ГЭРБ. Недостаточность кардии. Эритематозная гастропатия. Рекомендации?

Карина Канкулова30 Июня 2025

3.8

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. При недостаточности кардии , гэрб возникает заброс желудочного содержимого в пищевод и воспаление , раздражение слизистой пищевода.
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим: частое дробное питание, не переедать и не допускать больших перерывов между приёмами пищи, не ложиться сразу после приёма пищи, ограничить кислые и острые продукты, крепкий кофе и чай, шоколад, газированные напитки.
Из препаратов, как правило , назначается нексиум 20мг 2 раза в день или Разо 20мг 1 раз в день за 30мин до еды до 4 недель , Ганатон ( Итомед) 50мг по 1 т 3 раза в день за 20мин до еды до 4 недель.
При воспалении слизистой желудка рекомендуется исключить инфекцию хеликобактер пилори. Сдаётся дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори. При положительном результате проводится эрадикационная терапия с двумя антибиотиками в течение 14дней. Анализ сдаётся после прекращения приёма препаратов ингибиторов протонной помпы, висмута , антибиотиков через 4недели.

Татьяна Гугнюк30 Июня 2025

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при гэрб(изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром, с последующим переходом на ребамипид 3ираза в день,
- эффективно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день.

Юлия Перфилова1 Июля 2025

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте, Лидия Викторовна !

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (гэрб) - это состояние, когда содержимое желудка регулярно забрасывается обратно в пищевод. Обычно при этом состоянии возникают изжога, отрыжка, дискомфорт за грудиной , иногда тошнота.

Кардия - это сфинктер между пищеводом и желудком. Недостаточность означает, что он закрывается неплотно, и желудочный сок легче попадает в пищевод , вызывая раздражение и иногда может вызвать тошноту

Эритематозная гастропатия - это покраснение и раздражение слизистой желудка , то есть воспалительные изменения, но без образования язв.

Важно исключить в подобных случаях хеликобактерную инфекцию. Наиболее чувствительными тестами являются 13С дыхательный уреазный тест и кал на антигены хеликобактер.
Перед обследованием рекомендуют исключить омепразол и другие ИПП, альмагель и другие антациды.

Рекомендуется ограничить острое, жареное , кислое, газировку, шоколад, мяту, крепкий чай и кофе. Есть небольшими порциями 5 - 6 раз в день, не переедать. Важно не есть и не ложиться за 2-3 часа до сна

Чаще всего для лечения врачи советуют следующие препараты :

Ингибиторы протонной помпы, которые эффективно снижают кислотности в желудке и снижают его раздражающее действие на пищевод, например Разо/ Ульблок/ Хайрабезол 20 мг - утром до еды за полчаса длительно , зачатую рекомендуют не меньше месяца

• Проктинетики для улучшения моторики ЖКТ, например ганатон 50 мг 3 раза в день до еды

• Антациды, например гевискон/фосфалюгель по 1 пакетику 3 раза в день через 2 часа после еды до улучшения состояния