Что вас беспокоит?
Гинекомастия у подростка
Здравствуйте. Сыну почти 16 лет. Эндокринолог по результатам узи ставит двустороннюю гинекомастию. Направила в дневной станционар для дообследования, сделать кщи яичек и сдать гормоны. На данный момент по узи яичек все хорошо, из анализов пока не готов тестостерон. Остальные анализы ЛГ - 4,4 мме/мл, ФСГ - 7,5 мме/мл, пролактин 351,7 мме/л, эстрадиол 0,68 нмоль/л, ДГЭА-С - 5,9 мкг/мл. Не могу толком найти референтные значения, очень переживаю по поводу опухолей. В интернете много пугающие информации. Кажется у нас повышен Эстрадиол и ДГЭА-С. Помогите разобраться. Жалоб у ребенка нет. Рост ребёнка 178 см, вес 63 кг.
Принятый ответ
Здравствуйте, задам несколько вопросов для более точного ответа:
- когда началось половое развитие ребенка?
- что то беспокоит по самочувствию?
- молочные железы - выделений, боли нет?
- Как давно заметили?
Обычно у подростков это вариант нормы, так как вырабатывается большое количество тестостерона, организм ошибочно его воспринимает как эстрадиол- женский гормон, и дает уплотнения в молочных железах. Обычно это проходит к 18-20 годам, когда заканчивает половое созревание.
Читала узи молочных желез, больше похоже на пубертатную ( ложную) гинекомастию, плюс пишут с положительной динамикой, то есть ухудшения нет.
Пролактин у вас в норме, норма до 500, тут переживать не стоит.
По узи яичек никаких образований не выявлено, что исключает стимуляцию эстрадиола.
Эстрадиол чуть завышен.
Тут обычно назначается слать биохимию крови: алт, аст, билирубин - исключить патологию печени, а так же патологию надпочечников- актг и кортизол.
Вес в последнее время не набирал?
Препараты какие то не принимал?
Перенесите пожалуйста вопрос в раздел детской эндокринологии, это взрослый раздел!!!
Ульяна Леонидовна, про половое созревание сложно отетить, в 12 лет волосы в подмышечной зоне, ломка голоса где-то около 14 лет. Волосы на ногах с 15 лет стали активно чернеть
Молочные железы не болят, выделений нет, соски выделяются из под одежды немного поипухшие буд-то.
На спине в течении года образовались растяжки. Первая самая длинная появилась летом в 2024 голу сейчас их количество увеличилась добавилось около6 мелких 3-4 см в длину.
Жалоб у ребека нет. Наблюдается у эндокринолога после планового осмотра с мая прошлого года. Первые признаки гинекрмастии были в ноябре 2023 года. Образовались уплотнения под сосками и появилась болезненность, но в течении года это ушлр.
Вес ребенка изменился. В ноябре на первом узи в поликлинике он весил около 59 кг, сейчас вес 63 кг. Он в последнее время активно налегал на булочки и кексы..
Из препаратов мы принимали сингуляр, супрастинекс и назонекс брызгали в нос. Пили с апреля по начало июня. Так как с апреля нос плохо дышит и мучает сухой кашель. Анализ на аллергены показал что аллергии нет. Сейчас ничего из этих препаратов не принимает. Отек носа правда до сих пор сохраняется попеременно то с одной то с другой стороны.
Болезненность в норме тоже может быть, она связана с большим выбросов гормонов.
Так как сейчас у вас болезненность прошла, то пубертат скорее всего потихоньку заканчивается.
На данный момент повода для переживания нет.
Тем более динамика положительная, а не отрицательная.
Эстрадиол может повышаться при наборе веса или в активную стадию выброса гормонов, так как по остальному обследованию все хорошо.
А гормоны ттг и и4 са сдавали? Не увидела.
Ульяна Леонидовна, нет эти гормоны нам эндокринолог не писала в направлении на обследование, т.к по УЗИ щитовидная железа в норме. Их тоже желательно сдать?
Да, тут мы проверяем гипофиз
Точнее гормоны щитовидной железы связаны с гипофизом, как и эстрадиол, если нарушен один гормон, то остальные толк могут подтянуться.
Если по анализам все хорошо, то это состояние просто наблюдаем.
Эстрадиол контроль через 1 мес в динамике.
Ульяна Леонидовна, хорошо, сдадим в лаборатории. Ттг и т4 свободный я правильно поняла? А анализ на патологию надпочечников тоже в лаборатории сдают? Это же не биохимический анализ крови?
Да, ттг и т4 св, все это сдается в лаборатории из вены
Ульяна Леонидовна, спасибо. Постараемся сдать как можно скорее
Если успеете в течение 3х дней, можете подкрепить , только сообщите и я посмотрю
Ульяна Леонидовна, хорошо
Ульяна Леонидовна, подскажите пожалуйста, а гормон ДГЭА-С в норме? Или повышен. Я не смогла найти нормы для этих единиц измерения.
А там точно такие ед измерения? Есть сам анализ можете прикрепить?
Ульяна Леонидовна, фото прикрепила ДГЭАС - 5,9 мкг/мл
Норма на ваш возраст до 5,6, есть повышение , но оно не значительное, такое повышение может быть при половом развитии, так как идет выброс гормонов.
При патологии обычно повышение более 50.
Ульяна Леонидовна, поняла, спасибо
Ульяна Леонидовна, здравствуйте. Прикрепила 2 скриншота анализов. Биохимию крови пока не делала. Сдали вчера в Гемотесте анализы ттг, т4, кортизол, АКТГ, тестостерон. Ещё я пересдала у них анализ на эстрадиол и дгэас. По анализам почти все значения в норме, только эстрадиол выделен жирным и стоят два плюса. У нас сильное превышение? По шкале Таннера нам ставят 3. Посмотрите пожалуйста наши 2 скрина анализов.
Здравствуйте, по гормонам у вас все хорошо, в данный момент переживать не стоит.
Ульяна Леонидовна, спасибо большое, вы меня успокоили. Только не могу понять почему анализы которые мы сдавали нэво время пребывания на дневном станционаре показали увеличение гормонов эстрадиол и дгэас, а в Гемотесте норму. Такое может быть? Анализам лаборатории Гемотест можно доверять? Я ещё прикрепила сканы УЗИ грудной железы одно от октября 2024 года, другое от мая этого года. По узи видно увеличение размеров. Это может быть жировая ткань? У меня сын набрал как я писала выше около 4-5 кг ща 1,5 месяца и сильно поправился у него верх. Стал виден целлюлит на боках и на животе.
По анализам такое может быть, так как у ребенка еще идет пубертат, и вероятно вы попали на выброс гормона, разные лаборатории, разные реактивы, это все влияет на анализ.
Этой лаборатории можно доверять.
В динамике есть увеличение молочной ткани, но в динамике протоков нет( когда истинная ), что говорит о пубертатной гинекомастии, то есть ложной.
Ульяна Леонидовна, спасибо вам большое. Вы меня успокоили)
Не за что! Здоровья вам и ребеночку
Принятый ответ
Здравствуйте!
По росту и весу Ваш сын в средних значениях.
Скажите, пожалуйста, беспокоит только увеличение молочных желез? Именно с этим запросом обратились к врачу?
Гинекомастия у мальчиков подростков довольно частая история. Чаще всего она физиологическая, и проходит самостоятельно в течение 1-2 лет. Происходит на фоне полового развития и гормональных скачков.
По данным результатов анализов, в целом, они укладываются именно в физиологический пубертат
Никаких признаков гормонально-активной опухоли нет
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 20171 ответ
- 8 Февраля 20181 ответ
- 21 Мая 20206 ответов