Что вас беспокоит?
Мучает привкус во рту соды соли., уже невозможно
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, в марте узнала о диагнозе, аутоиммунный атрофический гастрит. Стресс был сильнейший, в 10 числах апреля вся слизистая в ротовой полости была воспалена, жгло и пекло, было ощущение натертости, соды и соли. Какой-то легкой кислинки и нет-нет горечи. С 26 апреля, начала пить ребагит. Но вкус этот так и не проходит. Ночью не беспокоит, с утра как приьуплено все, а как начинаю пить воду, завтрак, не всегда но начинает усиливаться. Иной раз распирает правый бок, если вовремя не принимаю, то и ощущение во рту выраженные. Не могу понять и как от него избавиться, это очень тяготит, и мешает жить? Уже 4 месяц пошел.... Это невозможно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть при забросе желудочного содержимого в пищевод. Для уточнения назначают: фгдс и узи внутренних органов.
При таких симптомах рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализация массы тела , если есть нарушения.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
медикаментозно при таких симптомах назначают такие препараты как омез ДСР, это комбинированный препарат для нормализации моторики и кислотности в желудке и антациды(фосфлюгель, гевискон).
Екатерина Андреевна, здравствуйте, загрузила узи обп и желчный с нагрузкой
Екатерина Андреевна, здравствуйте, вот не поужинала, и уже 22.14 по времени симптоматика будто снизилась. Выходит активнее становится после приема пищи и воды...
по узи есть нарушение реалогии желчи , в таком случае показан прием урсодезоксихолевой кислоты курсом до трех месяцев, но перед приемом данного препарата необходимо сделать фгдс.
Екатерина Андреевна, загрузила фгдс
Екатерина Андреевна, здравствуйте, с утра не беспокоит это состояние, сейчас приняла завтрак и усилится эти ощущения, и бок правый немного стало распирать
Екатерина Андреевна, здравствуйте, подскажите пожалуйста, во при фгдс у меня панатрофичечкиц гастрит, а по биопсии, я ее прик, в двух отделах. Панатрофический гастрит это страшно? К париеиальным 1:320. Ничем помочь желудку нельзя? Ждать конца?
по фгдс рефлюксы не описывают. не смыкание кардиального отдела желудка, это не показатель того, что есть рефлюкс. Для уточнения рефлюкса в таком случае назначают: рентген желуда и пищевода с контрастом в позе транделенбурга или суточная РН метрия.
по биопсии основное это пролечить хеликобактер. далее раз в год выполнять биопсию по ОЛГА. проверять хеликобактер. Курсами в таком случае рекомендуют прием ребагита.
Екатерина Андреевна, хелика у меня нет, все анализы возможные сделала
Екатерина Андреевна, но каков прогноз? По статистике панатрофический гастрит приводит к онко?
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашим данным можно предположить глоссодинию.
Глоссодиния – это неврогенное заболевание, которое проявляется парестезиями, изменениями вкусовой чувствительности и секреции слюны.Глоссодиния (парестетический феномен, стоматодиния) – висцеро-рефлекторный стволовой синдром, сопровождающийся нарушением чувствительности языка, парестезиями, изменением секреторной функции слюнных желез. Этиологические факторы не до конца изучены.
Для лечения рекомендуются рекомендую обратиться на прием к неврологу.
Марина Евгеньевна, здравствуйте, вот не поужинала, и уже 22.14 по времени симптоматика будто снизилась. Выходит активнее становится после приема пищи и воды...
Принятый ответ
Здравствуйте.
Основные возможные причины ваших симптомов:
-Сам аутоиммунный атрофический гастрит:атрофия слизистой фундального отдела желудка приводит к резкому снижению выработки соляной кислоты (гипо- или ахлоргидрия). Это кардинально меняет среду в желудке и может влиять на работу вкусовых рецепторов, вызывая странные привкусы (металлический, соленый, содовый).
-Иногда на фоне изменения тонуса сфинктеров из-за атрофии или сопутствующих нарушений моторики может происходить заброс содержимого 12-перстной кишки (желчь, ферменты) в желудок, а иногда и выше, в пищевод и даже ротовую полость (дуодено-гастро-эзофаго-оральный рефлюкс). Это объясняет горечь, кислинку и сильное раздражение слизистых.
Необходимо обследоваться:
- выполнить общий анализ крови + Ферритин, Трансферрин, ОЖСС, Витамин В12, Фолиевая кислота
-ФГДС с детальным осмотром пищевода, желудка и ДПК + биопсией, для оценки степени атрофии, выявление кишечной метаплазии, признаков рефлюкса (желчь в желудке), исключение других патологий.
-УЗИ органов брюшной полости:
-Консультация стоматолога/пародонтолога: Для исключения локальных причин воспаления во рту (пародонтит, стоматит).
- если по результатам фэгдс отмечается наличие рефлюкса, необходимо провести pH-метрию
На данный момент можно прибегать к симптоматической помощи: полоскание рта отварами ромашки, шалфея. Раствор соды (1 ч.л. на стакан воды) – может временно нейтрализовать кислоту/раздражители;
Специальные увлажняющие гели/ополаскиватели от сухости во рту (BioXtra, Гипосаликс).
Исключение раздражителей:
Горячая, острая, кислая, соленая, слишком твердая пища; Алкоголь; Курение;
Ополаскиватели для рта со спиртом.
Частое маленькими глотками питье чистой воды в течение дня.
Жевательная резинка без сахара (если не усиливает дискомфорт)
Что касаемо медикаментозного лечения , то показано применение препаратов на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель.
Гевискон 10 мл 3 раза в день после еды и перед сном ,7-10 дней
Екатерина Николаевна, здравствуйте, загрузила узи обп и желчного с нагрузкой
Екатерина Николаевна, здравствуйте, вот не поужинала, и уже 22.14 по времени симптоматика будто снизилась. Выходит активнее становится после приема пищи и воды...
Ознакомилась с результатами обследований , обращает внимание наличие застойных явлений в просвете желчного пузыря.
В данном случае показано применение препаратов на основе урсодезоксизолевой кислоты (урсофальк/ Урдокса/ урсосан) 10мг/ кг массы тела , 1 раз в день, вечером перед сном, запивая небольшим количеством воды , курс применения 3 месяца.Затем контроль узи органов брюшной полости с целью купирования застойных явлений.
Екатерина Николаевна, загрустила фгдс
Да, вижу заключение.
Есть недостаточность кардиального отдела, что способствует забросу желудочного содержимого в пищевод , что и дает описанную вами клинику
Расписанная ваше терапия в данном случае - актуальна.
Также можно добавить ингибитор протонной помпы , например, разо 20 мг,1 раз в день , утром, за пол часа до еды ,4-8 недель
Екатерина Николаевна, т.е. все из-за желчного выходит?
Екатерина Николаевна, вот вполне вероятно, что при приеме пищи и воды усиливается привкус соды и соли?
Екатерина Николаевна, вот с утра меня это не особо беспокоит, попью воды , позавтракаю и начнется ....
Екатерина Николаевна, здравствуйте. Прикрепила биопсию, подскажите пожалуйста, по фгдс панатрофический гастрит, а при биопсии в двух отделах выходит, но это страшно от того что атрофия во всем желудке? Это что выходит не помочь ему? И ждать конца?
деформация желчного пузыря с застоем желчи является одной из ключевых и, вероятно, главной провоцирующей причиной ваших мучительных симптомов (горечь, жжение во рту, распирание в правом боку), но не единственной.
Деформация ЖП + Застой желчи-исходная точка проблемы.
Деформированный пузырь плохо сокращается и опорожняется.Желчь застаивается, сгущается, становится более агрессивной.
Повышается давление в желчевыводящей системе.
Застой желчи ПРЯМО ведет к дуоденогастральному рефлюксу.
Сгущенная желчь под давлением забрасывается из 12-перстной кишки обратно в желудок.
Лимфоидная гиперплазия луковицы ДПК,найденная у вас-это часто реакция слизистой ДПК на хроническое раздражение, в том числе и на застой/рефлюкс желчи.
Усиление именно "содово-соленого" привкуса после приема пищи и воды является очень характерным признаком дуоденогастроэзофагеального рефлюкса (ДГЭР) с забросом желчи и панкреатических ферментов вплоть до ротовой полости.
Пангастрит означает, что воспалительный процесс затрагивает весь желудок (антрум + тело/дно). Это не редкость при аутоиммунном гастрите.
Атрофия – это не рак.Это фоновый процесс, который повышает риск развития рака желудка в отдаленной перспективе (через много лет, даже десятилетий), но сам по себе не является раком и не означает его неизбежности. Подавляющее большинство людей с атрофическим гастритом живут полноценной жизнью
вас есть два мощных агрессивных фактора,ускоряющих повреждение слизистой желудка:
-Дуоденогастральный рефлюкс (ДГР):Заброс желчи из 12-перстной кишки.
-Застой желчи из-за деформации желчного пузыря.
Устранение или уменьшение воздействия этих факторов – первоочередная задача .Именно они вызывают ваши мучительные симптомы (горечь, сода/соль, жжение) и усугубляют атрофию. Лечение, направленное на них (Урсодезоксихолевая кислота, прокинетики, альгинаты, диета) -реальная возможность:Защитить оставшуюся слизистую.
Создать условия для ее восстановления там, где это возможно.
Резко улучшить самочувствие.
Снизить риск прогрессирования.
Екатерина Николаевна, спасибо огромное, за подробный и развернутый ответ. Подскажите пожалуйста, а что принимать в связи с этими факторами? И в какой дозе тот же Урсосан? И он не будет ли. Повреждать слизистую? Уже всего боюсь, честно признаться 🙈
Урсосан (урсодезоксихолевая кислота) не повреждает слизистую оболочку желудка и кишечника, а напротив, обладает цитопротективным действием, защищая клетки от токсичных желчных кислот.
Напишите , пожалуйста, ваш вес я рассчитаю дозировку
Екатерина Николаевна, здравствуйте 77.9 вес, рост 175
Урсосан 750 мг (3 капсулы )1 раз в день , вечером перед сном , запивая небольшим количеством воды , 3 месяца , затем контроль узи
Разо, ганатон и гевискон я расписывала схемы приема выше
Екатерина Николаевна, спасибо большое
Пожалуйста, поправляйтесь скорее🙏
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 202313 ответов
- 23 Декабря 202414 ответов
- 29 Июня 202511 ответов
- 1 Июля 202546 ответов