Хочу снизить вес — вопрос №3381566

Question

Хочу снизить вес — вопрос №3381566

Эля

95 просмотров

30 июня 2025

Добрый день . При росте 168 мой вес 78 кг, составляли с диетологом питание по правилам без результатно так как я не могу контролировании свое питание. Проходила обследование , делала Медас ( большой процент жира при большом проценте мышечной массы)
Анализы все почти в норме , кроме ферритина 11,6, небольшая нехватка д3 и б12. Начинаю пить Тотему. Могу ли я чтобы для начала помочь организму начать колоть Семавик без отрицательных последствий . Диабета нет . желаемый вес 58-60 кг.

Возраст: 44

Хронические болезни: Пелонефрит, эндометриоз,

Вопрос закрыт

питание

помочь организма

процент жира

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

4 ответа врачей

Пожаловаться

Кудряшова Наталья Александровна, вчера, 15:42

Терапевт, Диетолог, Эндокринолог

Здравствуйте! Внимательно ознакомилась с результатами Ваших анализов.
Действительно отмечается недостаточность витамина Д и железодефицит. Обычно в таких ситуациях назначается лечебная доза колекальциферола в течение месяца ( как правило 7 тысяч МЕ), затем в подобных случаях переходят на профилактическую дозу 2 тысячи МЕ длительно с последующим контролем анализа крови на витамин Д. Также в ситации, подобной Вашей, назначают препараты железа в лечебной дозировке . Целевой уровень ферритина более 40.
Что касается приема препаратов из группы арГПП1 - семаглутид (таблетированный ребелсас или семавик, квинсента, велгия) или лираглутид (энлигрия) или тирзепатид (тирзетта, мунджаро, седжаро).
Необходимо исключение риска медуллярного рака щитовидной железы (анализ на кальцитонин),
нормальная функция печени, поджелудочной железы и почек( ваш биохимический анализ без патологии).
Тирзепатид выделяется тем, что он действует на два рецептора: ГПП-1 и ГИП. Соответственно он сильнее семаглутида или лираглутида в плане снижения веса, но и побочные эффекты развиваются чаще.
Соответственно , в такой ситуации , рекомендовано сдать анализ крови на кальцитонин.
А также помнить о том, что медикаментозные препараты не работают без коррекции питания и физических нагрузок.

Пожаловаться

Эля, вчера, 15:51

Клиент

Добрый день . Благодарю за подробный развёрнутый ответ. Готова завтра сдать анализы на кальцетонин.
Физические нагрузки присутствуют бассейн , парная 2 раза в неделю. Дело в том что не могу контролировать аппетит, поэтому для начала медикаментозно помочь себе захотела. Так как дальше сложнее уже будет. То есть противопоказаний у меня нет я правильно вас поняла ?
И возможно ли эти препараты применять вместе с препаратами для повышения железа и витаминов ?

Пожаловаться

Кудряшова Наталья Александровна, вчера, 16:17

Терапевт, Диетолог, Эндокринолог

Вы все правильно делаете. Да, эти препараты совместимы . Если анализ крови на кальцитонин в норме, по остальным вашим обследованиям все в порядке, то в подобной ситуации противопоказаний к назначению подобных препаратов нет.

Пожаловаться

Скворцова Нина Александровна, вчера, 15:48

Педиатр, Эндокринолог

Здравствуйте .
Ваш индекс массы тела равен 27, 8
Препараты для снижения массы обычно назначаются либо при индексе массы тела 30 и выше , либо от 27 при наличии артериальной гипертензии , дислипидемии , предиабета.
У инъекционных препаратов для снижения массы тела ( семаглутид , лираглутид, тирзепатид) имеются противопоказания
Поэтому перед началом приема придеться исключить наличие противопоказаний : сделать узи щитовидной железы и исключить узловые образования ( так как одно из противопоказаний медуллярный рак щитовидной железы ) , исключить наличие панкреатита ( сдать амилазу , липазу , печеночные ферменты АЛТ, АСТ , общий билирубин ) , сделать узи брюшной полости .
Затем на очном приеме решить вопрос с врачом какой из препаратов вам может подойти , а какой нет .
На сегодняшний день самым действенным считается тирзепатид ( тирзетта , седжаро ), так как считается , что сохраняется мышечный каркас
Но к содалению , после отмены любого препарата для снижения массы вес может быстро вернуться , если за это время не изменить образ жизни и привычки
Что касается витамина д , то нужно восполнять , недостаток небольшой . Обычно назначается холекальциферол в дозе 7000 МЕ в течение двух месяцев , затем контроль витамина д и если уровень выше 30 , то переходим на профилактическую дозу 2000 Ме постоянно .

Пожаловаться

Эля, вчера, 15:55

Клиент

Добрый день . Артериальная гипертензия есть . Это можно считать показанием к применению ?

Пожаловаться

Эля, вчера, 15:55

Клиент

Добрый день . Артериальная гипертензия есть . Это можно считать показанием к применению ?

Пожаловаться

Скворцова Нина Александровна, вчера, 15:57

Педиатр, Эндокринолог

Да , может , но в любом случае надо пройти обследования , для исключения противопоказаний

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, вчера, 18:25

Эндокринолог

Здравствуйте.

Ваш ИМТ 27.6, что соответствует избыточной массе тела. Формально никакие медикаменты для снижения веса вам не показаны.

Вы исключили основные состояния, при которых трудно снижать вес:
1) гипотиреоз (ТТГ в норме)
2) избыток пролактина (пролактин в норме)
3) избыток кортизола (кортизол в слюне в норме)

Т.е. у вас нет заболевания, которое могло быть помехой в снижении веса.

Вы можете попробовать снижать вес используя - орлистат 120 мг перед основными приемами пищи. В каждой пищи есть жир, а этот препарат не дает 30-40% жиру всосаться в кровь. Если не будет динамики в снижении веса через 3-6 месяца, то можете рассматривать семаглутид (семавик, квинсента. велгия), но прежде желательно исключить медуллярный рак щитовидной железы, сдав анализ на кальцитонин или сделать УЗИ щитовидной железы, чтобы исключить узлы в ней. Если есть узлы, то нужно сдать анализ на кальцитонин. Если узлов нет, то кальцитонин сдавать не нужно.

Пожаловаться

Эля, вчера, 20:18

Клиент

Добрый день . Благодарю за подробный развёрнутый ответ. Подскажите , пожалуйста , дело в том что я не могу контролировать свой аппетит , поэтому и спросила о Семавике , чтобы на начальных порах заглушить аппетит и взять себя в руки , так как дальше уже будет сложнее получаться худеть . У орлистата есть эффект притупления чувства голода ? Благодарю

Пожаловаться

Эля, вчера, 20:23

Клиент

Ещё у меня диагноз артериальная гипертензия. Есть ли показания для снижения веса в этом случае

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, вчера, 22:45

Эндокринолог

" У орлистата есть эффект притупления чувства голода ? " - такого эффекта нет

"Ещё у меня диагноз артериальная гипертензия. Есть ли показания для снижения веса в этом случае" - это все условно. ИМТ более 30 - показание к семаглутиду. ИМТ 27 + что-то еще "плохое" - показание к семаглутиду.

Ничего плохого не произойдет, если вы начнете делать инъекции при ИМТ 27.6 (и не важно что там плюсом - артериальная гипертензия или, допустим, инфаркт).

Пожаловаться

Павленко Ангелина Александровна, вчера, 23:15

Эндокринолог

Эля, добрый день!Я ознакомилась с Вашей личной историей и всеми лабораторными исследованиями.
Согласно им показатели в пределах нормы, за исключением некоторых, связанных с обменом железа и витамина Д.
В приложенных результатах анализов отсутствуют противопоказания для применения препаратов для снижения массы тела.
Также,в подобных случаях обычно рекомендуют провести дообследование:УЗИ органов брюшной полости, анализ крови на кальцитонин для исключения медулярного рака щитовидной железы (он самый агрессивный из онкологических заболеваний щитовидной железы и является противопоказанием к препарату).

На данный момент существует 3 группы доказательных безопасных и эффективных препаратов:
1.Селективным ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. Блокирует аппетит и калорийность пищи теряется с теплом. Например,сибутрамин 10 мг, внутрь, до или во время еды, длительно.
2.Ингибиторы липаз. Жиры из пищи не расщепляются и не всасываются. Например, орлистат 60 мг, внутрь, 3 раза в день, на основные приемы пищи, до еды, во время еды или не позднее чем через 1 час после еды, длительно.
3.Агонисты рецепторов ГПП-1. Они замедляют моторику желудка и кишечника. Оказывают общее снижение аппетита, включая усиление сигналов насыщения и ослабление сигналов голода, а также улучшение контроля потребления пищи и снижение тяги к пище. Снижается также инсулинорезистентность, возможно, за счет уменьшения массы тела. Используются инъекционные препараты ( уколы), например семаглутид подкожно, 1 раз в неделю, за 30 минут до еды, утром. Дозу препарата увеличивают постепенно. Начинают с неебольшой дозы 0,25 мг в течение 4 недель, затем немного увеличивают до 0,5 мг в течение 4 недель, после - 1,0 мг длительно.
По силе эффекта - третья группа препаратов обладает максимальным эффектом.

Пожаловаться

Павленко Ангелина Александровна, вчера, 23:16

Эндокринолог

Препараты для снижения веса, наши помощники, также обладают показаниями. Обычно их применяют при ИМТ >30 кг/2 без наличия сопутствующих заболеваний, а также при ИМТ 27,0 кг/2 с сопутствующими заболеваниями.
Ваш ИМТ 27,64 кг/2, заболевания сердца, сосудов, нарушения углеводного обмена отсутствуют, в связи с чем создается прекрасный прогноз для снижения массы тела без применения лекарственных препаратов.

Понимание чувства голода и насыщения, своих потребностей и желаний в пище, чувства меры и снижение количества перееданий - процесс постепенный и достаточно сложный, который обычно проводит мульдицисциплинарная команда. В ней участвуют диетолог, эндокринолог, терапевт, психолог с компетенциями работы с расстройством пищевого поведения.

+ 1

Пожаловаться

Эля, 5 часов назад

Клиент

Добрый день благодарю вас за такой развёрнутый ответ. Какой показатель кальцетонина должен быть чтобы было возможно колоть семавик ? Благодарю

+ 1

Пожаловаться

Эля, 5 часов назад

Клиент

Заболевание сосудов у меня есть . Ставили ишемию головного мозга . Пропила препараты

+ 1

Пожаловаться

Эля, 5 часов назад

Клиент

Прошла курс глубокой психотерапии 24/7 а течении года

+ 1

Пожаловаться

Эля, 5 часов назад

Клиент

Было моим личным желанием

+ 1

Пожаловаться

Эля, 5 часов назад

Клиент

Сейчас хочу просто помочь организму медикаментозно снизить вес чтобы потом взять себя в руки и уже не запускать так. В этом случае есть ли показания ?

Пожаловаться

Павленко Ангелина Александровна, 5 часов назад

Эндокринолог

Норма кальцитонина для женщин <5 нг/мл.

Пожаловаться

Павленко Ангелина Александровна, 5 часов назад

Эндокринолог

Да, абсолютно верно, при подобных изменениях сердца используют препараты для снижения массы тела, они в таком случае показаны.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Аллергия на Alternaria tenuis и питание ребенка

1 ответ

11 июля 2024

Sun, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос