Что вас беспокоит?
Руки и ноги не слушаются
Мне 27 лет. Первые признаки я заметила 5 лет назад, когда появилась неловкость при открытии крышечки бутылки, застегивании пуговиц и т.д. Сейчас уже мои руки очень плохо меня слушаются, у меня выпадают предметы из рук, руки постоянно онемевшие, особенно левая. Причем со стороны этого не заметно, я могу сжать и разжать кулак, выполняю привычные действия, просто мне стало очень сложно. Мне стало сложно ходить, я не чувствую почву под ногами, задираю носок вверх при ходьбе, сложно держать баланс, когда встаю ночью в туалет меня шатает из стороны в сторону. При осмотре у двух неврологов (рефлексы коленные, брюшные, и тд, поза Ромберга, координаторные пробы) они дисфункций никаких не обнаружили, разве что оживленные рефлексы с в/к, н/к Сданы 1. МРТ 2025 года мозга и шеи с контрастом, там все в норме, так же как и на МРТ 2020 года, только протрузии в шее 2. Вызванные зрительные, слуховые и моторные потенциалы. В зрительных и слуховых выявлена "билатеральная дисфункция зрительных путей засчет замедления проведения" и "дисфункция периферических отделов слуховых нервов за счёт замедления проведения" , а моторные потенциалы как ни странно в норме. 3. ТМС пирамидного тракта ног и рук в норме 4. Дуплекс сосудов шеи и мозга "признаки венозной дисфункции в бассейне позвоночных вен и увеличение скорости кровотока по СМА с обеих сторон" 5. Анализ крови (клинический, биохимический, на витамины К, Na, Ca, Fe, D, гормоны щитовидной железы выявил только недостаток витамина Д, остальное все в норме. Из лечения пробовала капельницы Кавинтона, Актовегина, Цераксона, Мильгаммы, и мексидол. Так же врач назначила транквилизаторы Фенибут и Авиандр, после них состояние только ухудшилось. Есть ещё постоянная ломота (на протяжении больше года) в кистях, пальцах, стопах, острая боль в левом колене при ходьбе и ноющая боль в позвоночнике в грудном отделе где у меня протрузия. Колени, позвоночник и суставы очень хрустят. Но это, наверное, к ревматологу, хотя если знаете, подскажите, пожалуйста, это очень мешает жить
Принятый ответ
Здравствуйте. По предоставленным обследованиям у вас все хорошо,если бы были какие-то нарушения со стороны нервной системы,то ЭНМГ уже бы показало. Поэтому необходимо консультация психотерапевта, возможно скрытое тревожно-депрессивное расстройство и транквилизаторы,тем более Фенибут здесь не поможет, необходимы другие препараты.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если бы причина была бы в поражении периферических нервов, то за 5 лет появились бы выраженные гипотрофии мышц.
Вам исключили практически все уровни возможного поражения. Не сделали только игольчатую миографию для исключения первично мышечного процесса. Можно рассмотреть проведение данного исследования и сдать анализ крови на КФК, если все будет в норме, то тогда рекомендуется прием препаратов из группы СИОЗС (сертралин/эсциталопрам).
Принятый ответ
Здравствуйте! По ЭНМГ отклонений не выявлено, которое бы зарегестрировало нарушения в проведении нервных импульсов, т к изменения на ЭНМГ возникают раньше, чем клинические проявления. Для перестраховки можно пройти игольчатую ЭНМГ, но за столько лет должны были появиться атрофия мышц и объективное снижение силы в конечностях.
Хруст в суставах с возрастом есть практически у всех людей, особенно у нетренерованных. Это не патология. Единственной профилактикой является регулярный спорт.
В остальном необходимо исключить психогенные причины симптомов в таких случаях и проконсультироваться с психотерапевтом, работающим в рамках современной медицины. Транквилизаторы ничего не лечат, а только убирают тревогу на время приёма. Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците. Ноотропы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Их убрали уже практически из всех клинических рекомендаций, одобренных министерством здравоохранения РФ.
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Я занимаюсь силовыми тренировками регулярно, на протяжении более 3 лет. Возможно это помогает мышцам не атрофироваться, а возможно они уже дистрофированы, потому что веса которые я поднимаю не прогрессируют как я бы хотела за столько времени. Ежедневная ломота и хруст в суставах присутствуют, несмотря на регулярные занятия. Так же после упражнений с хватом я не могу разогнуть пальцы, они как будто окоченевшие и не разгибаются. Конечно, хотелось бы, чтобы это была чисто психологическая проблема, но у меня нет стрессов и депрессии, у меня устойчивая психика и хорошее ментальное состояние. Я так понимаю РС можно уже точно исключить потому что МРТ в норме, а чтобы проверить мышцы предлагаете сделать игольчатое ЭНМГ?
Хруст в любом случае не является патологией.
Да, РС точно по обследованиям в таких случаях исключен.
Для перестраховки можно пройти игольчатую ЭМГ.
По скованности также исключают ревматологическую патологию
Принятый ответ
Здравствуйте!
По энмг нет причин для описанных жалоб, если бы проблема была органического характера ее бы уже давно нашли, кроме того были бы мышечные атрофии, если бы была нарушена нервная проводимость.
В таких случаях рекомендуется исключать функциональное расстройство, можно проконсультироваться с психиатром/психотерапевтом.
Принятый ответ
Здравствуйте
По исследованиям патологии нет
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство с проявлениями депрессии .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, КПТ. )Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, здравствуйте, спасибо за ответ. У меня нет депрессии и стрессов, и я не страдаю тревожностью, вообще у меня устойчивая психика и я чувствую себя хорошо, нет выгорания и т.д. Откуда такие явные физические проявления могут возникнуть?
Здравствуйте! по результатам обследования патологии нет
Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
лабораторно можно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ТТГ, т3,т4, ОАК, витамин D,B12 , чтобы исключить дефицитарные состояния
Ростислав Сергеевич, здравствуйте, спасибо за ответ. https://psytests.org/result?v=depE4ve всё абсолютно в норме по результатом теста, я не испытываю тревогу и стресс, а тем более депрессию. Дефицитарные состояния уже исключены, сдавала все анализы крови которые вы указали
в таком случае можно пройти игольчатую ЭНМГ
хруст в суставах это норма
по поводу скованности рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20193 ответа
- 7 Апреля 202013 ответов
- 12 Сентября 20201 ответ
- 5 Февраля 202214 ответов