 5 мг
Полноценный прием препаратов предотвратит срыв ритма, появление отеков, а так же уменьшит одышку
Так же хочется сказать, что маме не стоит делать каких то капельниц, так как в ее случае сердцу и так тяжело качать кровь (фракция выброса снижена), а если добавить еще дополнительный объем жидкости в виде капельницы, то можно только усугубить ситуацию
Ольга Владимировна, спасибо большое 🙏
Здоровья Вам и Вашей семье!
Так же хотелось сказать, что к терапии можно добавит табл. Форсига 10 мг- не влияет на давление и снижает риск декомпенсации сердечной недост
Сердечной недостаточности
Снижает одышку
Ольга Владимировна, сегодня 3 раза приступообразно сильно болело в затылке говорит, может какое то лекарство даёт такую побочку? Давление 105*70,пульс 67 было целый день.можно ли курсом сейчас поделать уколы вм Церебролизин?
У тех препаратов, что бабушка принимает, не зарегистрировано подобных побочных эффектов. Тем более, что пульс и давление в норме
Да, Церобролезин в мышцу можно в таком случае
Принятый ответ
Здравствуйте
По эхо-кг есть гипертрофия (утолщение) стенки левого желудочка и расширение предсердий, чаще всего возникает из-за высокой нагрузки на сердце, на фоне гипертонической болезни. Так же есть недостаточное расслабление желудочка и умеренные снижение фракции выброса- признаки сердечной недостаточности. Уплотнение стенок аорты, клапанов- признаки атеросклероза из-за высокого холестерина. Признаков перенесенного инфаркта нет.
Скажите, сейчас какие препараты принимает бабушка и какие диагнозы помимо сердечной недостаточности выставлены?
Анжела Павловна, прикрепила ещё выписку
Препараты рекомендованные все принимает?
Анжела Павловна, в больнице лежала, все пила, а до этого давала элеквис 2.5, диувер,верошпирон 25, Аспаркам.
При подобных заболевания необходимо, чтобы лпнп были менее 1.4 для профилактики инфаркта. Дозировки 20 мг аторвастатина при подобных показателях мало, необходим 40-60 мг или переход на 20 мг розувастатина.
Так же, согласно клиническим рекомендациям, в подобных случаях, рекомендуют прием фросиги 10 мг для уменьшения нагрузки сердца.
Так же необходимо принимать препараты, назначенные после выписки из стационара. Без приема препаратов одышка и отеки вернуться, тк имеется сердечная недостаточность
Анжела Павловна, все препараты сегодня приняла, сегодня 3 раза приступообразно сильно болело в затылке говорит, может какое то лекарство даёт такую побочку? Давление 105*70,пульс 67 было целый день.можно ли курсом сейчас поделать уколы вм Церебролизин?
Здравствуйте
Обычно, данные препараты такую побочную реакцию не вызывают
Да, при наличии головной боли может быть назначен церебролизин до 5 мл в/м
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если есть выписка полная, прикрепите, пожалуйста.
Есть ли нарушения сердечного ритма (просто вижу, что апиксабан назначен)?
По эхо умеренно сниженная фракция выброса в данном случае к терапии рекомендуют назначить препарат форсига 10 мг. При сердечной недостаточности назначают верошпирон, торасемид.Анализы нужно посмотреть.
Какое АД, пульс? Что сейчас из препаратов назначено?
Наталья Владимировна, прикрепила выписку
Адекватное лечение. Единственное добавила бы форсигу 10 мг для уменьшения прогрессирования сердечной недостаточности.
Какое АД и пульс?
Наталья Владимировна, только что померила 106*70,пульс 71, а форсига это разве не для диабетиков?
Если сейчас нет отеков, дозу верошпирона можно снизить до 25 мг, а торасемида до 2,5 мг, будет меньше снижаться АД.
Форсига препарат не только для диабетиков. Препарат, согласно клиническим рекомендациям и фарманнотации показан при сердечной недостаточности и хронической почечной недостаточности для уменьшения прогрессирования симптомов, улучшения сердечной сократимости и улучшения почечной фильтрации .
Наталья Владимировна, как долго принимать форсигу?
Постоянный прием без ограничения.
Принятый ответ
Здравствуйте,прикрепите ,пожалуйста,выписной эпикриз ,для полной картины .По узи фв снижена (ниже 50%),дилятация предсердий ,гипертрофия миокарда лж,недостаточность трехстверчатого клапана,на фоне дилятации .Вероятно ,у нее сердечная недостаточность с промежуточной фракцией выброса . А у нее есть аритмия ?давление ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из УЗИ сердца, есть признаки ремоделирования сердца ввиду наличия ишемической болезни сердца и гипертонии, что и привело к небольшому снижению сократимости сердца.
Исходя из лечения , оно подобрано верно, исходя из данных, что представлены. Однако при сердечной недостаточности к терапии ещё дополнительно добавляют форсигу 10 мг.
Скажите пожалуйста какие сейчас жалобы?
Алена Германовна, сейчас ее беспокоит только одышка говорит, давление сейчас померила 106*69 пульс 71
Одышка в покое, при нагрузке?
Алена Германовна, в покое не беспокоят, при ходьбе
Форсига обладает лёгким мочегонным эффектом, в такой ситуации можно обсудить её добавление. Это уменьшит проявление одышки.
Алена Германовна, тогда торасемид или верошпирон убрать? Если будет принимать форсигу? Аспаркам оставить?
Для аспаркама показаний нет.
Форсига добавляется к верошпирону и торасемиду
Алена Германовна, как долго пить форсигу?
Постоянно под контролем самочувствия и состояния почек (креатинин, мочевина)
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20171 ответ
- 30 Октября 202012 ответов
- 18 Декабря 20207 ответов
- 21 Января 20211 ответ