Что вас беспокоит?
Онемение ног, рук. Судороги.
Поставили предварительно Невропатию подкожного нерва на бедре, так как при нагрузках часть бедра слева и справа немела на время. Так же была выраженная ноющая боль в пояснице. Рекомендовали Мильгамму 2мл в день и Аксамон 1т 2 раза в день. Ещё две недели назад было только онемение бедер и иногда рук выше локтя. Сходил два раза на массаж и начались ухудшения по всему телу. Небольшие спазмы и судороги по всему телу. Пальцы рук сводит, сложно даётся мелкая моторика. Боль и жжение в кистях, особенно справа. Общее повышение тревожности. Есть МРТ головного мозга от 13 июня 25г - там всё чисто. Сделано большое количество анализов на воспаление, биоимию, витамины и минералы. В целом, кроме витамина Д, всё в пределах нормы. Анализы прилагаются. На полугодичных МРТ позвоночника имеются протрузии в пояснице и шейном отделе. Так же в нюшейном есть грыжа 3мм вправо. Что это и как это лечить? Недавно спрашивал здесь только про онемение: https://sprosivracha.com/questions/3357845-onemenie-konechnostey
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае можно рассмотреть к приему антидепрессант
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
И оценить динамику через 3-4 нед приема
А откуда могут быть судороги?
Последние три дня полностью исключил работу, стресс. Принимал Атаракс.. но онемение ног и судороги/спазмы не прошли.
Судороги появились после массажа. Массаж мог что-то пережать мне? Что по всему телу начало спазмировать, особенно кисти рук
Как вариант.-соматоформное расстройство
Принятый ответ
Добрый день! Так как множество проведенных инструментальных исследований и анализов не подтверждают неврологических диагнозов с такой обширной «гуляющей» симптоматикой, данных
речь идет о невротической расстройстве с ипохондрическим компонентом, сопровождающиеся парастезиями- неприятными ощущениями в разных частях тела.
Ваши жалобы НЕ связаны с позвоночником и НЕ не связаны с невропатией кожного нерва бедра
Неврологических заболеваний у Вас -нет
Невротическое расстройство- полностью обратимое, функциональное состояние
Требуется консультация врача-психотерапевта
Лечение включает прием антидепрессантов и/или психотерапию
Добрый день. А невропатия бедра всё-таки может быть? Энмг делал только половых нервов, энмг бедра не делал.
Можно ещё вопрос: массаж мог ли как то в худшую сторону повлиять? Может там какое-то нерв пережали? Именно после массажей пошло резко ухудшение
1. Описанные симптомы ( ранее и сейчас): ноющая боль в пояснице, онемение бедер с двух сторон, онемение рук выше локтя, спазмы и судороги по всему телу, боль и жжение в кистях
НЕ укладывается в клинические симптомы невропатии кожного нерва бедра. Для данного заболевания характерно наличии локальной зоны онемения по наружному краю бедра от косточки на бедре, до середины бедра, строго с одной стороны, строго сбоку. Симптомы в таком случае вызваны сдавлением нерва паховой связкой, это бывает у пациентов с излишней массой тела, при ношении тугих поясов. Лечится данное состояние проведением блокады. По описанию я не вижу признаков данного заболевания
Вы можете выполнить исследование ЭНМГ по своему желанию, однако считаю это излишним
2. Массаж процедура общего воздействия на организм, пациенты с тревожным расстройством обычно склонны с повышенной чувствительности, поэтому различные методики разминания, стимуляции дают побочный эффект ввиде ухудшения состояния. Возможно данный вид массажа Вам не подходит. Нужны техники не успокаивающие, релаксационные. Пережать и повредить ничего не могли, точно
Необходимо первично нормализовать уровень тревоги
Спасибо большое
Выздоравливайте!
А можно ещё вопрос? Если массаж не подходит, то можно ли заниматься спортом? Силовыми
Есть в телеграмме - приложение, называется Физиобот: @feeziobot
там упражнения ЛФК. Обучающие видео с профессиональными инструкторами.
( программы : 163, 162, 78, 77)
Сначала нужно развить гибкость мышц, а только потом подключать силовые тренировки, если сразу пойдёте в зал работать с весами - может получиться такая же реакция как на массаж. Все делать постепенно, дозировано подключить нагрузку
Принятый ответ
Здравствуйте! С учётом непостоянства симптомов, изменения их локализации и отсутствия каких-либо отклонений на обследованиях, вероятнее они носят функциональный характер в рамках тревожного или соматоформного расстройства.
Атаракс не лечит данные состояния и при снижении стресса симптомы тоже не пройдут.
В таких случаях рекомендуется очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора лечения.
Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).
+ можно добавить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также обладает доказанной эффективностью.
Добрый день. А невропатия бедра всё-таки может быть? Энмг делал только половых нервов, энмг бедра не делал.
Спасибо, спрошу у своего психотерапевта про эти препараты
Можно ещё вопрос: массаж мог ли как то в худшую сторону повлиять? Может там какое-то нерв пережали? Именно после массажей пошло резко ухудшение
Компрессионная невропатия латерального кожного нерва бедра не может быть симметрично. Она возникает только с одной стороны и должна быть постоянной. Для уточнения диагноза проводится диагностическая блокада нерва под УЗИ-контролем. ЭНМГ не информативно
Массаж модет усилить спазм мышц,то не может повлиять на нервы
Спасибо за ответы!
А можно ещё вопрос? Если массаж не подходит, то можно ли заниматься спортом? Силовыми
Спорт не противопоказан. Наоборот, спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Подбирается индивидуально. Дозированные силовые нагрузки не противопоказаны даже с грыжами.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таком случае можно рассмотреть назначение противоболевых антидепрессантов из группы СИОЗСН, например, Венлафаксин или Дулоксетин. Эффект от лечения наблюдается со 2-3 недели после выхода на рабочую дозу.
Принятый ответ
Добрый день! Когда жалобы не укладываются в единую картину заболевания, носят не постоянный характер, мы можем говорить о тревожном расстройстве. Оно может давать перечисленные вами жалобы, у всех проявляется по разному. Основой лечения являются антидепрессанты. Принимаются длительное время, эффект наступает не сразу.
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 202211 ответов
- 20 Марта 202249 ответов
- 17 Августа 202321 ответ
- 16 Июня 20245 ответов