Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Проходим обследование у ревматолога. Ребенок 9 лет. Клещ не кусал. Иммуноблот к боррелиозу класса М отрицательно, а класса G OspA 31 и 30 положительные, все остальные отрицательные.
Здравствуйте. В описанной ситуации и по представленному анализу если итоговый показатель антител IgM отрицательный, значит либо не болел, либо не болеет боррелиозом. Что значит что показаний для лечения боррелиоза в данный момент нет.
Здравствуйте! Наличие антител к боррелиозу еще не означает, что ребенок действительно им болен. Возможно, результат ложноположительный. Скажите, в связи с чем проводится обследование? Что беспокоит ребенка?
Юлия Александровна, добрый день. У ребенка проблема с правым коленным суставом. Ревматолог ищет проблему, назначила много анализов, HLA B27, B51 , кальпротектин- все в норме. МРТ ( коленный сустав, позвоночник) в том числе и иммуноблот к боррелиозу. В том году сдали на аутоиммунные заболевания . Ничего не обнаружено.
Если имеется артрит, то есть воспаление сустава, а причина для ревматолога непонятна, то я бы в таком случае рассмотрела антибиотикотерапию. При Лайм-артрите у детей старше 8 лет может применяться или доксициклин, или амоксициллин, или цефуроксим в течение 28 дней.
Юлия Александровна, диагноза артрита у ребенка нет. Изначально ещё был диагноз хроническая стрептококковая интоксикация. АСЛО было 460, после бицилина 260. Диагноз врач сняла.
А что не так с коленом? Можете прикрепить результаты МРТ сустава?
Юлия Александровна, Я загрузила последние МРТ коленного сустава и позвоночника, визит к ревматологу.
Ну по МРТ все же пишут про артритический характер поражения, хотя ревматолог артрит не ставит при этом... Само колено как беспокоит ребенка?
Юлия Александровна, да, ревматолог не ставит точного диагноза. Были у двух ревматологов и обе не ставят диагноз. Колено не болит, не опухает. Была разовая боль в ноябре 2023 с которой и началось наше обследование. Ребенка вообще не беспокоят никакие боли, ни спина, ни колено. Единственное, что я замечаю, что у него нет такой прыткости, как положено детям 9-ти лет, он может порой на одну ступеньку вставать двумя ногами, как будто ему тяжело, но при этом он говорит, что все отлично. Это я заметила намного раньше, как заболело колено.
Принятый ответ
В таком случае, это точно не боррелиоз, лечение не требуется. Антитела ложноположительные. Возможно, в 2023 году был реактивный артрит, например, после перенесенной инфекции. Я бы просто наблюдала за ребенком, раз у него нет жалоб.
Юлия Александровна, спасибо за то, что уделили огромное внимание к моему вопросу🌸
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашему ребенку!
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Подобный анализ нужно сопоставлять с клиникой, он может быть положительным от контакта с боррелией или при активной информации
Здравствуйте ! Меня зовут Ляшенко Петр Николаевич - специалист сервиса " Спроси Врача". По предоставленным анализам можно считать результат как отрицательный или сомнительный в отношении борелиоза, если нет клиники и укуса клеща не было. В аналогичных с вашей ситуациях рекомендуют
продолжать наблюдение у ревматолога .
На данный момент показаний для начала лечения боррелиоза нет.
Здравствуйте!
Результат либо ложноположительный, либо когда-то был контакт с боррелиозом.
По данному анализу нельзя сказать, что боррелия до сих пор есть в организме т.к количество белков, к которым выявлены антитела, очень мало. Обычно, если бактерия остаётся в организме, то она пользуется бОльшим количеством белков (OspC, VlsE самые распространенные и основные), и чем больше белков и антител к ним найдено, тем больше вероятность, что бактерия в организме осталась.
В вашем случае нет антител к основным белкам и количество белков всего два. Поэтому, либо процесс был давно и ребёнок самостоятельно поправился, что сопровождалось постепенным уменьшением количества антител, либо результат изначально ложноположительный на фоне воспалительного процесса в организме (в суставах).
По данному результату я бы сказала, что активного процесса нет, вероятнее ранее перенесенный боррелиоз или ложноположительный результат, лечение не требуется.
Мария Геннадьевна, спасибо огромное за развернутый ответ.
Принятый ответ
Пожалуйста!
Тем более в России суставные формы боррелиоза редкие. Они более характерные для США. У нас чаще в виде невритов, но в любом случае антител мало и не самые специфичные. Если бы были ко всем белкам или к большей части, тогда ещё можно было бы рассмотреть пробное лечение АБ, но в вашем случае я не склоняюсь к такому варианту.
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20204 ответа
- 7 Октября 202313 ответов
- 17 Февраля 202418 ответов