Что вас беспокоит?
Рвота ,температура и боль в живота
Добрый день,уважаемые доктора !В ночь с субботы на воскресенье ребенок 3.8 лет вырвал ,поднялась температура 38.6,очень урчал животик (жидкого стула не было ),отпаивала по чуть чуть полисорбом и дала 1/4 метоклопромида ,вчера рвоты не было ,но утром ребенок был вялым и снова жаловалась на тошноту ,померила ацетон ,был повышен ,начала давать по чайной ложке глюкозу ,ребенку полегчало .На языке налет сильный ,и сегодня снова жалуется на боль в животе и начался понос .Сегодня вторые сутки ,температура 37.2
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию, можно предположить наличие проявление кишечной инфекции
В таких случаях обычно рекомендуют:
-обильное питье из расчета 40мл/кг(например адиарин регидрокомплекс, он хорошо восстанавливает потери, а так же помогает при рвоте)
-Сорбенты-Энтеросгель или смекта
-Пробиотик баксет по 1 саше 1р в сутки
-При повышение температуры выше 38,5 даём жаропонижащие:(можно чередовать)
Дозировку жаропонижающего препарата расчитываем по весу (парацетамол 15 мг/кг ; Ибупрофен 10мг/кг ) . Интервал между приёмом жаропонижающего не менее 5-6 часов.
Обязательно диета с исключением свежих овощей, фруктов, молочных продуктов. Можно каши на воде, простые супы
Дарья Николаевна, добрый день,подскажите пожалуйста,а то что снова началась высокая температура,сейчас 38.2 ,вчера утром была 37.5 ,к вечеру уже не было ,а сейчас снова поползла ,и ребенок стал жаловаться на боли в животе и когда пукает ,вытекает водичка ,как такого поноса нет
При вирусной инфекции температуры может держаться до 10 суток и иметь волнообразное течение, поэтому ничего страшного в этом нет
Дарья Николаевна, спасибо Вам большое ,энтерол даю ,подскажите пожалуйста,а если дать нифуроксазид ?Старшему ребенку дала ,ему легче и сама тоже в таблетированной форме выпила (ночью начались симптомы у меня и еще сына 10 лет ),нам полегче
Показаний для данного препарата нет
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию, так может протекать кишечная инфекция.
Здесь рекомендуется, сейчас симптоматическое лечение, поить ребенка водой 40 мл на кг веса,диета безмолочная, свежие фрукты и овощи убрать, сорбент, смекту, Полисорб или Энтеросгель на 3 дня, пребиотик например бак-сет по 1к 1 раз в день 10 дней.
Анна Николаевна, добрый день,вчера ребенку было лучше ,а сегодня начался жидкий стул и постоянно плачет что болит животик
Если животик продолжает болеть,то в этих случаях, рекомендуется показать ребенка хирургу, исключить хирургическую патологию.
Анна Николаевна, вчера животик не болел ,просто была слабость и тошнота ,а сегодня начала жаловаться на боли в животе и несколько раз уже был жидкий стул
Я вас понимаю,но всегда когда болит живот длительно смотрит хирург,так как я сейчас вам скажу ,что это кишечная инфекция,а по факту может быть под острый аппендицит,который определит только хирург и УЗИ .
Анна Николаевна, сегодня в ночь начал рвать второй ребенок 10 лет ,и я ,поэтому думаю что это кишечная инфекция
Тогда это кишечная инфекция,здесь рекомендуется сдать Оки скрин на кишечные инфекции и ОАК,если кровь будет бактериальная,тогда показан Энтерофурил.
Принятый ответ
Добрый день
По описанной симптоматике возможно предположить течение кишечной инфекции.
При кишечной инфекции обычно рекомендуют симптоматическую терапию, самое главное это отпаивать ребёнка, чтобы не было обезвоживания
Ваши действия верные, но метоклопрамид в крайних случаях используется
В таких случаях рекомендуют давать жидкость дробно, понемного, но часто, буквально по глотку. Большой обьем жидкости сразу вызовет повтор рвоты.
Желательно отпаивать готовыми солевыми растворами - регидрон био, адиарин.
Красные флаги для обращения скорой или стационар, если не получается отпаивать, при этом рвота сохраняется, снижается количество мочеиспусканий, ребёнок становится вялый
После рвоты выдерживаем 20-30 минут, только потом предлагаем воду
По поводу питания исключаем молочные продукты, свежие овощи и фрукты, сладкого, солёного , жирного. Рекомендуется кормить: каши безмолочные, можно бульон нежирный (второй бульон), чай с сухариками, паровые котлеты курица/индейка, галетное печенье
Если ребёнок не хочет кушать не заставляйте, организму необходимо адаптироваться, главное чтоб жидкость пил
Для закрепления стула - энтерол либо баксет курсом 7-10 дней
При болях в животе рекомендуют тримедат с целью снятия спазмов
Виктория Витальевна, добрый день,вчера ребенку было лучше ,а сегодня начался жидкий стул и постоянно плачет что болит животик.Это ухудшение состояния или такое течение болезни ?
Животик болит постоянно или спазмами?
Виктория Витальевна, спазмами
Это частое явление во время кишечной инфекции, если будет усиливаться то в таких случаях обычно рекомендуют консультацию хирурга
Симптомы при кишечной инфекции могут быть в течение 3-7 суток, затем улучшение состояния
Если улучшений на фоне лечения не отмечается, то в таких случаях обычно рекомендуют сдавать общий анализ крови, ПЦР кала на кишечную инфекцию
Принятый ответ
Добрый день! Исходя из Ваших
Жалоб, нельзя исключить течение острой кишечной инфекции ( по типу гастроэнтерита). Самое главное - не допустить обезвоживания. Сейчас рекомендуется дробно поить ребенка, обычно для этого подходят солевые растворы по типу адиарин регидрокомплекс из расчета 40-50 мл/кг, чередовать с водой. Дробно - это значит по 5-10 мл каждые 10-15 минут. После рвоты делать паузу ( около 20
Минут), потом продолжать выпаивание.
Важно исключить признаки обезвоживания - плач без слез , сухость слизистых, отсутствие мочеиспускания больше 5-6 часов, выраженная вялость.
Также по фотографии нельзя исключить географический язык ( глоссит)- воспаление слизистой языка. Такое бывает на фоне инфекции.
Скажите, как самочувствие на данный момент? Как мочится?
Екатерина Викторовна, доброе утро,ребенок пьет хорошо ,чай и компот из сухих яблок и изюма ,писает часто ,обезвоживания нет .Насторожил понос ,который начался сегодня и показывает постоянно на животик ,говорит ,что болит
Где именно болит животик ( около пупка)? Стул жидкий водянистый и сколько раз был?
Екатерина Викторовна, показывает ниже пупка ,стул очень зловонный и кашеподобный
В течение кишечной инфекции может идти такая этапность - температура, рвота и позже присоединяется жидкий стул ( отсюда боли в животе).
Единственное , если боли будут усиливаться , очень выражены, и больше в правой части живота - необходим очный осмотр детского хирурга приемного покоя.
Сейчас рекомендуется сохранять питьевой режим , добавлять солевые растворы ( как и писала выше), также допустимо использование энтерола ( доказанный пробиотик / противодиарейное средство ) в дозировке для ребенка 3 лет - по 250 мг 2 раза в день.
Екатерина Викторовна,подскажите пожалуйста,а то что снова началась высокая температура,сейчас 38.2 ,вчера утром была 37.5 ,к вечеру уже не было ,а сейчас снова поползла ,когда пукает ,вытекает водичка ,как такого поноса сейчас нет
Если подтекает вода - это опять же показание к выпаиванию.
Также рекомендуется сдать ОКИ скрин для определения возбудителя.
Екатерина Викторовна, отпаиваю ,писяет ,тест полоска снова показала наличие ацетона ,час назад не было
Ацетон может быть при кишечных инфекциях. Ребенок меньше ест ( распад и получение энергии идет не за счет углеводов, а за счет жиров - отсюда и кетоны). Добавьте выпаивание подслащенными растворами.
Екатерина Викторовна, компот из изюма и сухих яблок подходит ?
Лучше без изюма ( может вызвать брожение, усиливать газики и бурление) , только яблоки
Можно подслащенный чаек
Екатерина Викторовна, спасибо за ответ 🤗
Пожалуйста, крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По предоставленным симптомам можно предположить кишечную инфекцию.
Основа лечения гастроэнтерита - отпаивание ребенка.
Оптимальной жидкостью для отпаивания при гастроэнтерите являются Растворы для оральной регидратации, например: Адиарин Регидрокомплекс, Хумана электролит, Биогая орс, Гидровит, Регидрон БИО (с 3 лет). Обычный Регидрон очень солёный для детей.
Отпаивать нужно обязательно постепенно, иначе можно спровоцировать рвоту и ребёнок вырвет больше, чем выпил.
Примерно на каждый кг массы тела даётся 100 мл жидкости. Из этого объёма хотя бы 1/2 должен быть солевой раствор. Отпаивать нужно каждые 3-5 минут по 5-10 мл (1 чайная ложка). Если ребёнка тошнит, можно сделать перерыв на 10-15 минут и затем продолжать отпаивать.
У сорбентов сомнительная доказанная эффективность. Если и давать сорбенты детям при кишечной инфекции, то только смекту.
Продукты, полезные ребёнку: каши безмолочные , хлеб, картофель, нежирное мясо, несладкий йогурт, бананы, яблочное пюре, овощи приготовленные.
Нежелательно ограничивать диету жидкой пищей, поскольку ее недостаточно для восполнения потерь витаминов и других питательных веществ с жидким стулом. Но если не хочет есть - насильно не кормим, главное - отпаивать.
При диареи в таких случаях рекомендуется принимать энтерол по 1 порошку 2 раза в день 5 дней.
Энтерофурил принимается только при подтвержденной бактериальной инфекции.
Следите за признаками обезвоживания, такими как:
- уменьшение количества мочи (моча темнее обычной)
- высыхание губ и языка
- вялость и капризность
- отсутствие слез при плаче
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20181 ответ