Что вас беспокоит?
Д-димер 806 на 7-8 неделе беременности.
Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста, коагулограмму на сроке беременности 7 недель и 0 дней. Волнует значение д-димера 806 нг/мл, в референсах лабаротории норма в 1 триместре до 602. Остальные показатели в норме. В анамнезе 1 бхб (хгч дорос до 50, далее пришли месячные, было 2 года назад), и 1 роды (кесарево год назад, проблем с гемостазом не было в ту беременность). После бхб сдавала на всякий случай тест на гены гемостаза, прилагаю. Жалоб по самочувствию нет. Насколько ситуация критична, надо ли что-то делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елена, здравствуйте.
Повышение Д-димера во время беременности — это вариант нормы. Его повышение не говорит о повышенном риске тромбоза или невынашивания, не является показанием к назначению лекарственных препаратов, не представляет опасности, не требует вообще никаких действий.
Из генетических изменений значение в определении риска тромбоза имеют мутации F2 и F5. По приведенному исследованию они не обнаружены — норма.
Елизавета Алексеевна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Контролировать на поздних сроках тоже не надо этот показатель? И еще дополнительно как-то проверять гемостаз, помимо базовых анализов в женской консультации?
Контролировать Д-димер не имеет смысла, потому что его повышение не говорит о каких-либо нарушениях и никак не влияет на тактику действий. В дальнейшем достаточно контроля показателей, который предусмотрены протоколом ведения беременности (по назначению врача в женской консультации).
Елизавета Алексеевна, спасибо!
На здоровье.
Принятый ответ
Елена Олеговна, здравствуйте!
По результам анализов крови на генетические мутации у вас все в норме. Гены F5 и F2 в норме, остальные изменения клинического значения не имеют .
Во время беременности система гемостаза работают более напряженно и такой результат Д димера является нормой и не требует дальнейшего мониторинга и лечения.
В целом, не рекомендуется рутинная сдача коагулограммы, поскольку это не имеет конического значения и по результатам мы не будем корректировать препараты
Вероника Эдуардовна, поняла, спасибо за ответ!
Всех благ вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет нормой.
Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.
Если суммарный балл 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 - с 28 недель беременности .
Факторы риска:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.
Имеется что-то из этого списка?
Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ! Из вашего списка:
1) Мой возраст 35 лет
2) У отца был сильный варикоз на ногах (вены выпирали), но с какого возраста, не знаю. Умер от инфаркта или инсульта ближе к 70 годам, более точной информации нет. У других родственников нет проблем по этой части.
Других пунктов нет.
В подобной ситуации риск тромбозов расценивается как низкий, гепаринопрофилактика не требуется
Анастасия Сергеевна, спасибо большое!
Всех благ вам, Елена!
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение д-димера - это норма для беременности. Коррекции не требуется.
Согласно последним клиническим рекомендациям, контроль коагулограммы во время беременности не требуется, так как ее результаты не влияют на тактику ведения беременности.
Ферритин на нижней границе нормы, в связи с чем рекомендуется профилактический прием железа, например, ферретаб или тардиферон.
Поводов для беспокойства нет.
Анна Павловна, спасибо за ответ! По поводу ферритина, обязательно учту.
Рада помочь! Всего доброго!
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 201613 ответов
- 3 Сентября 20162 ответа
- 31 Декабря 20161 ответ
- 24 Марта 20182 ответа