Что вас беспокоит?
Тянущие боли в мочевой и рези
Здравствуйте! В марте обратилась к врачу что болят почки , мочевой и постоянный дискомфорт как при цистите. Был прописан нолицин 400. После курса стало легче на неделю и заново все началось , сдала анализы сказали что они лучше но ещё надо лечение : ципрофлексоцин 20 дней, канефрон 1 мес,экоцистин. И урологический сбор. Антибиотик пропила , если не вовремя выпить траву рези и тянущие боли возобновляются . Какие анализы можно ещё сдать или может поменять лечение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Нолицин давно уже не назначается ввиду его не эффективности. Учитывая жалобы, для уточнения причин наиболее точными методами диагностики считаются:
- общий анализ мочи и бак. посев мочи (сдавать с соблюдением правил сбора: утренняя моча в стерильный контейнер, предварительно провести гигиенические мероприятия, влагалище прикрыть тампоном)
- мазки на микрофлору, ПЦР соскоб на все ИППП или Фемофлор скрин - у гинеколога (дисбактериоз влагалища может быть причиной жалоб)
- УЗИ почек
- УЗИ мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи (исключение МКБ)
Прямо сейчас в таких случаях обычно рекомендуется начать принимать:
- Lactoflorene цист по 1 пакетику 1 раз в день. В среднем 1 месяц. Этот препарат нужно принимать, предварительно опорожнив мочевой пузырь - для профилактики рецидивов цистита
- бруснивер по 1/3 стакана * 3 раза в день. В среднем по 2 недели в течение 2 месяцев.
Продолжительность можно скорректировать на очном приёме в зависимости от меняющегося состояния.
Также обильное питьё, чтобы мочевой пузырь самоочищался. Добавить в рацион клюкву и клюквенные морсы, обладающие природными уросептическими свойствами.
Галина Александровна, узи почек сделала , фемофлор скрин , все в норме. узи мочевого не получилось, не достаточно полный . Мазок лейкоцитов от20-40
С ЖКТ есть проблемы? Партнёр обследовался?
Галина Александровна, нет. Когда спросила у уролога нужно ли мужу лечение , он сказал что это не зараза а микробы и в первом анализе сказал что были частицы кала . Но я жалею ума не прихожу откуда... воорые анализы были лучше. вообще мы планируем беременность и до этого все сдавали
Понятно.
Галина Александровна, что в итоге дальше делать ? Какой то замкнутый круг.
Галина Александровна, а то что я пью уже вторую неделю экоцистин ? Это такой же бад
Принятый ответ
День добрый. Нолицин/Норфлоксацин уходит из урологической практики из-за как правило слпбого эффекта и частой резистентности. "-й курс - более правильный.
Но без знания состяния анализов, УЗИ - отетить что-то сложно.
При подозрении на обострение мочевой инфекции, цистита (или даже пиелонефрита).нужно сделать следующее:
1. сдать общий анализ мочи и бак. посев мочи с определением чувствительности к расширенному спектру а/б (общий анализ и посев сдавать строго по правилам: гигиена, тампон, средняя порция - т.е. сначала мимо, потом в баночку не прерывая струи.)
2. По возможности сдать общий анализ крови и б/х крови (АЛТ, АСТ, СРБ, креатинин, мочевина)
3. Выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря
4. Запланировать консультацию гинеколога, мазки на флору, ПЦР Фемофлор.
5. При ухудшении самочувствия, появлении лихорадки, болей в пояснице - срочно на прем к урологу или вызов скорой помощи.
Обычно терапия неосложненной мочевой инфекции/цистита:
- Монурал (Фосфомицин) 3г. 1 раз/сут однократно или лучше 2-дня подряд, особенно сохранении симптом на следующий день. Лучше разведенный порошок выпить перед сном.
!!! Анализ мочи сдать до приема лекарства.
- Урофурагин (Фурагин) 50 мг по 2 табл. 3 р/сут 7 дней ( далее по результату бак. Посева мочи и по динамике заболевания)
- Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на 2 недели запивая стаканом воды
- Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить, как обычный чай.
- Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему)
- Ограничить острую, жирную, соленую пищу, отказ от алкоголя на период курса лечения.
Далее - по динамике/симптомам и результатам анализов.
Антибиотики обычно назначаются при т.н. "осложненной мочевой инфекции"
Неосложнённая мочевая инфекция - обычно встречается у здоровых женщин, без анатомических нарушений, катетеров, диабета, камней и т.д.
Чаще всего - острый цистит, впервые возникший или рецидивирующий без осложнений.
Лечение тогда -
Уросептики (нитрофурантоин, фосфомицин, Канефрон, Цистон и др.) Иногда короткий курс антибиотиков (1–3 дня), если выраженные симптомы
Осложнённая мочевая инфекция:
Наличие факторов риска: беременность, сахарный диабет, камни, аномалии мочевыводящих путей, катетер, иммунодефицит, мужской пол, пиелонефрит.
Тогда лечение: - Антибиотики (чаще всего 7–14 дней) по результатам посева или эмпирически.
Таким образом:
➡ Если женщина без сопутствующих заболеваний и структурных проблем, и инфекция только в нижних путях (цистит) — можно начать с уросептика, например, Фурагин, Канефрон или Монурал.
➡ Если нет улучшения — тогда антибиотик - по посеву!!!.
Дмитрий Владимирович, пропила ципрофлексацин 20 дней и пока не выпью траву , начинается жжение .
Неисключено, что бактериальный фактор тут и не причем. Порой и солевые изменения (кисла или наоборот щелочная моча) из-за малого приема жидкости, погрешностей в питании, нарушений метаболизма - вызывают раздражение слизистой м.пузыря и уретры и похожи на цисит. Как "воспаление без воспаления".
Без банального анализа мочи и УЗИ - сложно что-то коментировать. С этого обычно начинают!
Дмитрий Владимирович, я все сдала , нет анализов на руках
Как появятся, пишите, что можно сказать!
Дмитрий Владимирович, я прикрепили анализы которые сдавала. Первый оам это изначально а второй после нолицина , а зачем мне ещё уролог назначил ципрофлексацин 20д.
Дмитрий Владимирович, анализы прикрепила
День добрый еще раз.
Во втором анализе - уже явных воспалительных изменений нет. Анализ крови - тоже без явного воспаления.
Необходимости приема Ципрофлоксацина нет.
Оставать можно только фитоуросептики - промыть, "смягчить" мочевые пути.
Дмитрий Владимирович, а для чего мне его назначили, при втором оам
Мне не ясно! Это нужно спрашивать у того, кто назначил.
Принятый ответ
Добрый вечер.Ципрофлоксацин 20 дней??!!!
Если прошло три недели после завершения приема антибиотика,стоит сдать:
-ОАМ
Посев мочи на микрофлору
-мазок на чистоту
-фемофлор 16
-УЗИ почек,мочевого пузыря
Лечение строго по результатам дообследования.
Луиза Римихановна, я все сдала. Не забирала анализы у врачей и га гос услугах нет почему то ом
Вы все по списку сдавали? Тогда ждем результаты.Одного ОАМ недостаточно.
Луиза Римихановна, результаты прикрепила
ОАМ без признаков активного воспаления.Дообследование у гинеколога,сдать фемофлор 16
Принятый ответ
Здравствуйте, фторхинолоны нолицин и Ципрофлоксацин не назначаются эмпирически без определения чувствительности возбудителя воспаления.
Рекомендуется УЗИ почек мочевого пузыря общий анализ мочи посев мочи на флору через 2-3 недели после антибактериальной терапии
Осмотр гинеколога + мазок с микроскопией, Фемофлор исследование и на скрытые инфекции половые
Продолжайте приём фитоуросептиков.
Алексей Константинович, продолжаю. Мазок сегодня сдала, узи почек в норме. Фемофлор скрин тоже . В понедельник сдам мочу ещё раз. Я уже устала от этого дискомфорта третьий месяц
Алексей Константинович, когда уролог смотрел мои анализы то сказал что в первом ом. Были частицы кала , после нолицина анализы лучше но назначил антибиотик на 20 дней . А признаки те же остаются
Нет такой схемы Ципрофлоксацин 20 дней, прекращайте
Частицы кала- возможно кишечная палочка?
Алексей Константинович, мне так врач ответил
Алексей Константинович, если даже кишечная . Что дальше делать? Когда я у него спросила нужно ли лечиться мужу он ответил это не зараза, а микробы
Мужу соскоб из уретры андрофлор скрин+ бак посев на флору и микроскопия из уретры
Алексей Константинович, а мне ?
Вы же сдали мазок и Фемофлор правильно?
Алексей Константинович, да, в фемофлор все в норме. Мазок сегодня сдала. С мужем половой покой больше месяца из за моего дискомфорта. А жжение не прекращается
Необходимо дождаться результатов мазка исключить воспаление половых органов.
И контроль анализа мочи
Алексей Константинович, первые анализы это до нолицина , а вторые после . После 2 результатов уролог мне назначил ципрофлексацин 20 дней.
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Нолицин не используется урологами давно из-за низкой эффективности препарата.
Ципрофлоксацин применяется тоже не часто, в основном при пиелонефритах.
В подобной ситуации необходимо сдать общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин. Сделать УЗИ почек и мочевого пузыря с остаточным объёмом мочи.
Очный осмотр уролога и гинеколога.
Владимир Александрович, анализы прикрепили. Можете посмотреть
Ничего тревожного нет. Анализ мочи дважды в норме
Здравствуйте, не волнуйтесь! На основании предоставленной информации можно предположить , что обычно в таких случаях рекомендуют узи почек и мочевого пузыря, индометацин 100 мг, по одной свече, на ночь, в прямую кишку, 10 дней, тщательная интимная гигиена.
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20151 ответ
- 25 Ноября 20181 ответ