Консультация терапевта /

Высокая температура 5 дней до 39,5С повышен в 10 раз D-димер

159 просмотров

Высокая температура 5 дней до 39,5С, симптомов ОРВИ нет, тест на коронавирус отриц. Сдала полный комплекс анализов (общий+биохимия+коагулограмма) Все результаты гемостазиологических исследований в норме, кроме
D-димер 2168.0 нг/мл при норме до 243 нг/мл. Тромбоциты 186x10*9/л при норме от 180-320 x10*9/л. Есть легкая форма тромбофлибита.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт
Здравствуйте, кроме температуры, каике еще жалобы? тромбоциты у вас в норме, норма 150, а вот Д-димер может быть повышен из-за тромбофлебита
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, сильная головная боль при повышении температуры, анальгин немного снижает боль, но не полностью. Других жалоб нет. КТ - легкие чистые
Кардиолог, Терапевт
Вам желательно госпитализироваться. При невозможности начинайте принимать антибиотики -суммамед по 500 мг, эликвис по 5 мг 2 р/д витамин С 1000 мг
Принятый ответ
Клиент
Анна, вчера в стационар не взяли, поскольку КТ в норме и все остальные показатели в норме, показаний для антибиотиков нет, назначили ингавирин, витамин С и Д, парацитомол.
Кардиолог, Терапевт
Высокая температура -это основание к антибиотикам
Клиент
Анна, спасибо большое за рекомендации, сегодня с доктором обязательно обсудим этот вопрос.
Пульмонолог, Терапевт
Тест может быть ложно отрицательный, к сожалению. Вызывайте скорую, вам нужно дообследоваться в условиях стационара, нужно мскт легких, узи вен нижних конечностей обязательно. Начинайте пить антикоагулянты как можно скорее-эликвис 2,5 2 раза в день или ксарелто 10 мг 1 раз в день
Принятый ответ
Клиент
Наталья, вчера вызвала скорую отвезли в ковидный госпиталь, но там показаний для госпитализации не нашли. КТ - идеальный.
Пульмонолог, Терапевт
Сделайте обязательно узи вен, возможно это все на фоне тромьофлебита, конечно, но тогда была бы и боль в ногах, отечность. Срб в норме у вас?
Клиент
Наталья, СРБ в норме, D-dimer, делала впервые, поэтому даже не знаю был ли он повышен у меня до болезни. Кроме того, я принимала 2 мес. Джес+(контрацептив) прекратила прием за 3 нед. до болезни, возможно это как-то связано. Спасибо большое за Ваш ответ.
Пульмонолог, Терапевт
Да, возможно, при тромбофлебите очень не желательно применять КОК, только после обследования у гемостазиолога, поскольку таблетки приводят к тромбозам. А тромбофлебит- это уже большой фактор тромбоза, к сожалению. А тут получается риск тромбозов удвоился.
Клиент
Наталья, Спасибо огромное за рекомендации, эликвис 2,5 2 раза в день пить уже начала!
Клиент
Наталья, Спасибо огромное за рекомендации, эликвис 2,5 2 раза в день пить уже начала!
Терапевт
Здравствуйте. Вам как можно скорее нужна госпитализация с целью лечения и дообследования. Начните прием эликвис 2,5 мг 2 раза в день,'делайте УЗИ вен нижних конечностей, если не госпитализируют.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!
При такой температуре однозначно показан антибиотик.
Начните Азитромицин 500 мг на 6 дней.
Поскольку Д - димер очень высокий антикоагулянт Ксарелто или Эликвис 2,5 мг 2 раза в сутки на месяц.
КТ могли рано сделать, поэтому ничего не показало, тест тоже мог дать ложно отрицательный результат.
Нужен осмотр врача, аускультация лёгких и решать вопрос о госпитализации для выяснения причин высокой температуры. Предположительно может быть пневмония.
Принятый ответ
Клиент
Анна, осмотр врача, аускультация лёгких, кт, весь комплекс анализов был вчера. Дыхательных шумов во время аускультации легких выявлено не было. Все больницы переполнены, мест нет, лечат амбулаторно, ингавирином и витаминами.
Терапевт
Ингавирин увеличивает риск цитокинового шторма у пациентов. По возможности заменить на Нобазит 500 мг 3 раза в сутки 10 дней.
Температура более 38 градусов на протяжении более 3-х суток - прямое показание к антибиотикам.
Клиент
Анна, спасибо большое за рекомендации, ингавирин принимать не начала, поскольку со второго дня принимаю фавипиравир (самолечение, т.к. к врачу попасть не смогла, поскольку с высокой температурой в поликлинику не пускают, а сидеть в очереди в кабинет где обслуживают таких пациентов больше 4 часов, не было сил), а данный препарат кроме коронавируса, применяется при гриппе. При этом я абсолютный противник самолечения.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Наталья. Вызывайте врача на дом для оценки Вашего состояния и обсудите с лечащим врачом прием препарата АНВИМАКС комплекс для лечения ОРВИ, хорошо понижает температуру.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Клиент
Михаил, спасибо большое за рекомендации, доктора вызвала 2-е суток назад, до сих пор его нет, сказали ожидайте, поскольку все врачи на больничном и врачей не хватает. Но в ковидном госпитале доктор осмотрел, сатурации кислорода в крови - 97, дыхательных шумов нет, кт в норме (5-й день болезни). Возможность применения Анвимакса с доктором обсудим.
Клиент
Михаил, посмотрела свой вопрос и увидела, что не указала, что со второго дня болезни принимаю фавипиравир (самолечение, т.к. к врачу попасть не смогла), а данный препарат кроме коронавируса, применяется при гриппе, сегодня закончила прием 5 дн./40 табл.
Педиатр, Терапевт
ИНтересно, эффект есть?
Клиент
Михаил, трудно оценить его эффективность, но на фоне температуры 39,7-39,5/6сут., отсутствие пневмонии, отдышки, отсутствие дыхательных шумов, чистое КТ, хороший показатель сатурация кислорода, возможно и есть результат приема фивапиравира.
Педиатр, Терапевт
Спасибо за информацию, главное легкие чистые, уже здорово. С уважением.
Клиент
Михаил, это Вам большое спасибо за консультацию, так приятно общаться с профессионалами! Доброго дня и хорошего настроения!
Терапевт
Вам нужно срочно сделать КТ ОГК, УЗИ вен нижних конечностей.Начните прием антикоагулянтов -эликвис 2,5 мг 2 раза в день или ксарелто 10 мг 1 раз в день.Повторный очный осмотр терапевта.
Клиент
Александр, спасибо большое за ответ и рекомендации, осмотр врача, аускультация лёгких, кт, весь комплекс анализов был сделан вчера. Дыхательных шумов во время аускультации легких выявлено не было, КТ ОГК - идеальный, все показатели общего анализа и биохимии крови в норме. Все больницы переполнены, мест нет, лечат амбулаторно.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. По д-димер у, конечно, лучше знать изначальный уровень, так он мог быть повышен и до этого, с учётом, что есть тромбофлебит.
Клиент
Ирина, спасибо большое за ответ, хронологии данных по д-димеру нет, поскольку мы о нем услышали только в период пандемии, но я так понимаю препараты принимать нужно независимо от его динамики. Планирую начать прием Эликвис по 2,5 мг 2р/сут.
Пульмонолог, Терапевт
Да, нужно начинать принимать.
Клиент
Ирина, Спасибо за рекомендации, приятного дня и хорошего настроения!
Пульмонолог, Терапевт
Спасибо Вам большое!!! Не болейте!!!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Коагулограмма после пневмонии
1 ноября 2020
Марченко Лидия Петровна
Вопрос закрыт
Результаты анализов после болезни
15 декабря 2020
Светлана
Вопрос закрыт
Повышен D-димер, есть покалывания в ногах
21 декабря 2020
Евгений
Вопрос закрыт
Анализы после covid
26 января
Василий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Николаевна Ишутина
150 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
Саратовский ГМУ 2008-2014, ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУ
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
147 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский государственный м
Опыт работы: 12 лет
Лариса  Анатольевна Медведева
235 отзывов
Терапевт, Нефролог
1994-2000, Ставропольская государственна
Опыт работы: 20 лет
Анна Владимировна Лукина
191 отзыв
Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивановская государст
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Анна Лукина
Ответила на все вопросы четко и подробно. Консультация полезная,теперь знаю что мне проверить....
— Юлия, г. Уфа
фотография пользователя
Нефрологу Нина Семушина
Огромная благодарность Нине Александровне за её чуткость ,внимание и понимание!Отнеслась к...
— Дания
фотография пользователя
Нефрологу Нина Семушина
Огромная благодарность Нине Александровне за её чуткость ,внимание и понимание!Отнеслась к...
— Дания