Что вас беспокоит?
Заключение мрт
Здравствуйте. Беспокоит головокружение, при наклонах, когда ложусь, встаю уже больше года. И боль в пояснице справа с марта 2025г., отдающая в ягодицу, немного тянет правую ногу. Ходила на массаж, пиявки, пила медокалм, ставила свечи амелотекс. Немного стало полегче, но недавно запнулась и опять болит. Сходила на мрт, результаты прикрепляю. Может ли быть это от небольших грыж, которые показало мрт и куда обратиться за назначением лечения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
МРТ еще не прикрепилось
Более 3х мес Вероятнее это психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс
Длительно, не менее 6 мес
Можно пройти онлайн тест hads
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, спондилез), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте и несколько небольших грыж. Сами по себе они не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в руку или ногу при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев.
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана в голове или предметы кружатся вокруг вас? Возникает только при смене положения тела? До минуты или дольше?
По поводу боли в спине есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться? Пробовали добавить регулярный спорт для укрепления мышц спины?
Анастасия Юрьевна, головокружение до минуты. Предметы вокруг едут. Чаще всего когда ложусь и встаю.
Вероятнее это ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Во внутреннем ухе есть отолитовый аппарат- это соли бикарбоната натрия. Мелкий отолит может отбиться и попасть в полукружный канал, в следствие чего вызывать головокружение,т к по сути это инородный предмет.в норме в полукружных каналах только жидкость- эндолимфа. Клиника может быть разная,в зависимости от того, в какой именно канал попал отолит. Их 3. Самому выявить поражённый канал невозможно. Необходим очный приём доказательного невролога или отоневролога(врач, специализирующийся именно на головокружениях) для проведения позиционных проб и лечебных маневров.
Если такого специалиста нет, то испольщуется вестибулярная гимнастика (упражнения Брандта-Дароффа). Их делать до полного прекращения симптомов
Принятый ответ
Здравствуйте!
По шейному отделу и пояснично-крестцовому отделу описывают несколько грыж небольшого размера без влияния на нервные структуры, сами по себе грыжи не болят и не беспокоят.
Боль иррадиирует в ногу до какого уровня и по какой поверхности? Головокружение по типу неустойчивости, опьянения? Кружит все вокруг или вас кружит в пространстве? Тошноты, рвоты не было?
Марина Алексеевна, боль в ноге по задней поверхности до колена. При головокружении кружится комната.
Боль до колена обычно связана с мышечно-связочным аппаратом, а не с грыжами, тк грыжи сдавливают нервные корешки, которые отвечают за иннервацию всей конечности, нога болела бы на всем протяжении до пальцев.
По лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
По поводу головокружения, так обычно проявляется дппг.
Головокружение при ДППГ связано с наличием плавающих в эндолимфе или фиксированных на купуле отолитов, которые раздражают рецепторы, провоцируя головокружение, тошноту, рвоту и другие вегетативные проявления.
Обычно проводят позиционные маневры, для этого нужен отоневролог или хотя бы невролог обычный.
Из препаратов конкретно от головокружения обычно рекомендуют таб.Бетагистин 24 мг 1 таб 2 р/д на 1-2 месяца.
Вестибулярную гимнастику по брандту-дароффу 2-3 р/д 1 месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным МРТ описываются индивидуальные особенности и возрастные изменения и индивидуальные особенности, они не являются причиной перечисленных жалоб.
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Пройдите, пожалуйста,тест
Принятый ответ
Здравствуйте! Грыжи самостоятельно не дают боли, только если они давят на нервный корешок. На вашем исследовании такое явление не описано.
Боль снова сильная? Ночью не усиливается? Только при движении возникает боль?
Головокружение бывает в кровати при переворотах или когда идете по улице?
Здравствуйте!
По поводу головокружения, вероятно, изначально это были проявления ДППГ (доброкачественной вестибулярной дисфункции), которая постепенно перешла в ПППГ (хроническая вестибулярная дисфункция), которая, учитывая давность жалоб, требует лечения препаратами группы СИОЗС (антидепрессантов), НЕЗАВИСИМО от эмоционального фона - просто сам факт данного заболевания обязывает назначить антидепрессант.
Что касается МРТ - без какой-либо клинически значимой патологии и жалобы, вероятно, связаны с миофасциальным синдромом (мышечный спазм), который требует продолжения курса миорелаксантов (мидокалм, сирдалуд, стезиум) + ЛФК для расслабления мышц; как давно беспокоят боли?
Евгений Олегович, антидеприсанты принимаю уже пол года. Боль в пояснице с марта 2025г
Какой принимаете и в какой дозировке?
Судя по всему, препарат не работает в полной мере
Евгений Олегович, золофт 50мг
Это очень маленькая доза для данного препарата - с учётом имеющихся симптомов нужно повышать до 100мг (в целом, это и есть минимальная эффективная дозировка), что, вероятно, также окажет эффект на болевой синдром, потому что повышенный уровень тревоги не даёт полноценного расслабления мышц, поэтому болевой синдром полностью и не может пройти
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
дозировка 50мг неэффективна, целевая дозировка в которой начинает работать препарат от 100мг
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 201854 ответа
- 6 Марта 201912 ответов
- 17 Февраля 202127 ответов
- 29 Августа 20213 ответа