Что вас беспокоит?
Тянущие боли в мочевой и рези
Здравствуйте! В марте обратилась к врачу что болят почки , мочевой и постоянный дискомфорт как при цистите. Был прописан нолицин 400. После курса стало легче на неделю и заново все началось , сдала анализы сказали что они лучше но ещё надо лечение : ципрофлексоцин 20 дней, канефрон 1 мес,экоцистин. И урологический сбор. Антибиотик пропила , если не вовремя выпить траву рези и тянущие боли возобновляются . Какие анализы можно ещё сдать или может поменять лечение
Принятый ответ
Здравствуйте! Нолицин давно уже не назначается ввиду его не эффективности. Учитывая жалобы, для уточнения причин наиболее точными методами диагностики считаются:
- общий анализ мочи и бак. посев мочи (сдавать с соблюдением правил сбора: утренняя моча в стерильный контейнер, предварительно провести гигиенические мероприятия, влагалище прикрыть тампоном)
- мазки на микрофлору, ПЦР соскоб на все ИППП или Фемофлор скрин - у гинеколога (дисбактериоз влагалища может быть причиной жалоб)
- УЗИ почек
- УЗИ мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи (исключение МКБ)
Прямо сейчас в таких случаях обычно рекомендуется начать принимать:
- Lactoflorene цист по 1 пакетику 1 раз в день. В среднем 1 месяц. Этот препарат нужно принимать, предварительно опорожнив мочевой пузырь - для профилактики рецидивов цистита
- бруснивер по 1/3 стакана * 3 раза в день. В среднем по 2 недели в течение 2 месяцев.
Продолжительность можно скорректировать на очном приёме в зависимости от меняющегося состояния.
Также обильное питьё, чтобы мочевой пузырь самоочищался. Добавить в рацион клюкву и клюквенные морсы, обладающие природными уросептическими свойствами.
Галина Александровна, узи почек сделала , фемофлор скрин , все в норме. узи мочевого не получилось, не достаточно полный . Мазок лейкоцитов от20-40
С ЖКТ есть проблемы? Партнёр обследовался?
Галина Александровна, нет. Когда спросила у уролога нужно ли мужу лечение , он сказал что это не зараза а микробы и в первом анализе сказал что были частицы кала . Но я жалею ума не прихожу откуда... воорые анализы были лучше. вообще мы планируем беременность и до этого все сдавали
Понятно.
Галина Александровна, что в итоге дальше делать ? Какой то замкнутый круг.
Галина Александровна, а то что я пью уже вторую неделю экоцистин ? Это такой же бад
Принятый ответ
День добрый. Нолицин/Норфлоксацин уходит из урологической практики из-за как правило слпбого эффекта и частой резистентности. "-й курс - более правильный.
Но без знания состяния анализов, УЗИ - отетить что-то сложно.
При подозрении на обострение мочевой инфекции, цистита (или даже пиелонефрита).нужно сделать следующее:
1. сдать общий анализ мочи и бак. посев мочи с определением чувствительности к расширенному спектру а/б (общий анализ и посев сдавать строго по правилам: гигиена, тампон, средняя порция - т.е. сначала мимо, потом в баночку не прерывая струи.)
2. По возможности сдать общий анализ крови и б/х крови (АЛТ, АСТ, СРБ, креатинин, мочевина)
3. Выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря
4. Запланировать консультацию гинеколога, мазки на флору, ПЦР Фемофлор.
5. При ухудшении самочувствия, появлении лихорадки, болей в пояснице - срочно на прем к урологу или вызов скорой помощи.
Обычно терапия неосложненной мочевой инфекции/цистита:
- Монурал (Фосфомицин) 3г. 1 раз/сут однократно или лучше 2-дня подряд, особенно сохранении симптом на следующий день. Лучше разведенный порошок выпить перед сном.
!!! Анализ мочи сдать до приема лекарства.
- Урофурагин (Фурагин) 50 мг по 2 табл. 3 р/сут 7 дней ( далее по результату бак. Посева мочи и по динамике заболевания)
- Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на 2 недели запивая стаканом воды
- Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить, как обычный чай.
- Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему)
- Ограничить острую, жирную, соленую пищу, отказ от алкоголя на период курса лечения.
Далее - по динамике/симптомам и результатам анализов.
Антибиотики обычно назначаются при т.н. "осложненной мочевой инфекции"
Неосложнённая мочевая инфекция - обычно встречается у здоровых женщин, без анатомических нарушений, катетеров, диабета, камней и т.д.
Чаще всего - острый цистит, впервые возникший или рецидивирующий без осложнений.
Лечение тогда -
Уросептики (нитрофурантоин, фосфомицин, Канефрон, Цистон и др.) Иногда короткий курс антибиотиков (1–3 дня), если выраженные симптомы
Осложнённая мочевая инфекция:
Наличие факторов риска: беременность, сахарный диабет, камни, аномалии мочевыводящих путей, катетер, иммунодефицит, мужской пол, пиелонефрит.
Тогда лечение: - Антибиотики (чаще всего 7–14 дней) по результатам посева или эмпирически.
Таким образом:
➡ Если женщина без сопутствующих заболеваний и структурных проблем, и инфекция только в нижних путях (цистит) — можно начать с уросептика, например, Фурагин, Канефрон или Монурал.
➡ Если нет улучшения — тогда антибиотик - по посеву!!!.
Дмитрий Владимирович, пропила ципрофлексацин 20 дней и пока не выпью траву , начинается жжение .
Неисключено, что бактериальный фактор тут и не причем. Порой и солевые изменения (кисла или наоборот щелочная моча) из-за малого приема жидкости, погрешностей в питании, нарушений метаболизма - вызывают раздражение слизистой м.пузыря и уретры и похожи на цисит. Как "воспаление без воспаления".
Без банального анализа мочи и УЗИ - сложно что-то коментировать. С этого обычно начинают!
Дмитрий Владимирович, я все сдала , нет анализов на руках
Как появятся, пишите, что можно сказать!
Дмитрий Владимирович, я прикрепили анализы которые сдавала. Первый оам это изначально а второй после нолицина , а зачем мне ещё уролог назначил ципрофлексацин 20д.
Дмитрий Владимирович, анализы прикрепила
День добрый еще раз.
Во втором анализе - уже явных воспалительных изменений нет. Анализ крови - тоже без явного воспаления.
Необходимости приема Ципрофлоксацина нет.
Оставать можно только фитоуросептики - промыть, "смягчить" мочевые пути.
Дмитрий Владимирович, а для чего мне его назначили, при втором оам
Мне не ясно! Это нужно спрашивать у того, кто назначил.
Принятый ответ
Добрый вечер.Ципрофлоксацин 20 дней??!!!
Если прошло три недели после завершения приема антибиотика,стоит сдать:
-ОАМ
Посев мочи на микрофлору
-мазок на чистоту
-фемофлор 16
-УЗИ почек,мочевого пузыря
Лечение строго по результатам дообследования.
Луиза Римихановна, я все сдала. Не забирала анализы у врачей и га гос услугах нет почему то ом
Вы все по списку сдавали? Тогда ждем результаты.Одного ОАМ недостаточно.
Луиза Римихановна, результаты прикрепила
ОАМ без признаков активного воспаления.Дообследование у гинеколога,сдать фемофлор 16
Принятый ответ
Здравствуйте, фторхинолоны нолицин и Ципрофлоксацин не назначаются эмпирически без определения чувствительности возбудителя воспаления.
Рекомендуется УЗИ почек мочевого пузыря общий анализ мочи посев мочи на флору через 2-3 недели после антибактериальной терапии
Осмотр гинеколога + мазок с микроскопией, Фемофлор исследование и на скрытые инфекции половые
Продолжайте приём фитоуросептиков.
Алексей Константинович, продолжаю. Мазок сегодня сдала, узи почек в норме. Фемофлор скрин тоже . В понедельник сдам мочу ещё раз. Я уже устала от этого дискомфорта третьий месяц
Алексей Константинович, когда уролог смотрел мои анализы то сказал что в первом ом. Были частицы кала , после нолицина анализы лучше но назначил антибиотик на 20 дней . А признаки те же остаются
Нет такой схемы Ципрофлоксацин 20 дней, прекращайте
Частицы кала- возможно кишечная палочка?
Алексей Константинович, мне так врач ответил
Алексей Константинович, если даже кишечная . Что дальше делать? Когда я у него спросила нужно ли лечиться мужу он ответил это не зараза, а микробы
Мужу соскоб из уретры андрофлор скрин+ бак посев на флору и микроскопия из уретры
Алексей Константинович, а мне ?
Вы же сдали мазок и Фемофлор правильно?
Алексей Константинович, да, в фемофлор все в норме. Мазок сегодня сдала. С мужем половой покой больше месяца из за моего дискомфорта. А жжение не прекращается
Необходимо дождаться результатов мазка исключить воспаление половых органов.
И контроль анализа мочи
Алексей Константинович, первые анализы это до нолицина , а вторые после . После 2 результатов уролог мне назначил ципрофлексацин 20 дней.
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Нолицин не используется урологами давно из-за низкой эффективности препарата.
Ципрофлоксацин применяется тоже не часто, в основном при пиелонефритах.
В подобной ситуации необходимо сдать общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин. Сделать УЗИ почек и мочевого пузыря с остаточным объёмом мочи.
Очный осмотр уролога и гинеколога.
Владимир Александрович, анализы прикрепили. Можете посмотреть
Ничего тревожного нет. Анализ мочи дважды в норме
Здравствуйте, не волнуйтесь! На основании предоставленной информации можно предположить , что обычно в таких случаях рекомендуют узи почек и мочевого пузыря, индометацин 100 мг, по одной свече, на ночь, в прямую кишку, 10 дней, тщательная интимная гигиена.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20173 ответа
- 24 Ноября 20175 ответов
- 11 Августа 201910 ответов