Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3379855

Что вас беспокоит?

Фрагмин при беременности

Уважаемые врачи, очень прошу вашей помощи, чтобы вы помогли разобраться в ситуации, сейчас беременность 6 Нед , в анамнезе 1 зб сна 8 нед, после зб начали проходить обследование , результаты прикреплю , также наблюдаюсь у гематолога, назначили Фрагмин 5000, мазало сначала коричневым , т.к. была отслойка , потом начались кровянистые выделения , дозировку фрагмина не снизили , другой врач говорит , что мне вообще не нужны данные уколы , рассудите , пожалуйста, беременность очень желанная , главное , чтобы с ребенком все было хорошо , результаты гемостаза после 3 часов после укола также прикрепляю . Как мне быть , колоть его или нет ?

Нет
26 лет
28 Июня 2025·Просмотров: 985·Лилия, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G/G - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
При их обнаружении тактика ведения беременности не меняется.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Ниже пункты этой шкалы дляознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет

Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.

Анна Павловна, ничего такого нет , афс сдавала анализ , сейчас также прикреплю , не курю , ожирения нет , вес 74- рост 178, у родственников ни у кого нет тромбозов , инсультов нет , эко не было

Если факторов риска по шкале нет, то антикоагулянтная профилактика не показана.

Принятый ответ

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют. Данных за антифосфолипидный сидром нет.

Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию, отслойку и тд.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Во время активных кровотечений все кроверазжижающие препараты отменяются до стабилизации ситуации.

Анастасия Сергеевна, ничего такого нет , афс сдавала анализ , сейчас также прикреплю , не курю , ожирения нет , вес 74- рост 178, у родственников ни у кого нет тромбозов , инсультов нет , эко не было, мне 26 лет , а зачем мне тогда назначили эти уколы , еще и в такой дозировке ?….(((

Нужно уточнять что напрягло лечащего врача и какие факторы из шкалы RCOG он посчитал. По вводным данным гепаринопрофилактика сейчас не показана.

Анастасия Сергеевна, а если необоснованно колоть эти уколы какие последствия могут быть ?

Кровотечения как побочный эффект могут быть. Так как препарат способствует снижению активности системы свертывания.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.