Консультация по всем анализам

Екатерина Белоусова28 Июня 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
1.Повышен ТТГ.
Повышение при нормальном т4- субклинический гипотиреоз.
Рекомендуется в таких ситуациях УЗИ щитовидной железы, консультация эндокринолога.
2.Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Рекомендуется в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек ,УЗИ ОБП для исключения застойных явлений со стороны желчевыводящих путей, так как застой жёлчи может давать повышение холестерина. Обычно врачи рекомендуют начать прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца+ средиземноморская диета: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 3 месяца.
При неэффективности диеты + омега или выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина
3.Понижено железо, но показатель вариабельный, он зависит от приёма пищи. Смотрим ферритин-депо железа. Его норма не менее 40. Прием железа не показан.
4.Можно отметить дефицита витамина Д. Обычно врачи в таких ситуациях рекомендуют начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 2-3 месяца с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно.
Снижение обусловлено малым поступление извне витамина
5.Селен незначительно повышен, ничего не требуется делать
6.Повышен прогестерон. Рекомендуется в таких ситуациях консультация эндокринолога

Наталья Запорожская28 Июня 2025

3.0

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день. Ознакомилась с результатами обследований и вашим вопросом. Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Рекомендуется в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек ,УЗИ ОБП для исключения застойных явлений со стороны желчевыводящих путей, так как застой жёлчи может давать повышение холестерина. Железа нужно повышать таблетированными препаратами железа. Селен у вас в норме. Ттг повышен, нужно к эндокринологу, это может быть и причиной повышения пролактина.

Михаил Ивашев28 Июня 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. 1. Если в течение 3х лет холестерин общий и липидограмма не нормализуется при соблюдении диеты, приёма омега-3 и при этом согласно УЗИ БЦА имеются отложения холестерина на стенках сосудов, то да, статины подключаем. 2 тиреотропный гормон повышен означает сниженную функцию щитовидной железы. 3. железо в крови - это лабильный показатель, на него ориентируемся в комплексе. Сывороточное железо очень лабильный показатель и может коррелировать с приёмом пищи, физическими нагрузками и временем суток. На него ориентируемся только в комплексе. Нужно смотреть запасы железа, транспортные системы и кофакторы: ферритин, трансферрин, ОЖСС, и кофакторы гемопоэза витамины В12, 9. 4. Пролактин очень зависит от стресса, гормонов щитовидной железы, прогестерон повышен - предпосылки для ожирения по женскому типу, беспричинной депрессии, сонливости, резких перепадов настроения, могут появиться головные боли, утомляемость, раздражительность, снижение либидо 5 мало, нужно не ниже 30 - в таки х случаях назначаем препаратв витамина Д и ежедневно на солнце минимум 30 минут в утренние часы 6. норма до 0.12000мкг/мл повышение - может быть причиной ломкости ногтей, выпадение волос, тошнота, боли в суставах, диарея, чесночный запах. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Ксения Маркова28 Июня 2025

4.7

Терапевт

Принятый ответ

1) повышен холестерин, а именно лпнп который оседает на стенках сосудов, образуя холестериновые бляшки. А они в свою очередь, сужая просвет сосуда, увеличивают риски кровоизлияний.
В таком случае врачи рекомендуют пройти обследование:
-узи сосудов головы и шеи
В качестве терапии обычно рекомендуют:

-Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое. Низкий уровень потребления мяса.

Средний уровень потребления молочных продуктов.

Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )
-регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)
-омега 3 1000 по 1 кап 3 раза в день (2-3 мес)

-если в течении 3 мес показатели не придут в норму или на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов.-питавастатин ( ливазо) 1 мг 1 раз в день вечером или розувостатин ( крестом) 10 мг на ночь. Это препараты нового поколения. Достаточно эффективный и характеризуется с меньшей частотой нежелательных явлений среди статинов

2)ттг может нормализоваться самостоятельно, если причина была временной-стресс, тиреодит, интоксикация.

3) уровень сывороточного железа не несет диагностической значимости, так как этот показатель может изменяться в течении суток кардинально и зависит от рациона питания

4)при повышении прогестерона необходимо обратиться на консультацию к эндокринологу, для проведения до обследования. Причиной может быть нарушение работы гипофиза, яичек или надпочечников.

5) снижение витамина д характерно для нашей страны. По нескольким причинам:
-северный климат
-недостаточно солнца
-использование спф кремов
-недостаточного питания

6) да, избыток селена может влиять на выпадание волос и ломкость ногтей.

Юлия Перфилова28 Июня 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

1) Холестерин ЛПНП в идеале должен быть менее 3,4 ммоль/л. Повышенный ЛПНП является фактором риска для сердечно-сосудистой системы. Это не должно быть «нормой». Важно скорректировать образ жизни, пересмотреть диету

2) Снижение ТТГ - это хорошо, но пока результат в любом случае может говорить о субклиническом гипотиреозе . Колебания ТТГ могут быть связаны со стрессом, временем суток или лабораторными особенностями.

3) Уровень железа очень изменчивый показатель. Важнее для оценки запасов железа в организме анализ на ферритин. Именно низкий ферритин напрямую связан с выпадением волос. Трихологи обычно рекомендуют держать его на уровне не ниже 50-70 нг/мл для здоровья волос.

4) Повышение пролактина может быть недостоверно. Анализ нужно сдавать при соблюдении определенных условий
- Нужно исключить прием пищи за несколько часов до сдачи
- Отменить лекарственные препараты за 48 до сдачи
- Исключить стресс, курение , спорт, не нервничать, исключить бессонницу
Пролактин рекомендуют сдавать в паре с с макропролактином.

Повышенный прогестерон обычно для мужчин не смотрят, если нет очень низкого роста , низкого давления

5) Витамин Д снизился. К сожалению, в наших широтах получить достаточно витамина Д от солнца почти невозможно. Дефицит витамина Д также напрямую связан с ослаблением и выпадением волос. В подобных случаях рекомендуют прием вигантола. 7000 МЕ в день - 2 мес, затем половина дозы ( 3500 МЕ) еще 1 мес и далее профилактическую дозу 2000МЕ.

6) Как недостаток, так и избыток селена может провоцировать выпадение волос. Показатель находится на верхней границе нормы. Часто причиной повышения бывает прием БАДов или витаминных комплексов, а также много селена в пище