Консультация гинеколога /

Какое лечение при аденомиозе, если планируется беременность? — вопрос №1856466

318 просмотров

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. Мне 38 лет. Трое родов (четверо детей). Я планирую беременность. Но в течение 3-4 месяцев не получалось забеременеть. Сходила к врачу, направили на обследование меня и мужа. Сделала УЗИ. По результатам УЗИ размеры матки не увеличены длина - 56 мм, ширина - 53 мм, передне-задний- 44 мм. Структура миометрия диффузно неоднородна, по передней стенке послеоперационный рубец (кесарево-сечение в 2016 г.) 8 мм, не деформирован. Полость матки- контуры ровные, М-эхо 8 мм. Эндометрий соответствует секреторной фазе ОМЦ. Шейка матки в норме. 35*29 мм. Правый яичник - длина 33 мм, ширина - 25 мм, толщина 15 мм. Фолликулы до 5-7 мм, до 10 штук. Желтое тело D 14 мм неправильной формы (вероятно с предыдущего цикла). Левый яичник - длина 30 мм, ширина - 22 мм, толщина 19 мм. Фолликулы до 6-8 мм, до 7 штук. Желтое тело D 18 мм. Патологические образования: в полости малого таза не обнаружены. Заключение: эхо признаки аденомиоза, рубец на матке, цикл овуляторный. Узи сделано на 19-й день цикла. Через неделю, на 26-й день цикла, началась менструация. Могу ли я начать прием КОК "Силуэт" для лечения аденомиоза? При менструациях сильные боли, обильные выделения со сгустками, за 2 дня до месячных - коричневые мажущие выделения. Обильные месячные первый день, ночью. На второй день умеренные. На третий уже меньше, к вечеру мазки кровянистые и ночью может несколько капель. На четвертый и пятый день - мазки коричневые (ежедневные прокладки). Болевые ощущения так же возникают при половом акте. Сколько мне необходимо продолжать лечение КОК с гестагеном, чтобы потом забеременеть? Два месяца будет достаточно? Нужно ли делать перерыв 7 дней после приема одной упаковки? Или пить непрерывно сначала одну упаковку, потом вторую. Необходимо ли употреблять еще лекарства для предотвращения тромбоэмболии вен и т. д. Какие препараты, скажите, пожалуйста? У меня лишний вес - 90 кг при росте 172 см. Давление в норме (низкое с детства). Отеков нет.

Возраст: 38

Хронические болезни: Хронический холецистит (удален желчный пузырь в 2018 г.)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Кок не вылечат Вам аденомиоз
Нужно планировать беременность в течение 6 -9 месяцев


Снизить вес, сдать анализы:


Обзорный мазок,
Цитология шейки матки+Впч
Фемофлор 16
Оак, оам, биохимия,
ТТГ, Т4
ферритин (норма 50-100),
гомоцистеин (норма 5-7),
витамин Д( норма 60-120)
Инсулин (норма до 7) если выше- лечение у эндокринолога
Узи брюшной полости
Вылечить по возможности зубы

Из витаминов уже сейчас начать :

Элевит 1 триместр +планирование, Омега 1200мг, витамин Д 4000ме (или выше, если по анализу будет низкий)
Клиент
Кристина Викторовна, подскажите, может беременность не наступает из-за аденомиоза. Разве не нужно его остановить хотя бы, если вылечить нельзя. Или прием "Силуэт" не даст какого-то результата?

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Анна, он не лечит абсолютно , может приостановить на время, но смысла в этом нет

Пробуйте в течение 9 месяцев при хороших анализах, что я Выше писала

Если нет, то консультация репродуктолога
Клиент
Кристина Викторовна, а как же статьи, которые утверждают, что при аденомиозе возможны выкидыши, даже если беременность наступит. Из-за плохого состояния слизистой матки? На УЗИ врач сказала, что эндометрий не вырос до нужной кондиции. А какими средствами можно "Утихомирить" аденомиоз. Этот диагноз мне поставила гинеколог еще в мае 2023 года. Но я не пила КОК. Посчитала ненужным. У меня был низкий гемоглабин. Я пропила железо, и все на этом. А теперь я планирую беременность.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Анна, есть препарат Диеногест (Визанна, Алвовизан, Зафрилла)
Его можно принимать, но обычно минимум 1 год нужен, чтобы немного утихомирить эндометриоз
Но он может не помочь, а Вы потеряете год
Миллионы женщин прекрасно беременнеют с аденомиозом
Клиент
Кристина Викторовна, спасибо за информацию. А Дюфастон не нужно пить тогда? Как рекомендуют другие врачи...Просто планировать беременность уже в этом цикле? Каждые 2-3 дня половой акт. Не высчитывать день овуляции и т. д.? Я вчера выпила вечером одну таблетку "Силуэта", хотела начать лечение. Ничего же страшного от одной таблетки? Может слабительного выпить...
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Анна, можете попробовать Дюфастон
Но его сейчас убрали из схем лечения эндометриоза
Раньше он там был
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Просто отмените силуэт
Можно полисорб выпить
Принятый ответ
Клиент
Кристина Викторовна, спасибо большое. Хорошего дня.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте , если вы планируете беременность то вам нужно принимать дюфастон 10 мг 2 р в день с 16 по 25 день цикла и планировать беременность
Клиент
Наталья Игоревна, а как же статьи, которые утверждают, что при аденомиозе возможны выкидыши, даже если беременность наступит. Из-за плохого состояния слизистой матки? На УЗИ врач сказала, что эндометрий не вырос до нужной кондиции. А какими средствами можно "Утихомирить" аденомиоз. Этот диагноз мне поставила гинеколог еще в мае 2023 года. Но я не пила КОК. Посчитала ненужным. У меня был низкий гемоглабин. Я пропила железо, и все на этом. А теперь я планирую беременность.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Гормональные препараты не вылечат эндометриоз, эндометриоз регрессирует в менопаузе.
Гормональные препараты снижают проявления эндометриоза
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, КОК с диеногестом не лечат эндометриоз, а предотвращают прогрессирование процесса, при планировании беременности кок принимать нецелесообразно.
Бесплодие выставляется в случае отсутствия наступления беременности в течение 6 месяцев, если женщина старше 25 лет.
Целесообразнее всего сейчас сдать кровь на ферритин, общий анализ крови, ттг, так как вы теряете много крови во время менструации, поэтому возможно наличие анемии или латентного железодефицита, который перед наступлением беременности лучше восполнить.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Первые признаки аденомиоза тела матки
11 декабря 2020
Светлана
Вопрос закрыт
Прогестерон
20 мая 2024
Гуля, Москва
Вопрос закрыт
Эндометриоз, гиперплазия
25 июня 2024
Антонина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Надежда Сергеевна Зеленкевич
30 отзывов
Гинеколог, Акушер
27.07.2013 год. ОмГМА, ле
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гинекологу Елена Левицкая
Оперативный ответ . Коротко и ясно Все устроило Все отлично
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...