Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3384137

Что вас беспокоит?

Сердечная недостаточность хроническая

Добрый день ! Маме 80 лет, в настоящее время в больнице. ОНМК ИИ в ПСМА от 12.06.25. ХСН. Прописали амиадорон , 2 раза в день в таблетках при ХСН , для минимизации рисков острой сердечной недостаточности . После приёма наблюдается сильная одышка и ухудшения состояния. Есть ли альтернатива , может другие препараты применять ?

ИБС , ХСН, гипертония 3 стадии фебриояция предсердий
80 лет
30 Июня 2025·Просмотров: 231·Анонимный пользователь

Здравствуйте!
Вообще амиодарон является препаратом не для лечения сердечной недостаточности, а для профилактики срывов ритма.
С такой фракцией выброса обвчно назначаются такие препараты как юперио, форсига, верошпирон и бэта блокатор.
Что-то из этого принимается?

Здравствуйте , да именно эти препараты принимает. Бисопророл 5 утром,торесемид 5 утром , юперио 50 мг 2 раза, эликвис 2.5 , форсига 10 мг. Кроме того спиролоктон, глицин ,фалонуин

Был гепарин ещё и гепатопротекторы

Т к. АЛТ и АСТ сильно были щаввшены , сейчас норма

Какие сейчас цифры давления? Как они переносятся?

Сейчас низкое 90 на 60

В таком случае стоит рассмотреть уменьшение торасемида до 2.5 мг утром.
Юперио и форсигу убирать нельзя, так как они повышают фракцию выброса

Аленв, Благодарю !

Принятый ответ

Будьте здоровы!

Здравствуйте
Амиодарон назначается в таких случаях с целью профилактики фибрилляции предсердий
По данным эхо кг отмечается снижение насосной функции (при норме 55% в данном случае 43%)
В таких рекомендуют 4 обязательные группы препаратов и при необходимости мочегонные(с целью снижение отеков и уменьшение одышки)
Какие цифры давления и пульса?
Какие препараты на регулярной основе принимаете?

Здравствуйте , сейчас она принимает. Бисопророл 5 утром,торесемид 5 утром , юперио 50 мг 2 раза, эликвис 2.5 , форсига 10 мг. Кроме того спиролоктон, глицин ,фалонуин

И гепарин колят вместо варфорина

Давление низкое сейчас 90 на 55

Пульс был 74

Терапия хорошая прописана
Давление всегда такое низкое?

Здравствуйте, нет . У неё всегда повышенное , гипертония.

Здравствуйте! Амиодарон не лечит сердечную недостаточность, он нужен для контроля ритма при аритмии. По узи сердца низкая фракция выброса 43% , в таких случаях мы назначаем юперио , форсига, эспиро! Нужно обязательно лечить сердечную недостаточность

Здравствуйте , сейчас она принимает. Бисопророл 5 утром,торесемид 5 утром , юперио 50 мг 2 раза, эликвис 2.5 , форсига 10 мг. Кроме того спиролоктон, глицин ,фалонуин

Принятый ответ

У вас отличное лечение . Сказать а мерцательная аритмия есть

Анастасия, есть мерцательная аритмия . Да

Добрый день!
У мамы в сопутствующих заболеваниях указано наличие нарушения ритма - фибрилляция предсердий. Амиодарон в таких случаях назначается для удержания правильного синусового ритма. Так как фибрилляция предсердий может приводить к декомпенсации сердечной недостаточности.
Вполне возможно, что мама не получает должную терапию для коррекции сердечной недостаточности и поэтому у нее присутствует данная симптоматика. Так как сократительная способность снижена, согласно клиническим рекомендациям, в схему лечения должны входить иАПФ/сартаны, б-блокатор, антагонист минерал кортикоидов и ингибитор натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа, так же возможно рассмотреть прием диуретиков

Здравствуйте , сейчас она принимает. Бисопророл 5 утром,торесемид 5 утром , юперио 50 мг 2 раза, эликвис 2.5 , форсига 10 мг. Кроме того спиролоктон, глицин ,фалонуин

Если давление позволяет, то желательно увеличение дозы Юперио до 100 мг * 2 раза в день

В целом хорошая терапия!

Давление сейчас низкое 90 на 50. Можно тогда увеличивать дозу

Нет, тогда увеличивать дозу нельзя

Ольга Михайловна, спасибо

Здравствуйте, амиодарон не назначается для профилактики острой сердечной недостаточности. Возможно, не так обьяснили? Скорее всего, есть нарушения ритма по типу жедудочковых экстрастстол или тахикардии и для профилактики остановки сердца назначили амиодарон.
Нет экг иди холтера?

ЭКГ приложила , холтер делали тоже

Именно аритмия у неё давно

В таком случае обязательно ее принимать?

Амиадорон, я имею ввиду

Не увидела экг, прикрепите, пожалуйста,еще раз.
Если нет нарушений ритма других, кроме фибрилляции предсердий, то амиодарон не нужен

Я прикрепила к вопросу ЭКГ , но это при поступлении

Я увидела данные холтера по выписке - там достаточно много желудочковых экстрасистол, это опаснов плане возникновения тахикардии и внезапной смерти на фоне таких изменений со стороны сердца. Поэтому и назначен амиодарон, тут он оправдан

Наталья ; благодарю

Принятый ответ

Крепкого здоровья!

Здравствуйте.

Амиодарон - препарат, назначаемый для лечения нарушений ритма сердца - они часто встречаются при сердечной недостаточности, при перенесенной ишемии миокарда (есть гипокинез по узи сердца).
Для лечения сердечной недостаточности, застоя малого круга кровообращения - обычно назначают мочегонное, юперио или ингибиторы АПФ, форсига, бетаблокаторы.
Одышка может усилиться на фоне недостаточности кровообращения.

Обращайтесь, если остались вопросы, буду рада помочь.

Здравствуйте , сейчас она принимает. Бисопророл 5 утром,торесемид 5 утром , юперио 50 мг 2 раза, эликвис 2.5 , форсига 10 мг. Кроме того спиролоктон, глицин ,фалонуин

Ещё Коля гепарин , вместо варфорина

Лечение вам проводится с учётом диагноза достаточное. Гепарин в начале терапии, так же эффективнее.

Елена, спасибо

Принятый ответ

Будьте здоровы!

Добрый день. В официальной инструкции к амиодорону нет показания - профилактика острой сердечной недостаточности. Кроме того он на самом деле может ухудшать течение сердечной недостаточности.
В лечение сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса согласно рекомендаций используют четыре категории препаратов
1. Юперио в дозе от 50 до 200 мг в сутки. Доза зависит от переносимости. ИЛИ ингибиторы АПФ - «прилы» ИЛИ Сантаны
2. Диуретики
3. Верошпирон или эплеренон
4. Дараглифоозин - форсига. Последний назначается при сердечной недостаточности даже при нормальной сократительной способности сердца.
Дозы зависят от тяжести выраженности симптомов, давления, состояния почек, уровня калия и сопутствующих заболеваний.

Здравствуйте , сейчас она принимает. Бисопророл 5 утром,торесемид 5 утром , юперио 50 мг 2 раза, эликвис 2.5 , форсига 10 мг. Кроме того спиролоктон, глицин ,фалонуин

Ещё гепарин

Вместо варфорина

Это хорошая терапия. Амиодорон стоило бы отменить. Возможно с учетом ухудшения состояния лучше временно усилить мочегонную терапию. Но это лучше решать по результатам очного осмотра

А чем обусловлено сочетание эликвис + гепарин?

Гепарин кололи ранее , потом видимо эликвис

Вместо него

Принятый ответ

Тогда все понятно

Спасибо большое за помощь

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.