Консультация детского лора /

Отит у ребенка в 2 года — вопрос №3386796

77 просмотров

Здравствуйте. Были на приеме у врача отоларинголога, с жалобами на частый насморк и кашель, но нам поставили диагноз следующий: острый синусит, осложнение: двухсторонний катаральный средний отит. И также у нас аденоиды 1-2 степени. Назначено следующее лечение: амоксицилин экспресс 250 мг 2 раза в день - 7 дн., бак-сет по 1 кап, 1 раз в день - 14 дн., в нос: називин и изофру 3 р/д - 7 дн, промывание и светотерапия, полиоксидоний 6 мг по 1/2 свечи, 1 р/д,
Отипакс по 2-3 кап, 3 р/д - 3 дн, затем 2 раза в день - 3 дня.
Хотелось бы узнать еще одно мнение, и может есть смысл сдать какие-то анализы? все лечение назначено после очного осмотра врача.

Хронические болезни: Аденоиды 1-2 степени

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здравствуйте

На фоне воспаления аденоидов зачастую возникает осложнение в среднем ухе, то есть острый средний катаральный отит в котором происходит отек слизистой оболочки и обычно в таких случаях антибиотик не требуется.

Синусит каким образом поставлен? Делали рентген?

Обычно ушные капли в таких случаях не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку

Изофру в современной медицине уже не используют, она не воздействует на патогенную флору.
Полиоксидоний не имеет никакого отношения к лечению таких патологий

В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства  (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней
Клиент
Синусит был поставлен только на основании осмотра, и на этом основании назначения. Поэтому у меня и возникли сомнения😔
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Вообще перед началом антибиотика обычно рекомендуют сдать общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления в организме.
В таком возрасте обычно гнойных синуситов не возникает, то есть антибиотик также не назначают
Клиент
Да я тоже так подумала, завтра в нашу поликлинику пойду сдам ему кровь, потому что врач платная, к сожалению в нашей поликлинике лора нет😔
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Да, все верно. Лучше сдать анализы.
Будьте здоровы!
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте. Как дышит нос у ребёнка, есть ли какое-то отделяемое из носа, если да то какого цвета?
Действительно было бы хорошо посмотреть анализ крови, срб и общий иммуноглобулин Е, чтобы исключить аллергическое воспаление.
Клиент
Прозрачные сопли имеются в небольшом количестве, дышать не мешают, текут просто, немного подкашивает из-за этого.
Клиент
Мы 3 недели назад, на фоне другого случая кашля и насморка сделали риноцитограмму, она уже не информативна в случае аллергии?
ЛОР, Детский ЛОР
Это исследование вообще мало информативно. А анализ крови не сдавали?
Клиент
Нет и врач даже не назначила, пойду в поликлинику сама завтра сдам
ЛОР, Детский ЛОР
Пока для лечения лучше всего начать использовать противовоспалительное противоотёчное средство как мометазон по одному впрыскиванию один раз в сутки утром, чаще достаточно использовать его в течение 14 дней, но бывает что есть необходимость в применении минимум 30 дней.
Также рекомендуется обычно продолжать промывать нос солевыми раствором.
Клиент
Дело в том, что я неделю назад только прекратила его использовать, его можно снова начать?
ЛОР, Детский ЛОР
Был какой-то эффект от применения данного препарата? Как долго на тот момент вы его использовали?
Клиент
В первый раз (в феврале) эффект был очень заметен, в этот раз мы капали его месяц с 24 мая по 24 июня, но к сожалению эффект менее выраженный стал
ЛОР, Детский ЛОР
Нужно исключить всё же аллергическое воспаление. Анализ крови сдать и общий иммуноглобулин Е.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте .
Острый риносинусит-диагноз клинический по всем клиническим рекомендациям. Как давно беспокоят выделения из носа ? Какого они цвета ?
На фоне аденоидита может быть воспаление слуховой трубы ,проявления риносинусита .

В подобной ситуации рекомендуется сдать общий анализ крови и СРБ для оценки типа воспалительного процесса .

Рекомендуется проводить объемное промывание носа с помощью шприцы и физ.раствора .

На чистый нос рекомендуется добавить в нос Назонекс или Авамис по 1 дозе 2 раза в день 5 дней ,затем по 1 дозе 1 раз 1 месяц

Так же важно отметить ,что необходимо следить за влажностью воздуха (оптимальная влажность 45-60%,температура не выше 21С)
Клиент
Выделения из носа примерно 3-4 дня, прозрачные. Жалобы у нас были, что он из-за видимо соплей, кашляет, особенно когда спит. Кровь нам не назначили, поэтому пойду сама завтра в поликлинику к педиатру попрошу направление, сдадим.
По поводу промывания у меня беспокойство, именно обильного, не усугубит ли это ситуацию?
Детский ЛОР, ЛОР
Доказано ,что объемное промывание предотвращает многие осложнения (в том числе острые средние отиты ).

Кашель на фоне постназального затека ,чтобы убрать эту слизь рекомендуется промывать .

Если не получается проводить промывания тогда рекомендуется использовать в нос аспираторы(можно беби ВАК ),заказываете в нос солевые растворы и после удаляете аспиратором ,затем на чистый нос используете Назонекс
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Напишите жалобы ребенка, которые беспокоят?
Так как, на фоне воспаления аденоидов часто бывают проблемы с ушами по типу дисфункции слуховой трубы, также катарального отита.
Чем было обосновано назначение антибиотика врачом? Сдавали анализы?
Лечение немного некорректное, обычно при этом рекомендуют промывание полости носа, мометозон фуроат (назонекс, дезринит) по 1 дозе 2 раза в день 10 дней, затем по 1 дозе 1 раз в день 2-3 недели.
Для дренажа слуховой трубы: пить из трубочки, дуть мыльные пузыри.
Клиент
К врачу обратились с жалобой на частый насморк и кашель из-за этого, иногда очень длительный. Пока ждали запись мы успели вылечить кашель и снова заболеть, сейчас жалобы такие: насморк и подкашливания, выделения из носа прозрачные, жидкие; температуры нет, чувствует себя хорошо, на боль не жалуется, спит тоже нормально.
Антибиотик был назначен только по результатам осмотра, никаких анализов нам не назначали, поэтому я решила что пойду в нашу поликлинику и попрошу у них направление на кровь (врач платный, т.к в поликлинике лора у нас нет).
До этого мы были у педиатра, довольно хорошего, она назначила нам Назонекс, капали 2 месяца, но к сожалению к ней снова попасть просто нереально.
Детский ЛОР, ЛОР
Тем более при таких жалобах очень агрессивное и не совсем корректное лечение
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Какие у ребёнка симптомы?
В таком возрасте пазухи носа как правило не развиты и синусита не может быть
Вы выполняли какие то обследования?
Сдавали ОАК с лейкоцитарной формулой?

Антибиотики имеют точку приложения только при бактериальной инфекции
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц

Рекомендуется пить из трубочки, рассасывать леденцы на палочке - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Клиент
Симптомы сейчас такие: насморк, выделения прозрачные, покашливает немного, на боль не жалуется, температуры нет и не было. Завтра попрошу направление на анализы у педиатра, лор не назначила никаких анализов🤷‍♀️ Назонекс прекратили неделю назад - капали месяц. Можно его снова начать?
Детский ЛОР, ЛОР
Да, курс Назонекса можно возобновить еще на месяц, данный препарат можно использовать до 6-ти месяцев беспрерывно
Клиент
Поняла, спасибо))
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализов
17 октября 2023
Юлия, Краснодар
Вопрос закрыт
Три грыжи шоп
20 ноября 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Выделения у девочки 7.5 лет
14 декабря 2023
Людмила
Вопрос закрыт
Увеличение сердца
27 февраля 2024
Кристина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Евгеньевна  Карпенко
38 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Валерия Александровна Корнеева
43 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Татьяна Владимировна Степанова
102 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2016-2017 ФГБОУ ВО ПСПбГМ
Опыт работы: 7 лет
Анна Юрьевна  Сорокина
342 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Быстрый подробный ответ. Желание вникнуть в детали, чтобы поставить верный диагноз! ...
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Рупия Алыпкачева
Спасибо большое за развернутый ответ Быстрый и подробный ответ! Спасибо Все по факту, ответ был...
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Спасибо за помощь Успокоили ) Все по факту