СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Ребенку 5 месяцев, дисплазия тазобедренного сустава левого, диагноз стоит с 2 месяцев.

Добрый день. В почти 2 месяца делали узи в день малютки, выявили проблему, отправили к ортопеду. В 2 месяца ортопед поставил дисплазию ТБС ( левого) подывих. Назначена подушка Фрейка, носили регулярно месяц, поменяли 2 подушки по размеру, сходили на прием, сделали рентген в 3 месяца ( к сожалею нет документа на руках), была положительная динамика, но дисплазия осталась, после ходили на физио +компресс кальций,хлор 10 процедур. Ортопед отметил улучшение, но носить подушку продолжили по рекомендации ортопеда. Повторный рентген мы сделали в 5 месяцев, результат: Протокол На Р-грамме костей таза в прямой проекции: зоны роста проксимальных концов бедренных костей, в области ветвей седалищных и лонных костей открыты, ядра окостенения головок бедренных костей асимметричны - левое меньших размеров, расположено на 2/3 своего объема латеральнее линии Б и ниже линии А (по Рейнбергу) ацетабулярный угол: справа 25 град., слева 36 град., шеечно-диафизарный угол: справа 169 град., слева 162 град., симфизарный угол приблизительно 106 град., ширина симфиза около 6, 3мм, асимметрия линий Шентона - слева проходит более выраженно выше верхнего контура запирательного отверстия, схема Хильгенрейнера: величина h (расстояние от горизонтальной линии проведенной через Y-образные хрящи до проксимального края бедренных костей) : справа около 9,6 мм, слева около 8,3 мм, величина d (расстояние от дна вертлужной впадины до h) : справа 16 мм, слева 18 MM. Так же имеется фото рентгена. Последний месяц носили плохо, долго не могла найти подходящую подушку 25 см было расстояние, подушек много, но они не функциональны, не удобны…первые подушки были идеальные, но у них нет размера большого. Так же повлияло, что ребенок не помещается в автокресло с подушкой. На ночь всегда одевали подушку ребенку.

1 Июля 2025·Просмотров: 146·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
На снимке сохраняется подвывих левого бедра. Проекция головки бедра на наружный край крыши вертлужной впадины.
Крыша слева уплощена и сминается костный эркер.
Ситуация не может быть исправлена ношением перинки Фрейка, потому что, такая шина не удержит жестко ножки разведенными. Нужна, на мой взгляд шина Кошля для ношения 24/7! Она позволит жестко удерживать ножки в разведении и тем самым проецировать головку левого бедра на центральные отделы впадины, давая возможность развиваться верхним отделам впадины. Снимать нельзя даже на гигиену. Шина металическая и купать можно в ней.
Вит Д3 можно добавить до 1000 МЕ
Массажи и гимнастика пока не нужны. Нужно повторить электрофорез с эуфиллином на пояснично-крестцовую область 10 процедур.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Ребенок уже научился стоять на четвереньках, ползать, сможет ли он в данном аппарате ползти?

Нет, не сможет. Это похожая на подушку Фрейка шина, только с металическими дугами, удерживающими ножки.
В данном случае , если ребенок будет ползать и начнет вставать на ножки у опоры, риск вывиха увеличится в разы.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Я если правильно понимаю, Подушка фрейка изначально была подобрана не правильно? Надо было брать другой аппарат? Мне изначально казалось, что подушка фрейка не дает 90 гр., ноги свисают.
Честно… я очень расстроена. Ждала , что все идет на улучшение.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Ребенку противопоказано сидеть, упираться ногами, создавать давление на таз? Может в баню нельзя?
Я много где читала, что родители водят детей в бассейн.

5 месяцев еще очень пластичный возраст и до года, когда ребенок должен в среднем пойти, организм прибавит в росте не менее 15 см, а следовательно, ситуацию можно исправить.
Отчаиваться не стоит!
нужно принять необходимость жесткой фиксации ножек на какое-то время и проводить курсовое физиолечение.
В бассейн пока только в шине можно. Снимать шину - это разбалтывать суставы

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Физио каждый месяц стараться делать?
И еще раз повторюсь, ребенок в аппарате не должен делать физические нагрузки? Стараться его держать на руках, в коляске и т.д.?

Физиопроцедуры делаются с обязательным интервалом 2 мес.
В отношении физических нагрузок - на момент стабилизации никаких упражнений на т/б суставы не делать. Можно делать круговые движения и сгибание-разгибание стопочек и массаж стоп до коленных суставах. Это все проводить только в шине.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Спасибо за консультацию

Скорейшего выздоровления!

Принятый ответ

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов
▪️ Вопрос по шинированию и применению шин решается только на очном осмотре
▪️ В похожих ситуациях обычно рекомендуют мероприятия для стимулирования мышечного корсета суставов:
▪️ Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно
▪️ ЛФК со специалистом на постоянной основе
▪️ В подобных случаях обычно рекомендуют:
▪️ Электрофорез с кальцием курсом
▪️ СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
▪️ В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день
▪️ Контроль рентген через 3 месяца

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.